اطفال ، روش جدید فرسایش برای تاکی کاردی در Bambino Gesù در رم
"یک روش فرسایش جدید ، دقیق و مطمئن تر برای تاکی کاردی ورود مجدد گره ای ، شایع ترین انواع مختلف تاکی کاردی در کودکان"
"یک تکنیک جدید در پزشکی اطفال ایجاد شده و توسط پزشکان و محققان در بیمارستان کودکان Bambino Gesù با کمک یک سیستم نقشه برداری سه بعدی جدید از ولتاژ الکتریکی قلب ، قادر به شناسایی منطقه ای است که می تواند به خوبی تعریف شود رنگها
در واقع ، مطابق یادداشت بیمارستان کودکان ، "حدود 200 کودک با روش جدید تحت درمان قرار گرفتند ، که منجر به عدم وجود عوارض شد و عود را به 2٪ کاهش داد در مقایسه با رقم قبلی 12-15٪.
نتایج در Europace ، مهمترین مجله آریتولوژی اروپا منتشر شد.
تاكيكاردياي ورود مجدد NODAL
تاکی کاردی مجدد در گره دهلیزی بطنی یکی از شایعترین تاکی کاردی ها در کودکان است.
این یک اختلال در ریتم قلب است که باعث ایجاد شتاب ناگهانی در ضربان قلب می شود.
انقباض بطن های قلب ، که باعث پمپاژ خون می شود ، توسط گروهی از سلول های تخصصی ایجاد می شود که تکانه های الکتریکی منتشر می کنند.
این تکانه ها از طریق 'سیم' سلول به نام گره بطنی-بطنی به بطن ها منتقل می شوند.
تاکی کاردی ورود مجدد گره ای با حضور یک مسیر هدایت الکتریکی دهلیزی-بطنی مشخص می شود: یکی آهسته و دیگری سریع.
این ناهنجاری منجر به شروع احتمالی اتصال کوتاه (ورود مجدد) بین دو مسیر می شود و در نتیجه باعث افزایش ناگهانی ضربان قلب می شود ، سرعت اتصال کوتاه سریعتر است.
در نتیجه ، کودک ممکن است سریع احساس تپش قلب و یا علائم سرگیجه تا سنکوپ را تجربه کند.
فرسایش تراشه با فرکانس رادیویی
این تغییر در ریتم قلب معمولاً ، هم در بزرگسالان و هم در كودكان ، با روشهای فرسایش رادیو فركانس ترانس كاتر برطرف می شود.
یک جریان الکتریکی با فرکانس بالا (500 KHZ) و کم انرژی از طریق کاتتر داخل قلب به ناحیه بحرانی قلب منتقل می شود.
جریان باعث افزایش دمای بافت در محل تماس می شود و منجر به نکروز قسمت بیمار می شود ، یعنی از بین می رود.
در گروه جراحی قلب ، قلب و عروق و پیوند قلب و ریه های Bambino Gesù ، هر سال حدود 100 مورد از این نوع فرسایش انجام می شود که بیش از یک سوم موارد انجام شده در کودکان در ایتالیا است.
این مشکل بیش از هر چیز در نیاز به شناسایی دقیق سیگنال الکتریکی "مسیر آهسته" ، محل مداخله با نکروز گرم و جلوگیری از خطر عوارض است.
نوآوری کودک عیسی در تاکی کاردی کودکان
محققان تلاش کرده اند تا با ایجاد تکنیکی جدید برای نگاشت ولتاژ الکتریکی قلب به صورت سه بعدی ، خطرات این نوع فرسایش را از بین ببرند.
یک کاتتر از سطح داخلی قلب پیروی می کند و پروفایل های تشریحی و الکتریکی را به صورت نقطه به نقطه ترسیم می کند.
این نقشه مناطق ولتاژ پایین را به رنگ قرمز و نواحی ولتاژ تدریجی بالاتر را به رنگ های زرد ، آبی روشن و آبی رنگ آمیزی می کند ، تا شرایط طبیعی با رنگ بنفش مشخص شود.
به این ترتیب ، به لطف رنگها ، می توان مسیر هدایت کند را به صورت یک منطقه ولتاژ پایین با وضوح مشخص ، بصری نمود.
فابریزیو دراگو ، رئیس قلب و عروق سان پائولو و پالیدورو-سانتا مارینلا و آریتولوژی ، توضیح می دهد: "با این روش ، ما به نوعی" سطل رنگی "بر روی دشمن نامرئی خود ، مسیر آهسته هدایت الکتریکی دهلیزی بطنی ، انداخته ایم.
در حالی که پیش از این فقط سیگنال الکتریکی بود که ما را راهنمایی می کرد ، اکنون نقشه ولتاژ سه بعدی به ما امکان می دهد تا با اطمینان هدف را هدف قرار دهیم و فرسایش دقیق تری بدست آوریم زیرا در ناحیه بیمار هدف قرار می گیرند. "
برای کاهش حتی بیشتر خطرات فرسایش ، از انرژی برودتی یا انرژی "سرد" استفاده شده است که از ایمنی بیشتری برخوردار است زیرا از فرکانس رادیویی قابل کنترل است.
در این حالت ، در حقیقت ، فرسایش با خنک کردن تدریجی ناحیه بیمار تا نکروز با یخ زدن تعیین می شود و می توان بر روی اثرات پیش رونده عمل نظارت کرد تا قبل از ایجاد آسیب دائمی ، آن را به حالت تعلیق درآورد.
اهداف
پس از یک تجربه مقدماتی در درمان 36 کودک در سال 2019 ، این تکنیک جدید با بیش از 180 کودک استفاده شده است ، که موفقیت قطعی 97-98 on را در تاکی کاردی مجدد در مقایسه با 80-85 previous قبلی کسب کرده است.
با این حال ، قابل توجه ترین یافته ، عدم وجود عوارض مربوط به فرسایش است ، فقط با حدود 2٪ عود در مقایسه با 12-15٪ قبلی.
این بهترین نتیجه منتشر شده تا به امروز در سطح بین المللی در مورد فرسایش ترانس كاتتر تاككاردی ورود مجدد گره دهلیزی بطنی است.
تحقیقات اما متوقف نمی شود.
Drago نتیجه گیری می کند: "ما در حال حاضر روی روش های نقشه برداری با چگالی بالا با کاتترهای نقشه برداری چند الکترود کار می کنیم.
ما در حال حاضر قادر به تهیه نقشه های بسیار پیچیده سه بعدی قلب در یک پنجم زمان و با ده برابر تعداد امتیازات به دست آمده هستیم.
همه اینها باعث می شود که فرسایشها هدفمندتر ، ایمن تر و مثرتر شوند و ما امکان گسترش آنها را به انواع دیگر تاکی کاردی نیز منتفی نمی دانیم.
برای کسب اطلاعات بیشتر:
تاکی کاردی: موارد مهمی که باید برای درمان در ذهن داشته باشید
گوشه پزشکی - مدیریت آریتمی های تاکی کاردیک در بارداری
تاکی کاردی مفصلی: چگونه با آن روبرو شویم؟