تست پچ آلرژی چیست و چگونه بخوانیم
پچ تست معاینه اساسی برای تشخیص درماتیت تماسی آلرژیک است، یک وضعیت پاتولوژیک پوست با تظاهراتی مشابه سایر اشکال اگزما، خواه تحریک کننده یا آتوپیک.
اولین قدم برای درمان این درماتیت ها به درست ترین و موثرترین راه، کشف منشأ واقعی آنها به لطف پچ تست است که درماتیت تحریکی را از درماتیت تماسی آلرژیک متمایز می کند.
پچ تست چیست؟
پچ تست به اصطلاح یک تست تشخیصی in vivo است که برای شناسایی علت در موارد زیر نشان داده می شود:
- آلرژی مشکوک تماسی (CAC)؛
- بیماری های پوستی که ممکن است یک آلرژی ثانویه ایجاد کنند.
- اشکال خاصی از عوارض جانبی دارویی (ADRs).
Jozef Jadassohn (استاد پوست در دانشگاه Wroclaw، Wroclaw فعلی، لهستان) پدر تست پچ است.
با کشف خود در سال 1895، او احتمال بروز واکنش های اگزماتوز را در برخی از بیماران (حساس شده) در هنگام استفاده از مواد شیمیایی روی پوست آنها تشخیص داد.
برونو بلوخ (استاد دانشگاه های بازل و زوریخ) کار بالینی و تجربی Jadassohn را ادامه داد و گسترش داد.
امروزه پچ تست یا اپیکوتن روشی استاندارد ملی و بین المللی است و نیاز به تخصص خاصی در خواندن نتایج دارد.
آنها در زمینه پزشکی و حقوقی و به رسمیت شناختن بیماری های شغلی ارزش دارند.
نحوه عملکرد پچ تست
این آزمایش با استفاده از مواد مشکوک (هپتنز) در پشت فرد انجام می شود که به طور مناسب منتقل می شود (در وازلین، آب، اتانول و غیره)، در غلظت های مشخصی تهیه شده و در سلول های ثابت شده با تکه ها قرار می گیرد.
این متخصص پوست میگوید: معمولاً این چسبها به مدت 48 ساعت قبل از برداشتن و برداشتن آنها نگهداری میشوند.
نحوه خواندن نتایج پچ تست
استاندارد طلایی برای قرائت ساعت 48 و 96 است، اما حذف را می توان در ساعت 72 انجام داد و یک ساعت منتظر خواندن بود.
برخی از هاپتنها میتوانند پاسخهای تاخیری خاصی بدهند (آکریلاتها، نئومایسین، لانولین، نیکل...) و بنابراین ممکن است بعد از 7 روز مطالعه بیشتر لازم باشد.
هنگامی که لکه ها برداشته شدند، متخصص پوست ظاهر هر گونه اریتم، ادم (تورم) و تاول را ارزیابی می کند تا واکنش های مثبت را مشخص کند و گرادیان آنها را از + که واکنش های مشکوک هستند تا +++، واکنش های مثبت تعیین کند.
مقدار معینی تجربه لازم است تا واکنش های مثبت واقعی را از واکنش های مثبت کاذب (مانند اریتماتوز، پوسچولار و غیره) و از واکنش هایی با ماهیت تحریک کننده تشخیص دهیم.
هاپتن ها یا مواد مشکوک که با آزمایش پچ بررسی می شوند
مهمترین هاپتنها (مواد مشکوک) که باید آزمایش شوند توسط انجمنهای علمی ایجاد میشوند و سپس بهطور مداوم به روز میشوند.
در حال حاضر امکان اجرای سری استاندارد اروپایی ایجاد شده توسط انجمن اروپایی درماتیت تماسی (ESCD).
همچنین تعدادی سری یکپارچه وجود دارد که می تواند به عنوان یک تست تشخیصی عمیق و در صورت شک های بالینی دقیق مورد استفاده قرار گیرد.
آنچه که تست پچ تشخیص می دهد: DAC و DIC
همانطور که قبلا ذکر شد، تست پچ ابزار تشخیصی برای بررسی درماتیت تماسی آلرژیک (ACD) است که به لطف این تست میتوان آن را از درماتیت تماسی تحریکی (ICD) تشخیص داد.
درماتیت تماس آلرژیک
درماتیت تماسی آلرژیک (ACD) یک درماتیت التهابی شایع در هر دو محیط غیر شغلی و شغلی است.
حدود 90 درصد از تمام درماتوزهای تعریف شده به عنوان "شغلی" (یعنی مربوط به حرفه) را تشکیل می دهد.
این آسیب شناسی از یک واکنش آلرژیک (با واسطه ایمنی) به حساس کننده های شیمیایی یا بیولوژیکی ناشی می شود.
در مورد درماتیت تماسی آلرژیک، پاسخ ایمنی به عوامل حساسکننده به تأخیر میافتد یا با واسطه سلولی انجام میشود و با قرار گرفتن قبلی سیستم ایمنی در معرض آلرژن مشخص میشود.
هنگامی که فرد دوباره با ماده ای که به آن حساس شده است تماس پیدا می کند، سلول ها، لنفوسیت های T که قبلاً حساس شده بودند، فعال می شوند، واسطه ها (سیتوکین ها) را آزاد می کنند و سلول های التهابی را جذب می کنند و باعث علائم معمول درماتیت تماسی آلرژیک می شوند.
علائم درماتیت تماسی آلرژیک
به طور کلی، این اختلال خود را به صورت وزیکولهای سوراخدار با محتوای سروزی در نواحی «در تماس» با ماده مسئول نشان میدهد، اما تمایل به گسترش بیشتر دارد.
مکان هایی که بیشتر در معرض حساسیت ها هستند دست ها، صورت، گردن، زیر بغل و پا.
علامت اصلی خارش است، اما در موارد شدید ممکن است درد و حتی ناتوانی عملکردی وجود داشته باشد.
این یک وضعیت ناتوان کننده است، به خصوص زمانی که دست ها تحت تاثیر قرار می گیرند، و در نتیجه باعث ایجاد درد و غم و اندوه می شود که مانع از انجام کارهای دستی و خانگی می شود.
در اگزمای حاد، وزیکول هایی با محتوای سروزی ممکن است پاره شده و ترشح کنند.
در اگزمای مزمن لیکنفیکاسیون یعنی ضخیم شدن اپیدرم که سفت و خشک می شود و شقاق غالب می شود.
اگر علت شناسایی نشود و درمان هدفمند انجام نشود، درماتیت تماسی آلرژیک می تواند عود کند، مزمن شود و منجر به عوارض (به عنوان مثال عفونی) شود.
درماتیت تماسی تحریکی (ICD)
درماتیت تماسی آلرژیک را باید از اشکال با منشاء محرک کاملاً متمایز کرد، که می تواند تصاویری به همان اندازه جدی از واکنش های التهابی پوست ارائه دهد، اما ناشی از آسیب مستقیم مواد محرک به سد پوستی است.
واکنش در این مورد با واسطه ایمنی نیست (به همین دلیل است که تست پچ منفی است) و محدود به محل تماس است.
درماتیت تماسی تحریککننده (ICD) شایعتر است و در مشاغل خاصی مانند ساختمانسازی، مکانیک یا "کارهای مرطوب" مانند آرایشگران، خانمهای خانهدار و کسانی که در مغازههای مواد غذایی کار میکنند، شایعتر است.
حساسیت پوستی به نیکل، عطرها و مواد نگهدارنده
نیکل، عطرها و مواد نگهدارنده مقصر اصلی آلرژی های پوستی هستند و ما به تفصیل به بررسی آنها می پردازیم.
آلرژی به نیکل
نیکل عامل اصلی درماتیت تماسی آلرژیک و آلرژی فلزی است.
این فلزی است که اغلب در اشیاء روزمره، لوازم جانبی لباس، جواهرات لباس، به ویژه گوشواره یافت می شود.
به همین دلیل است که این یک آلرژی بسیار شایع در زنان است (تا 31٪ از جمعیت زنان ممکن است مبتلا شوند).
آلرژی به عطر
عطرها شایع ترین علت درماتیت تماسی آلرژیک از لوازم آرایشی هستند.
در جمعیت عمومی، شیوع 1.9-3.5 درصد است، با روند افزایشی حساسیت حتی در افرادی که از درماتیت آتوپیک رنج می برند.
عطرها اغلب در آن یافت می شوند
- لوازم آرایشی (کرم، ژل دوش، شامپو و غیره)؛
- محصولات طبیعی (به عنوان مثال در روغن های ضروری)؛
- مواد شوینده و نرم کننده پارچه؛
- مواد افزودنی و ضد عفونی کننده ها
از آنجایی که عطرها در همه جا وجود دارند، ممکن است پس از استفاده از محصولات بسیار متفاوت (شوینده ها، حشره کش ها، گیاهان و حتی غذاها) عود درماتیت تماسی آلرژیک نیز وجود داشته باشد.
آلرژی به مواد نگهدارنده
سایر عوامل حساس کننده مکرر، نگهدارنده ها هستند، اجزای لوازم آرایشی که برای جلوگیری از آلودگی توسط میکروارگانیسم ها استفاده می شود.
در این میان بیشترین استفاده از آنها عبارتند از:
- Euxyl K 400، مخلوطی از فنوکسی اتانول (80٪) و دیبرومدیسیانوبوتان (20٪)، که دومی دارای بالاترین قدرت حساسیت است.
- Kathon CG، مخلوطی از متیل ایزوتیازولینون و کلرومتیل ایزوتیازولینون، عمدتاً در لوازم آرایشی، شوینده ها و نرم کننده های پارچه موجود است. اخیراً یک "اپیدمی" واقعی از واکنش های آلرژیک وجود داشته است، بنابراین استفاده از آنها به عنوان مواد نگهدارنده در لوازم آرایشی اکنون در اروپا تنظیم شده است و آنها فقط در غلظت های پایین در محصولات شستشو مجاز هستند و برای محصولات باقی مانده مانند کرم ها ممنوع هستند. و شیرهای پاک کننده
- فرمالدئید، مورد استفاده در صنعت و به عنوان یک آلرژن در همه جا به حساب می آید. قوانین اروپایی در حال حاضر استفاده از آن را به محصولات شستشو و لاک ناخن (رزین های فرمالدئید) محدود می کند. منبع مهم دیگر حساسیت، نگهدارنده هایی هستند که فرمالدئید را آزاد می کنند (ایمیدازولیدینیل اوره، کواترنیم 15، دیازولیدینیل اوره، هیدانتوئین DMDM، برونوپل). اینها ممکن است در لوازم آرایشی مانند کرمهای صورت، ریملها، فونداسیون، دئودورانتها، شامپوها، نرمکنندههای مو، سفتکنندههای ناخن، خمیردندانها و در داروهای موضعی وجود داشته باشند.
- پارابن ها، دسته ای از ترکیبات آلی معطر با عملکردهای باکتری کش و قارچ کش هستند. متیل پارابن، اتیل پارابن، پروپیل پارابن و بوتیل پارابن رایج ترین مواد نگهدارنده مورد استفاده در لوازم آرایشی و بهداشتی، داروسازی، صنایع غذایی و سایر محصولات صنعتی هستند. با توجه به استفاده گسترده از پارابن ها در لوازم آرایشی و بهداشتی (90% محصولات ترک شده و 77% محصولات شستشو حاوی پارابن)، فراوانی واکنش های آلرژیک نادر است، اگرچه در سال های اخیر به شدت جرم انگاری شده است (در مقایسه با سایر نگهدارنده ها). ).
سایر عوامل حساس کننده احتمالی
سایر عوامل حساس کننده عبارتند از فلزات دیگر: کبالت و کروم و همچنین نیکل، اما همچنین آنهایی که در ایمپلنتولوژی دهان مانند پالادیوم یا در پروتزهای ارتوپدی استفاده می شوند.
حساسیت به رنگ مو و آکریلات در ناخن های مصنوعی نیز به طور فزاینده ای رایج است.
علاوه بر این، حساسیت به رنگ های مصنوعی پارچه، افزودنی های لاستیک، پلاستیک، رزین و غیره نیز رایج است.
در نهایت، مراقب عصارههای طبیعی یا عصارههای گیاهی باشید که اغلب در عطرها، لوازم آرایشی (لوسیون، پماد، کرم) و داروهای موضعی استفاده میشوند و میتوانند باعث ایجاد حساسیت شوند، اگرچه به طور کلی «بیضرر» در نظر گرفته میشوند.
موارد منع مصرف پچ تست
تست پچ پس از درمان با اشعه ماوراء بنفش یا قرار گرفتن در معرض شدید خورشید اخیر توصیه نمی شود.
اگر در طول درمانهای سرکوبکننده سیستم ایمنی (که نمیتوان آنها را قطع کرد)، آزمایشهای پچ انجام شود، به دلیل احتمال منفی کاذب، نتایج باید با احتیاط تفسیر شود و در صورت امکان، باید پس از پایان درمان تکرار شود.
موقعیت های دیگری که در آن تست پچ ممکن است کاملا قابل اعتماد نباشد، مراحل فعال یا شعله ور شدن درماتیت تماسی آلرژیک یا اگزمای آتوپیک است.
علاوه بر این، پوست آتوپیک به راحتی تحریک می شود، بنابراین ممکن است واکنش های تحریک کننده یا مثبت کاذب به آزمایش پچ (معمولاً با فلزات، عطر، فرمالدئید و لانولین) وجود داشته باشد.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
واکنش های نامطلوب دارویی: چه هستند و چگونه می توان اثرات نامطلوب را مدیریت کرد
ملتحمه آلرژیک: علل، علائم و پیشگیری