سلامت از راه دور برای مراقبت از سلامت روان: چیزی که زمانی آینده نگرانه به نظر می رسید - دریافت مراقبت های بهداشتی از طریق صفحه نمایش - نه تنها به یک مکان معمول تبدیل شده است ، بلکه برای برخی از ویزیت های پزشکی ، از جمله بهداشت روانی ، ترجیح داده شده است.

هم ارائه دهندگان خدمات بزرگسالان و هم اطفال می گویند ارائه مراقبت از طریق سلامت (ملاقات های بلادرنگ از طریق تلفن هوشمند ، رایانه لوحی یا رایانه همراه با صدا و تصویر) نه تنها در دوران همه گیری بسیار مهم بوده است ، بلکه اغلب سودمند است ، حتی مانند بسیاری از پزشکان دیگر. مراجعه حضوری به بیماران

به طور طبیعی ، مزایا و معایبی وجود دارد - و این برای هر بیمار یا هر موقعیتی ایده آل نیست - اما بسیاری از ارائه دهندگان و بیماران خوشحال هستند.

ما با چندین موسسه پزشکی ییل صحبت کردیم سلامت روان پزشکان بشنوند که چگونه سلامت از راه دور برای آنها و بیمارانشان کار کرده است.

یک قرار ملاقات از راه دور به نظر می رسد

در پزشکی ییل ، ​​قرار ملاقات از راه دور با ورود به برنامه MyChart در دستگاه شما و کلیک روی "شروع بازدید از ویدئو" آغاز می شود.

”ارائه دهنده شما جلسه را شروع می کند و همه چیز مانند ملاقات حضوری ، به جز در صفحه نمایش ، پیش می رود.

برای ملاقات با کودکان ، ارائه دهندگان خدمات بهداشت روانی برای تکرار بازی درمانی سنتی خلاق می شوند.

جین جو لی ، MA ، پرستار روانپزشکی در مرکز مطالعه کودکان ییل و ارائه دهنده خدمات IICAPS (خدمات روانپزشکی شدید در خانه و نوجوانان در خانه) است که در آن تیم های مراقبتی از کودکان و خانواده ها در خانه های خود بازدید می کنند.

این برنامه ماه ها به دلیل COVID-19 کاملاً مجازی بود.

لی می گوید تیم مراقبت او اغلب اسباب بازی ها یا لوازم مخصوص بازی را زودتر از موعد به خانه کودک می اندازد و سپس آنها را با هم روی صفحه نمایش استفاده می کند.

"مثال دیگر این بود که بسیاری از بچه های ما علاقه ای به انجام بازی های آنلاین خاص مانند Minecraft داشتند ، بنابراین وقتی تعامل بسیار دشوار بود یا در شروع جلسه ، ما از کودک می خواستیم صفحه نمایش خود را به اشتراک بگذارد و نحوه حرکت یک شخصیت را با ما آشنا کند. در آن بازی و سعی کنید از این طریق با آنها بپیوندید ، "او می گوید.

یک تاکتیک دیگر ، درس آشپزی بود (دوباره وسایل را زودتر از موعد کنار گذاشتند).

کودک ، همراه با والدین یا سرپرست ، روی صفحه نمایش "با" پزشک مطب غذا می پزند.

لی می گوید: "اینها روشهای فوق العاده ای برای مشاهده تعاملات خانوادگی ، پویایی و راههای ارتباط آنها با یکدیگر بود."

Telehealth برای مراقبت های بهداشت روانی: بسیاری از بچه ها مراجعه آنلاین را آسان می دانند

پیج لمبک ، دکترای روانشناسی بالینی کودکان در مرکز مطالعه کودک ییل ، ​​می گوید: "بزرگترین شگفتی از دیدگاه من این است که بچه ها چگونه به راحتی قادر به سازگاری با سلامت از راه دور بوده اند."

"اغلب ، بچه ها در جلسه ای می پرند و به ما نشان می دهند که چگونه کارها را در زوم انجام دهیم و احساس راحتی بیشتری نسبت به عناصر آن داریم."

اما همیشه انتخاب بهینه برای هر کودک یا نوجوان نیست.

"ممکن است یک کودک 4 ساله کسی باشد که روی صفحه نمایش خوب کار می کند ، با این حال من بیمارانی نوجوان داشته ام که از نشان دادن چهره خود روی صفحه خودداری می کنند زیرا نمی خواهند به خودشان نگاه کنند."

لی موافق است که آشنایی با فناوری دلیلی است که سلامت از راه دور می تواند گزینه مناسبی برای برخی از کودکان و نوجوانان باشد.

"این نسل جوان با تکنولوژی رشد کرده است و آنها با FaceTime راحت هستند.

نوجوانان به خصوص دوست دارند منظره ای مرتب از اتاق خود ارائه دهند. "

"گروه جوانتر نیز مرا شگفت زده کرده است. من با چند کودک کار می کردم که به طور شخصی رابطه خوبی با هم نداشتند ، اما آنها از فن آوری کاملاً آگاه بودند و مشتاق بودند که به من مطالب آنلاین را آموزش دهند.

من اخیراً فرزند دیگری داشتم که می خواست از طریق چت زوم ارتباط برقرار کند ، زیرا مواردی وجود داشت که آنها را با صدای بلند بیان می کرد. "

کارولینا پاروت ، LCSW (مددکار اجتماعی بالینی دارای مجوز) ، از مرکز مطالعه کودک ییل ، ​​می گوید افزودن سلامت از راه دور مفید بوده است ، اما نتایج خوب قطعاً به کودک بستگی دارد.

او می گوید: "به طور کلی ، من فکر می کنم این کار برای نوجوانان و نوجوانان روانتر انجام می شود ، اما من بچه های 8 و 9 ساله ای هم دارم که می توانند بی سر و صدا جلوی دوربین بنشینند."

سلامت از راه دور ، راحتی یک مزیت بزرگ است

پائولا زیمبران ، پزشک ، روانپزشک پزشکی ییل ، ​​خاطرنشان می کند که تغییر به سلامت از راه دور ناگهانی بود و انتقال به شخص دیگر به تدریج انجام شد.

هنگامی که همه گیری گسترش یافت ، مقیاس پذیرش تله روان درمانی بسیار زیاد بود و همه ما ماه ها "تله" بودیم.

این بی معنی بود زیرا ما گزینه دیگری نداشتیم ، "او می گوید. "اما وقتی ما به آرامی به جلسات حضوری برمی گردیم ، پیچیده تر شده است.

برخی از افراد عاشق سلامتی از راه دور هستند و برخی دیگر به دلیل مسائل فنی ، شناختی یا پزشکی ، جلسات حضوری را ترجیح می دهند. من الان می گویم که کلینیک من 50/50 است. "

دکتر Zimbrean می گوید ، تحقیقات بیشتری لازم است تا بگوید چه چیزی برای بیماران خاص بهتر عمل می کند

او می گوید: "من با اهدا کنندگان پیوند عضو کار می کنم و یک ارزیابی جامع انجام می دهم ، که بیشتر آن را می توان از طریق سلامت از راه دور انجام داد - اما این در مورد داده های شناختی و عصبی ، که می تواند پیچیده تر باشد ، کمتر صادق است."

"با این حال ، مطالعاتی انجام شده است که نشان می دهد درمان رفتاری شناختی مجازی [CBT] نتایج بسیار خوبی برای افراد مبتلا به افسردگی دارد."

دکتر Zimbrean می افزاید ، راحتی بی سابقه است.

"بیماران می توانند در یک استراحت ناهار در ماشین خود با ما ملاقات کنند ، که فوق العاده است. این همه در مورد گسترش دسترسی است و به آن می رسد "، او می گوید.

به علاوه ، بازدیدهای پیگیری زیادی وجود دارد که می توان به این ترتیب انجام داد ، و امیدوارم عناصر سلامت از راه دور با ما باقی بمانند. "

لمبک می افزاید که برای بسیاری از خانواده ها ، رفت و آمد به محل و قرارها می تواند یک بار باشد: سلامت از راه دور از این نظر بسیار مفید است

او می گوید: "مطمئناً عنصر دسترسی و راحتی مهم است ، به ویژه برای خانواده هایی که از نظر حضور مشکل داشتند." با این حال ، برخی از بیماران wi-fi قابل اعتماد یا دسترسی به دستگاه های تبلت برای ویزیت های مجازی ندارند. "

به گفته پاروت ، به طور کلی ، موانع حمل و نقل بیشتر از دسترسی به فناوری است.

با این حال ، پاروت می گوید که به عنوان یک ارائه دهنده دو زبانه می توان با راه اندازی خانواده های غیر انگلیسی زبان با همه فرم های رضایت لازم ، مشکلاتی ایجاد کرد. او می گوید که اینها موانع جزئی بوده است.

لمبک می گوید ، از طرف دیگر ، آسان است که یک مترجم را با کلیک یک دکمه به جلسه اضافه کنید.

وی می افزاید: مزیت دیگر برنامه ریزی است. او می گوید: "برخی از خانواده های ما از هم پاشیده اند و جدا زندگی می کنند و قرار دادن همه آنها در یک اتاق کار دشواری است ، و این به این امر کمک می کند."

سلامتی یا جلسات حضوری؟ انتخاب شما

پاروت می گوید توانایی ارائه انتخاب بین خانواده ها بین ملاقات های حضوری و سلامت از راه دور بسیار ارزشمند است.

"من برخی از خانواده ها را دیدم که خود را با آن سازگار کرده اند و برخی دیگر که به طور کلی در درمان جدید بودند و واقعاً از راه دور از سلامت استقبال کردند.

اما خانواده های دیگر به من می گویند فقط می خواهند شخصاً حاضر شوند. " "من یک نوجوان دارم که با او کار می کنم و به من گفت که می خواهد حداقل یکبار شخصاً با من ملاقات کند ، حتی اگر با هم به صورت آنلاین کار کرده بودیم. و من این را فهمیدم ارتباطی وجود دارد که شخصاً متفاوت از ویدئو است. "

توجه به این نکته ضروری است که شرایط خاصی در سلامت روان وجود دارد - مانند بحران خانوادگی ، سوءاستفاده مشکوک یا خودکشی - که در صورت مراقبت آنلاین ، چالش هایی را ایجاد می کند.

عنصر دیگر ماسک است - که بیماران نیازی به پوشیدن آن در خانه ندارند اما در مطب از آن استفاده می کنند.

به عنوان مثال ، این می تواند برای ارزیابی اوتیسم یک چالش باشد ، زیرا چیزهای زیادی را باید در چهره کودک ببینید. بنابراین ، از این نظر ، دیدن آنها بر روی صفحه نمایش می تواند واقعاً زیبا باشد. "

تغییر ارتباط و نگاهی به داخل خانه

لمبک می گوید ، مردم برای به اشتراک گذاشتن احساسات به درمان می آیند و جایگزینی احساس حضور در یک اتاق با دیگران دشوار است.

او می گوید: "چیزی به نام" سکوت درمانی "وجود دارد و روی صفحه نمایش یکسان نیست."

همچنین ، نشانه های فیزیکی همیشه به صفحه نمایش تبدیل نمی شوند.

لی می گوید: "زبان بدن و حالات چهره و همه این تکه های کوچک از داده ها در حین ملاقات حضوری جذب می شود."

"با سلامتی از راه دور ، ممکن است یک خانواده کامل به صفحه نمایش فشار بیاورند ، بنابراین کامپیوتر در فاصله ای است یا از شخصی به شخص دیگر منتقل می شود."

با این حال ، پزشکان همچنین از طریق سلامت از راه دور به خانه خانواده می نگرند

"این یک فرصت نادر است که مستقیماً شاهد محیط کودک باشیم.

لمبک می گوید ، جوانترها از نشان دادن چیزها به ما هیجان زده هستند ، اما اگر خانه آشفته است نیز باید برنامه ریزی داشته باشیم و جایی برای آنها پیدا کنیم که بتوانند صحبت کنند و حریم خصوصی داشته باشند و حواسشان پرت نشود.

آیا سلامت پزشکی اینجا است که بماند؟

پاروت خود را فردی توصیف می کند که همیشه تعاملات زنده را به جای مجازی ترجیح می دهد ، اما هنوز می گوید امیدوار است سلامت از راه دور گزینه ای برای خانواده ها باشد. "من فکر می کنم این خدمات ارزشمندی است."

پل دسان ، MD ، PhD ، مدیر خدمات مشاوره روانپزشکی در بیمارستان Yale New Haven ، موافق است.

او می گوید: "اگر ارتباط صوتی و تصویری با کیفیت خوبی داشته باشید ، می توانید روان درمانی و مراقبت های بهداشت روانی را به خوبی انجام دهید."

"برنامه ریزی برای بازدیدکنندگان بسیار ساده تر است و آنها مجبور نیستند با ماشین به آنجا رفته و سپس منتظر بمانند.

من فکر نمی کنم تا زمانی که بیمه گران هزینه آن را پرداخت کنند ، سیستم سلامت روان به همه جلسات حضوری باز نخواهد گشت. "

دکتر دسان می گوید این بدان معنا نیست که معایبی وجود ندارد.

"البته حضور فیزیکی با کسی ارتباط نزدیکتری دارد و من گاهی اوقات موقعیتی را پیش می آورم که می گویم" فکر می کنم اگر شخصاً ملاقات کنیم بهتر است. "

پاملا هافمن ، MD ، مدیر پزشکی خدمات Telehealth for Yale Medicine و Yale New Haven Health System می گوید: در نهایت ، سلامت از راه دور امکان ارتباط دیگری با بیماران را فراهم می کند.

دکتر هافمن می گوید: "شاید بیمارانی باشند که برای محدوده فیزیکی مطب آماده نیستند یا بیمارانی که در غیر این صورت به هیچ وجه تحت مراقبت قرار نمی گیرند."

"Telehealth دسترسی به خدمات را افزایش می دهد و انتخاب هایی را ارائه می دهد که در ترکیب با قضاوت بالینی ارائه دهنده ، می تواند یک درمان بسیار موفق را ایجاد کند."

وی می افزاید: در ادامه ، حمایت از آموزش در زمینه سلامت از راه دور و دسترسی به فناوری ، پهنای باند و دستگاه ها برای همه بیماران ضروری خواهد بود تا در مواقع ضروری به این گزینه دسترسی داشته باشند.

همچنین بخوانید:

بوتسوانا ، پزشکان همچنین با Starup 'E-Consult' آنلاین هستند: پزشکی از راه دور در آفریقا

سکته مغزی ، ارتباط پزشکی از راه دور در واحدهای سکته مغزی ایالات متحده: تحقیق از دانشکده پزشکی هاروارد در مورد سکته مغزی

حمله وحشت و ویژگی های آن

روان پریشی روان پریشی نیست: تفاوت در علائم ، تشخیص و درمان

مدیریت اختلالات روانی در ایتالیا: ASO ها و TSO ها چیست و پاسخ دهندگان چگونه عمل می کنند؟

منبع:

پزشکی ییل - وب سایت رسمی