ساکشن داخل تراشه نوزادان / کودکان: ویژگی های کلی این روش

By کریستیانو آنتونینو On مار 8، 2023

ساکشن داخل تراشه یکی از متداول ترین مداخلاتی است که در بخش مراقبت های ویژه نوزادان و کودکان و سایر شرایط اورژانسی انجام می شود، اما این عمل نیازمند توجه ویژه به راه هوایی نوزادان و کودکان است.

ساکشن داخل تراشه یک مداخله رایج در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) و بخش مراقبت های ویژه کودکان (PICU) است، اما این عمل نیازمند توجه ویژه برای راه های هوایی بسیار کوچکتر و حساس تر است.

اگرچه ساکشن داخل تراشه یک روش موثر برای پاکسازی ترشحات راه هوایی و یک روش ضروری برای نوزادان لوله گذاری شده است، اما این عمل هنوز هم اغلب به خوبی شناخته نشده است و تحقیقات محدود به بزرگسالان و نوزادان نارس است.

با این حال، راه های زیادی وجود دارد که درمانگران تنفسی و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند آسیب های احتمالی را به حداقل برسانند.

برانکارد، تخته ستون فقرات، تهویه ریه، صندلی تخلیه: محصولات اسپنسر در غرفه دوتایی در نمایشگاه اضطراری

با کار دقیق بر روی راه های هوایی ظریف این بیماران، پزشکان می توانند از تحریک عصب واگ که در حین ساکشن داخل تراشه رخ می دهد جلوگیری کنند.

اگر لوله به درستی قرار نگیرد، تحریک عصبی می‌تواند منجر به مجموعه‌ای از پیامدهای منفی از جمله برادی کاردی، آریتمی و هیپوکسمی شود.

یک پزشک باتجربه در صورتی که اقدامات احتیاطی مناسب را در مدیریت بیماران اطفال و نوزادان انجام دهد، می تواند از این پیامدها جلوگیری کند.

در برخی موارد، پزشکان می‌توانند با استفاده از روش‌های دیگر برای پاکسازی راه هوایی، از جمله تکنیک‌های فیزیوتراپی قفسه سینه که از ارتعاش استفاده می‌کنند یا ترشحات را به خارج از راه هوایی منتقل می‌کنند، از آسپیراسیون لوله تراشه اجتناب کنند.

دستگاه های کوچک، قابل حمل و غیر تهاجمی می توانند مکمل این فرآیند برای پاکسازی راه هوایی فوقانی باشند.

اهمیت آموزش در امداد و نجات: از غرفه نجات SQUICCIARINI بازدید کنید و دریابید که چگونه برای مواقع اضطراری آماده شوید.

زمان انجام ساکشن داخل تراشه

اولین قدم این است که بدانید چه زمانی ساکشن کنید، زیرا نمی خواهید بیمار را بیش از حد آسپیراسیون کنید.

آخرین دستورالعمل های انجمن آمریکایی مراقبت های تنفسی (AARC) که در فوریه 2022 منتشر شد، به جای انجام ساکشن در یک برنامه ثابت، ساکشن در صورت نیاز را توصیه می کند.

اول، AARC به گوش دادن به صداهای تنفسی اشاره می کند

آیا هنگام استنشاق بیمار، ترقه یا خراش ایجاد می شود؟ آیا نشانه دیگری از ترشحات شنیدنی وجود دارد؟ آیا صدا فقط در سمت راست یا چپ سینه متفاوت است؟

سپس هرگونه شواهد بصری مخاط را یادداشت کنید.

آیا ترشحات از لوله تراشه بالا می رود؟

بر اساس دستورالعمل های AARC، ترشحات بصری در راه هوایی مصنوعی و الگوی دندان اره ای روی شکل موج ونتیلاتور، شاخص هایی برای آسپیراسیون بیماران اطفال و بزرگسالان است.

همه این عوامل هنگام تصمیم گیری در مورد ادامه یا عدم در نظر گرفتن مهم هستند.

به اندازه کاتتر و فشار مکش بسیار توجه کنید

اگر دلیلی برای ادامه آسپیراسیون لوله تراشه وجود داشته باشد، طبق یک مقاله مروری منتشر شده در مجله مراقبت‌های ویژه کودکان، تحقیقات نشان داده است که اندازه کاتتر و فشار مکش باید در ارتباط با یکدیگر در نظر گرفته شوند.

داشتن کاتتر ساکشن با اندازه مناسب ضروری است.

شما نمی‌خواهید کاتتر ساکشن خیلی باریک باشد، زیرا این کار مکش قوی‌تری ایجاد می‌کند که می‌تواند باعث فرو ریختن قسمت‌هایی از ریه‌ها شود، بنابراین باید مراقب باشید که کاتتر بیش از حد بزرگ نباشد.

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

آشنایی با کاتترها

به طور کلی، برای به حداقل رساندن ناراحتی بیمار، آشنایی با کاتترهای موجود مفید است.

سناریوهای خاص ممکن است به انواع مختلفی از کاتتر نیاز داشته باشد.

به عنوان مثال، هنگام کار با یک نوزاد با لوله نای، اکثر پزشکان ممکن است متوجه شوند که اتصال دهنده آرنج برای این بیماران بهترین کار را دارد.

دلیل اهمیت صحبت در این مورد این است که اگر ندانیم ویژگی های فیزیکی انواع مختلف کاتتر چیست، حدس می زنیم که چقدر باید وارد شود.

به طور خلاصه، ما اغلب نمی دانیم که آیا کاتتر را بیش از حد وارد کرده ایم تا زمانی که پاسخ واگ را تحریک نکنیم، که باعث فشار خون بالا، یک دوره برادی کاردیک، تغییر سریع در سطح اکسیژن شده است. اجتناب از این مشکل قبل از تبدیل شدن به یک مشکل بسیار مهم است و فکر می کنم با درک ویژگی های فیزیکی نوع کاتتری که استفاده می کنید شروع می شود.

منابع

Tume LN، Copnell B. ساکشن داخل تراشه از کودک بدحال. J Pediatr Intensive Care. 2015 ژوئن؛ 4 (2): 56-63.
بلیکمن تی سی و همکاران دستورالعمل های عمل بالینی AARC: ساکشن راه هوایی مصنوعی. مراقبت از تنفس. 2022 فوریه؛ 67 (2): 258-271.
Tume LN، Copnell B. ساکشن داخل تراشه از کودک بدحال. J Pediatr Intensive Care. 2015 ژوئن؛ 4 (2): 56-63.