پیرچشمی چیست و چه زمانی ایجاد می شود؟
پیرچشمی: در سن بالای 45 سال، همه افراد در دیدن کلمات و تصاویر روی صفحه نمایش گوشی هوشمند خود دچار مشکل می شوند یا احساس می کنند که باید کتاب یا روزنامه ای را که می خوانند از خود دور کنند تا روی متن تمرکز کنند.
این پیرچشمی است، یک اختلال بینایی "معمول" در سنین بالا، که وضوح تصاویری را که در "نزدیک" ظاهر می شوند (یعنی در فاصله 30 تا 40 سانتی متری) از بین می برد.
اما بعد از ۴۰ سالگی چه اتفاقی برای چشمان ما می افتد؟ زنگ خطری که به ما می گوید آیا از پیرچشمی رنج می بریم چیست؟
و امروزه چه گزینه هایی برای اصلاح این مشکل بینایی وجود دارد؟
پیرچشمی: مشکل بینایی و سن
واژه پیرچشمی از کلمات یونانی presbus (کهنه، شایسته احترام) و opia (بینایی) گرفته شده است و به یک اختلال بینایی اشاره دارد که کاملاً مربوط به سن و در نتیجه فیزیولوژیک است.
برخلاف عیوب انکساری رایج (نزدیک بینی، هایپرمتروپی و آستیگماتیسم) که به ناهنجاری ساختار چشم بستگی دارد، پیرچشمی به دلیل از بین رفتن انعطاف عدسی کریستالی، عدسی داخل چشم ایجاد می شود.
با گذشت سالها، بخش مرکزی این عدسی (هسته) آب خود را از دست می دهد، سخت می شود و دیگر نمی تواند شکل خود را برای تمرکز بر روی اجسام دور یا نزدیک تغییر دهد.
سپس عدسی کریستالی توانایی خود را برای «تطبیق» از دست می دهد، یعنی دید واضحی از اشیاء در فواصل مختلف حفظ می کند.
در مورد پیرچشمی، دید نزدیک مشکل می شود.
لازم به ذکر است که پیرچشمی ها از دو اصلاح مختلف برای دید دور و نزدیک استفاده می کنند.
در واقع، حتی فرد کمی نزدیک‌بین که بدون عینک مطالعه می‌کند، پیرچشمی است، یعنی برای دید از راه دور از عینک استفاده می‌کند و هنگام نگاه کردن به اشیا یا نوشتن در فاصله 30 سانتی‌متری آن را برمی‌دارد.
زنگ خطر پیرچشمی
در سن بالای 45 سال، فرد متوجه مشکل خاصی در تشخیص تصاویر روی صفحه تلفن همراه می شود، برای اینکه بتواند متن را بخواند، نیاز به دور شدن از کتاب ها یا روزنامه ها را احساس می کند و خستگی چشم خاصی را بویژه در حین احساس می کند. تمام فعالیت ها در فاصله نزدیک انجام می شود.
این شکایات با افزایش سن تشدید می شوند.
به ندرت، پیرچشمی می تواند در سن 40 سالگی رخ دهد.
در چنین مواردی، بیماری هایی مانند دیابت، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری های قلبی عروقی یا استفاده از داروهایی مانند دیورتیک ها، آنتی هیستامین ها و داروهای ضد افسردگی در تسریع شروع مشکل نقش دارند.
معاینه چشم برای تشخیص پیرچشمی
پیرچشمی ساعتی است که مادر طبیعت در اختیار ما قرار داده است، که باید همه را تشویق به مراجعه به چشم پزشک کند و برای بسیاری این اولین معاینه چشم در زندگی آنها خواهد بود.
متخصص نه تنها میزان اصلاح عینک را که اغلب دارای قدرت اصلاحی بسیار ساده است، بلکه سلامت چشم را نیز ارزیابی می کند.
در این معاینه، حدت بینایی با مطمئن ترین اصلاح دیوپتریک، فشار چشم و فوندوس چشم به طور خاص بررسی می شود که به ویژه برای کسانی که سابقه خانوادگی بیماری هایی مانند گلوکوم و ماکولوپاتی دارند توصیه می شود.
برای بررسی حدت بینایی، یعنی توانایی چشم برای تمرکز صحیح روی اشیاء، اندازه‌گیری بینایی کلاسیک معمولاً با استفاده از جدول octotype انجام می‌شود.
این یک تخته معمولاً شامل حروفی با اندازه های مختلف است که در چند ردیف روی هم چیده شده اند.
فرد در فاصله معینی به تخته نگاه می کند که ابتدا یک چشم و سپس چشم دیگر را پوشش می دهد و متخصص بررسی می کند که آیا حروف به درستی خوانده شده اند یا خیر.
اصلاح پیرچشمی: عینک و لنزهای تماسی
پیرچشمی به طور کلی با تجویز عینک اصلاح می شود.
انتخاب مناسب ترین لنز برای اصلاح با توجه به سن فرد، شدت مشکل و احتمال وجود سایر عیوب انکساری مرتبط (نزدیک بینی، آستیگماتیسم و هایپرمتروپی) توسط متخصص پیشنهاد می شود.
در برخی موارد، ممکن است از لنزهای تماسی نرم چند کانونی استفاده شود، که به ویژه برای افرادی که برای مدت طولانی از لنزهای تماسی استفاده می کنند، برای اصلاح سایر عیوب انکساری توصیه می شود.
علاوه بر روش های سنتی اصلاح، عینک و لنزهای تماسی، از سال 2005 از جراحی انکساری لیزری برای اصلاح پیرچشمی استفاده می شود.
گزینه های جراحی برای اصلاح پیرچشمی
جراحی لیزر می تواند راه حل موثری در مورد پیرچشمی باشد، زیرا عمق میدان را افزایش می دهد و بنابراین راحتی خوبی را در دید در فاصله میانی (فاصله ای که معمولاً در آن صفحه کامپیوتر داریم) و به دید نزدیک (کتاب، روزنامه ها) کمک می کند. و گوشی های هوشمند) در محیطی با نور مناسب.
به ویژه اگر پیرچشمی با سایر نقایص انکساری مانند نزدیک بینی، آستیگماتیسم و هایپرمتروپی همراه باشد، نشان داده می شود.
در زمینه جراحی عیوب انکساری لیزری از 2 تکنیک بیشتر استفاده می شود: لیزر اگزایمر (با تکنیک PRK) و فمتولایزر (با تکنیک لیزیک).
لیزر اگزایمر (تکنیک PRK)
لیزر اگزایمر (PRK، PhotoRefractive-Keratectomy) درمانی با بیشترین تجربه در جهان (از سال 1990) است.
این شامل بازسازی سطح جلویی قرنیه، اولین عدسی چشم، پس از برداشتن مکانیکی اپیتلیوم سطح (روش اپیتلیال زدایی) است.
یک "لنز تماسی طبیعی" با قدرت دیوپتری مورد نظر برای اصلاح نقص انکساری مجسمه سازی می شود و در مورد اصلاح پیرچشمی، ناحیه ای از چند کانونی در سطح قدامی قرنیه مدل سازی می شود تا به بیمار در دید نزدیک کمک کند.
فقط دقت پرتو لیزر باعث می شود که تکه هایی از بافت قرنیه به اندازه یک میکرون (یک هزارم میلی متر) در هر "نقطه" (ضربه) برداشته شود.
بنابراین، این درمانی است که مزیت آن را دارد که روی سطح قرنیه انجام شود، بدون اینکه جراح مجبور به دستکاری چشم و بنابراین بدون خطرات حین عمل باشد.
در طی 2-3 روز پس از درمان مقداری درد ایجاد می کند.
فمتولایزر (با تکنیک لیزیک)
تکنیک لیزیک شامل یک مرحله اولیه است که در آن فمتولازر قرنیه را به صورت ساژیتال برش می دهد.
سپس فلپ توسط جراح بلند می شود و با ابزار دوم، لیزر اگزایمر، انحنای قرنیه را با حفاری داخلی مطابق با پارامترهای درمانی مورد نیاز (مانند PRK) اصلاح می کند.
این تکنیک، مانند PRK، اصلاح نه تنها پیرچشمی، بلکه هرگونه نقص انکساری دیگری را که ممکن است وجود داشته باشد، ممکن می سازد.
Femtolasik به ویژه برای اصلاح عیوب انکساری بالا، به ویژه هایپر متروپی و آستیگماتیسم توصیه می شود.
تکنیک femtoLASIK تهاجمی تر از PRK است، اما بعد از عمل بدون درد است.
هنگامی که عدسی کریستالی مات می شود و آب مروارید رخ می دهد، به عنوان جایگزینی برای جراحی انکساری لیزری، می توان از جراحی آب مروارید با کاشت عدسی داخل چشمی یا عدسی کریستالی مصنوعی برای اصلاح پیرچشمی استفاده کرد.
این لنزها تطبیقی یا چند کانونی هستند، یعنی قادرند چشم را به طور همزمان روی هر دو دور و نزدیک متمرکز کنند. آنها مات نمی شوند و تا آخر عمر باقی می مانند.
این روش امکان اصلاح همزمان عیوب انکساری مرتبط مانند نزدیک بینی، آستیگماتیسم و هایپرمتروپی را فراهم می کند.
لازم به ذکر است که مناسب ترین عمل باید بر اساس سن، شدت علائم و وجود سایر عیوب انکساری توسط جراح ارزیابی شود.
همچنین بخوانید:
بلفاروپتوز: آشنایی با افتادگی پلک
تنبلی چشم: چگونه تنبلی چشم را بشناسیم و درمان کنیم؟