پانکراس: پیشگیری و درمان سرطان پانکراس

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 7، 2022

انواع دیگری از سرطان پانکراس وجود دارد، اما آدنوکارسینوم شایع ترین نئوپلاسم پانکراس است.

این بیماری از مجاری حامل آنزیم های گوارشی تولید شده توسط لوزالمعده منشاء می گیرد که علل آن هنوز ناشناخته است.

این در نتیجه انباشته شدن سلول های لوزالمعده ایجاد می شود که دچار تغییر ژنتیکی شده اند که باعث می شود آنها به طور غیرقابل کنترل و بدون مرگ تکثیر شوند و به سرعت رشد و گسترش پیدا کنند.

به همین دلیل است که تشخیص آن در مراحل اولیه یک نئوپلاسم دشوار است.

انواع تومورهای برون ریز پانکراس

حدود 80 درصد از تومورهای برون ریز پانکراس، آدنوکارسینومای اپیتلیوم مجرای هستند و تنها 2 درصد آنها خوش خیم هستند.

برخی از تومورهای برون ریز بسیار نادر مانند کارسینوم سلول غول پیکر، کارسینوم آدنوسکواموس، آدنوکارسینوم میکروگلندولار، کارسینوم موسینوس، سیستادنوکارسینوم، کارسینوم کیستیک پاپیلاری، سیستادنوکارسینوم و سلول آسینار (سیستادنوکارسینوم بافت اتصال دهنده اولیه در پانکرومپ اولیه) وجود دارد.

تومورهای کیستیک کمتر از 5 درصد از کل تومورهای پانکراس را تشکیل می دهند (سیستادنوما موسینوس اولیه و سیستادنوکارسینوم)، در حالی که تومورهای داخل مجاری و موسینوس (هر دو خوش خیم و بدخیم) معمولاً به عنوان اتساع کیستیک سیستم مجرای پانکراس رخ می دهند.

تومورهای غدد درون ریز، که توسط سلول های مجرای لوزالمعده شروع می شوند، ممکن است عملکردی غیر فعال، خوش خیم یا بدخیم داشته باشند و شامل انسولینوم ها، گلوکاگونوم ها و گاسترینوما باشند.

تقریباً 40٪ از تومورهای غدد درون ریز پانکراس غیرعملکردی هستند و از این تعداد تا 90٪ بدخیم هستند.

چندین سندرم وجود دارد که شامل نئوپلاسم های مرتبط با تومورهای پانکراس می شود.

از این میان، شناخته شده ترین نئوپلازی غدد درون ریز متعدد (MEN) نوع 1 (هیپرپلازی پاراتیروئید، تومورهای غدد درون ریز پانکراس و تومورهای هیپوفیز) است، و گاسترینوما و انسولینوم ها اغلب در اینجا نشان داده می شوند.

این تغییرات در عملکرد تومور بر راهبردهای تشخیص و درمان تأثیر می گذارد.

استراتژی بالینی و درمان سرطان پانکراس

هنگامی که تشخیص سرطان لوزالمعده انجام می شود، لازم است ارزیابی شود که آیا این سرطان قابل برداشتن جراحی رادیکال است یا خیر.

تومور لوزالمعده در شرایط کلی به عنوان قابل برداشته شدن زمانی تعریف می شود که بتوان آن را بدون باقی ماندن باقیمانده نئوپلاستیک برداشت (R0)، غیرقابل برداشت زمانی که نمی توان آن را به طور کامل برداشت (R1-2) یا زمانی که رادیکال بودن آن قبل از عمل مشکوک است و فرد مجبور است به درمان های نئوادجوانت تکیه کند، مرزی است. یا به طور مستقیم در ارزیابی جراحی در حین جراحی.

متأسفانه، تنها حدود 20 درصد از بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده در زمان تشخیص به طور رادیکال قابل برداشتن هستند.

بنابراین، تعیین مرحله بندی تومور با توجه به سیستم TNM (AJCC) تا جایی که امکان دارد برای جلوگیری از مداخلات غیر ضروری بسیار مهم است.

مرحله بندی AJCC سرطان پانکراس به شرح زیر است:

تومور (T)

TX - تومور اولیه قابل ارزیابی نیست

T0 - شواهدی از تومور اولیه وجود ندارد

Tis – کارسینوم درجا

T1 - تومور محدود به پانکراس، حداکثر اندازه 2 سانتی متر یا کمتر

T2 - تومور محدود به پانکراس، بزرگتر از 2 سانتی متر در بزرگترین ابعاد

T3 - تومور فراتر از پانکراس گسترش می یابد (مثلاً دوازدهه، مجرای صفراوی، پورتال یا ورید مزانتریک فوقانی) اما محور سلیاک یا شریان مزانتریک فوقانی را درگیر نمی کند.

T4 - تومور محور سلیاک یا شریان های مزانتریک فوقانی را درگیر می کند

غدد لنفاوی منطقه ای (N)

NX - غدد لنفاوی منطقه ای قابل ارزیابی نیستند

N0 – بدون متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای

N1 - متاستازهای غدد لنفاوی منطقه ای

متاستازهای دوردست (M)

MX - متاستازهای دور قابل ارزیابی نیستند

M0 – بدون متاستاز دوردست

M1 - متاستازهای دور

گروه بندی مرحله سرطان پانکراس به شرح زیر است:

مرحله 0 - Tis، N0، M0

مرحله IA - T1، N0، M0

مرحله IB - T2، N0، M0

مرحله IIA - T3، N0، M0

مرحله IIB - T1-3، N1، M0

مرحله III - T4، هر N، M0

مرحله IV - هر T، هر N، M1

در تظاهرات اولیه، تنها 20 درصد از بیماران مرحله I، 40 درصد بیماری پیشرفته موضعی و 40 درصد بیماری متاستاتیک به غدد لنفاوی یا نقاط دوردست دارند.

به طور کلی، مراحل T1 و T2 محدود به پارانشیم پانکراس هستند، در حالی که ضایعات T3 به ساختارهای محلی مانند دوازدهه، مجرای صفراوی و/یا وریدهای بزرگ اطراف پانکراس حمله می کنند و ضایعات T4 به اندام های اطراف (مانند معده، کولون، کبد) یا شریان های اصلی حمله می کنند. مانند شریان مزانتریک فوقانی یا سلیاک.

لاپاراسکوپی مرحله بندی قبل از عمل

برخی از مراکز از انجام لاپاراسکوپی مرحله بندی قبل از اقدام به لاپاراتومی حمایت می کنند.

هدف از مرحله بندی لاپاراسکوپی جلوگیری از قرار دادن بیماران مبتلا به متاستازهای کبدی یا صفاقی است که با روش های رایج رادیولوژیکی قابل مشاهده نیستند، تحت عمل جراحی غیرضروری قرار گیرند.

با این حال، چنین تحقیقی زمانی مناسب است که این شرایط وجود داشته باشد:

سطح CA 19-9 > 150 U / ml
آسیت با حجم کم
تومورها در بدن پانکراس
تومورهای قابل برداشت مرزی
اندازه تومور > 3 سانتی متر
لنفادنوپاتی مجرای صفراوی شایع
درمان و درمان سرطان پانکراس به اشکال قابل عمل

اجماع منطقی در ادبیات وجود دارد که جراحی، در صورت امکان ریشه ای، روش اصلی درمان سرطان پانکراس است.

با این حال، نقش مهمی برای شیمی درمانی و/یا رادیوتراپی در یک محیط کمکی یا نئوادجوانت و در درمان بیماران مبتلا به بیماری غیرقابل برداشت وجود دارد.

به طور کلی، بیماری خارج پانکراس از برداشتن درمانی جلوگیری می کند و درمان جراحی در بهترین حالت می تواند تسکین دهنده باشد.

به طور کلی، انفیلتراسیون عروقی منع مصرف برای برداشتن پانکراس در نظر گرفته می شود، اگرچه امروزه تهاجم به ورید مزانتریک یا پورتال فوقانی دیگر منع مصرف مطلق نیست، در واقع ورید ورید را می توان برداشت و بازسازی کرد (علاوه بر این، در بسیاری از موارد ورید فقط فشرده می شود و نفوذ نشده) با استفاده از ورید ژوگولار داخلی، ورید صافن بزرگ یا ورید طحال.

از سوی دیگر، ارزیابی انفیلتراسیون شریان های مزانتریک فوقانی، سلیاک و کبدی متفاوت است، زیرا آنها بدون شک یک منع مطلق برای برداشتن رادیکال هستند.

در این زمینه، رویکرد جراحی باید با محل تومور تطبیق داده شود و بنابراین پانکراسکتومی دوازدهه سفالوپانکرازکتومی (DCP)، با یا بدون کاهش پیلور، پانکراسکتومی کامل (PT) و پانکراسکتومی دیستال (PD) در نظر گرفته خواهد شد.

این روش‌ها که برای انجام آن‌ها به جراحان مجرب در این نوع جراحی نیاز دارند، دارای عوارض و خطرات قبل از عمل هستند که باید قبل از اقدام با بیمار شناخته و با بیمار در میان گذاشته شود.

دستورالعمل های سرطان پانکراس انجمن اروپایی انکولوژی پزشکی (ESMO) نشان می دهد که برداشتن کامل جراحی تنها درمان بالقوه درمانی موجود است. با این حال، بقای کلی 5 ساله تنها 10-20٪ است و بقای طولانی مدت در بیماران مبتلا به بیماری گسترش غدد لنفاوی بسیار ضعیف است.

توصیه های ESMO شامل موارد زیر است

درمان علامتی بهینه نقش کلیدی در مدیریت بیماری متاستاتیک دارد. بیماران ممکن است برای زردی انسدادی یا انسداد معده نیاز به درناژ یا جراحی بای پس داشته باشند.

نقش شیمی درمانی محدود است. جمسیتابین در مقایسه با بولوس 5-فلوئورواوراسیل با مزایای بقای کمی همراه است.

در بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده غیرقابل برداشت موضعی پیشرفته، فرسایش موضعی به عنوان یک گزینه درمانی مورد بررسی قرار گرفته است. یک بررسی سیستماتیک به این نتیجه رسید که به نظر می رسد استراتژی های زیر عملی و ایمن هستند:

فرسایش فرکانس رادیویی (RFA)
الکتروپوریشن برگشت ناپذیر
رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک (SBRT)
سونوگرافی متمرکز با شدت بالا (HIFU)
ید-125
ید-125-کرایوسرجری
فتودینامیک درمانی
فرسایش مایکروویو
نشان داده شده است که بسیاری از این تکنیک‌های ابلیتیو باعث تسکین درد و بهبود بقا می‌شوند.

برای مثال، بقای داخلی تا 25.6 ماه با RFA و 24.0 ماه با SBRT گزارش شده است. نتایج امیدوارکننده ای در مورد کیفیت زندگی برای SBRT گزارش شده است.

رویه های دیگر نتایج امیدوارکننده ای را در برخی از امکانات نشان داده اند، اما همچنان جذب پایینی دارند.

شیمی درمانی برای سرطان پانکراس

در حال حاضر هیچ پروتکل درمانی وجود ندارد که تضمین کننده موفقیت در این زمینه باشد.

اعتقاد بر این است که در بیماران مبتلا به بیماری متاستاتیک، ترکیب جمسیتابین و ارلوتینیب می تواند میانگین بقای قابل توجهی و بقای یک ساله بالاتری نسبت به استفاده از جمسیتابین به تنهایی ایجاد کند.

برخی از مطالعات نشان می‌دهند که ترکیب جمسیتابین-کاپسیتابین یکی از گزینه‌های استاندارد خط اول در سرطان لوزالمعده پیشرفته و متاستاتیک موضعی است، در حالی که مطالعات دیگر نشان داده‌اند که ترکیب FOLFIRINOX (لوکوورین به همراه 5-لفوئورواوراسیل [LV5-FU] به علاوه اگزالی‌پلاتین به علاوه ایرینوتکان ) می تواند میانگین بقای 11.1 ماه را در مقایسه با 6.8 ماه در گروه جمسیتابین به تنهایی افزایش دهد.

در حال حاضر هیچ پروتکل پذیرفته شده و مورد توافق یکسانی وجود ندارد.

درمان کمکی

مطالعات متعددی این احتمال را مطرح کرده‌اند که شیمی‌درمانی، با یا بدون رادیوتراپی، ممکن است به طور قابل‌توجهی میانگین بقا را پس از برداشتن جراحی بیماری قابل عمل بهبود بخشد.

این مطالعات قطعی نیستند و به طور گسترده برای توجیه درمان شیمی پرتودرمانی برای درمان کمکی پذیرفته نشده اند.

درمان نئوادجوانت

استفاده از شیمی درمانی و/یا رادیوتراپی در محیط نئوادجوانت نیز همچنان منبع بحث است.

منطق استفاده از درمان نئوادجوانت شامل موارد زیر است:

پست‌های مرتبط

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

چگونه برای پیشگیری از دیابت تلاش کنیم؟

مار 26، 2024

انقلاب در تشخیص زودهنگام: هوش مصنوعی سرطان سینه را پیش بینی می کند

مار 25، 2024

زندگی نجات یافته: اهمیت کمک های اولیه

مار 25، 2024

سرطان پانکراس یک بیماری سیستمیک است و باید از همان ابتدا به طور سیستماتیک درمان شود.
بیماران می توانند اثرات سمی شیمی درمانی را قبل از انجام رزکسیون عمده پانکراس با سهولت بیشتری تحمل کنند.
تومور ممکن است با درمان نئوادجوانت کوچکتر شود و برداشتن ممکن است پیچیده تر باشد و منجر به بقای کلی بهتر شود.

مشکل این است که هنوز هیچ توافق قطعی در مورد پروتکل های درمانی برای استفاده در این محیط بالینی وجود ندارد.

دئودنوسفالوپانکرازکتومی (روش DCP ویپل)

این عمل در بیمارانی که با نئوپلاسم سر پانکراس، پاپیلای Vater یا کلدوک انتهایی یا دوازدهه مراجعه می کنند انجام می شود.

این عمل به طور سنتی شامل برداشتن سر پانکراس، اثنی عشر، کیسه صفرا و آنتروم معده، همراه با تخلیه جراحی مجرای دیستال پانکراس و سیستم صفراوی است که معمولاً توسط آناستوموز با یک حلقه دیجیونال (آناستوموز صفراوی- گوارشی) انجام می شود.

نشان داده شده است که DCP دارای نرخ کلی مرگ و میر 6.6٪ و نرخ عوارض 25٪ است.

جدی ترین عوارض فیستول آناستوموز، تاخیر در خروج معده و خونریزی گوارشی است.

در بیماران مبتلا به یرقان، بسیاری از نویسندگان استفاده از درناژ صفراوی (آندوسکوپی یا ترانس کبدی) را که قبل از عمل انجام می شود پیشنهاد می کنند.

با این حال، برای مؤثر بودن، تخلیه صفراوی باید برای مدت زمان کافی برای عادی یا تقریباً عادی شدن سطح بیلی روبین (تقریباً 20 روز) حفظ شود.

اما این راه حل علاوه بر به تعویق انداختن عمل، خطر عفونت مجاری صفراوی را مستعد می کند که به نوبه خود با افزایش خطر عوارض عفونی و عفونت زخم پس از عمل همراه است و به این دلایل طرفداران قانع کننده ای در این زمینه پیدا نمی کند. اکثریت نویسندگان

عمل استاندارد Whipple را می توان با اجتناب از برداشتن آنتروم معده با حفظ پیلور اصلاح کرد.

این اصلاح برای بهبود وضعیت تغذیه بیمار (عملکرد مخزن معده) پیشنهاد شده است، اما ممکن است با افزایش خطر کاهش تخلیه معده (حذف عصب دهی دوازدهه-معده) سنگین شود.

از نقطه نظر انکولوژیک، هیچ تفاوتی بین این دو روش وجود ندارد.

سرطان پانکراس، دستورالعمل های انجمن اروپایی انکولوژی پزشکی توصیه های زیر را ارائه می دهد

برداشتن جراحی با هدف رادیکال تنها درمان بالقوه درمانی موجود است. با این حال، بقای کلی 5 ساله تنها 10-20٪ است. بقای طولانی مدت در تومورهای دارای غدد لنفاوی مثبت بسیار ضعیف است.
درمان علامتی بهینه نقش کلیدی در مدیریت بیماری متاستاتیک دارد. این بیماران ممکن است برای زردی انسدادی یا انسداد خروجی معده نیاز به درناژ یا جراحی بای پس داشته باشند.
نقش شیمی درمانی محدود است. جمسیتابین به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروها با فواید کمی برای بقا همراه است.

پانکراتکتومی دیستال (PD)

این روش میزان مرگ و میر کمتری نسبت به روش استاندارد ویپل دارد، 3.5٪، اما استفاده از آن در برداشتن درمانی محدود است.

PD در تومورهای دیستالی موثر و از نظر فنی پیچیده تر از DCP است.

متأسفانه توده های واقع در این ناحیه خیلی دیرتر تشخیص داده می شوند و به همین دلیل معمولاً به دلیل ترومبوز عروقی یا انفیلتراسیون معده یا روده به راحتی قابل جراحی نیستند.

این روش شامل جداسازی قسمت دیستال لوزالمعده حاوی تومور، و به دنبال آن برداشتن آن بخش با یا بدون طحال، با بخیه زدن مجرای دیستال پانکراس است.

عوارض اصلی PD فیستول پانکراس، خونریزی و آبسه است.

قرار دادن زهکشی کافی از ناحیه درگیر در عمل جراحی ضروری است.

پانکراسکتومی کامل (PT)

اگرچه این روش کمترین روشی است که انجام می شود، اما همچنان ممکن است یک ابزار ارزشمند در درمان جراحی سرطان پانکراس، به ویژه در مواردی که تومور شامل گردن پانکراس یا مشکوک به متاستاز تومور در امتداد مجرای Wirsung وجود دارد.

میزان مرگ و میر حدود 8 درصد و عوارض کمتر است (در واقع، خطر فیستول پانکراس یا انقطاع آناستوموز وجود ندارد)، اما منجر به یک وضعیت قطعی دیابت کامل بعد از عمل می شود که همیشه درمان آن آسان نیست.

تسکین درمانی برای سرطان لوزالمعده

درد

در بیمارانی که مستعد رزکسیون جراحی نیستند، لازم است درمان برای پیشگیری و درمان مهم‌ترین و ناتوان‌کننده‌ترین علائم بیماری ارائه شود.

تسکین درد در این زمینه بسیار مهم است.

استفاده از مسکن های مخدر باید زودتر و با دوزهای مناسب در ترکیب با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا ضد استفراغ پیشنهاد شود تا اثرات ضد درد آنها افزایش یابد.

در بیمارانی که مواد مخدر در آنها ناکافی است، روش‌های دیگری مانند نورولیز گانگلیون سلیاک باید در نظر گرفته شود که می‌تواند درد طولانی مدت قابل توجهی را تسکین دهد.

این را می توان به صورت ترانس قفسه سینه یا ترانس شکمی با استفاده از رادیولوژی مداخله ای یا بیهوشی، از طریق ترانس معده با استفاده از تزریق سوزن ظریف تحت هدایت سونوگرافی یا CT انجام داد.

یا حین عمل در حین ارزیابی پتانسیل برداشتن بیمار.

رادیوتراپی برای سرطان پانکراس می تواند درد را تسکین دهد، اما بر بقای بیمار تأثیری ندارد.

برخی از بیماران ممکن است به دلیل انسداد لوزالمعده یا مجاری صفراوی درد را تجربه کنند، به خصوص اگر درد پس از خوردن غذا به طور قابل توجهی بدتر شود.

این بیماران ممکن است از رفع فشار آندوسکوپی با درناژ پانکراس که به صورت رتروگراد آندوسکوپی قرار می‌گیرد، سود ببرند.

زردی

زردی انسدادی یک عارضه جدی برای بیمار مبتلا به سرطان لوزالمعده سر است، زیرا منجر به خارش غیرقابل درمان می شود که باعث ضایعات خراش شدید می شود.

رفع این علامت را می توان با قرار دادن درن صفراوی داخلی (ترانس تومورال) که از نظر آندوسکوپی رتروگراد، داخلی خارجی (با یک شاخه خارجی و داخلی ترانس تومورال) یا خارجی (زمانی که تومور قابل انتقال نیست) با استفاده از راه پوستی وارد شده به دست آورد. روش رادیولوژی

پروتزهای انبساط فلزی گرانتر و دائمی هستند، دوره باز بودن طولانی تری دارند و در بیمارانی که امید به زندگی آنها بیش از 3 ماه تخمین زده می شود ارجحیت دارد.

پلاستیک‌ها بسیار ارزان‌تر هستند و معمولاً هر 3 تا 4 ماه یکبار باید تعویض شوند و ترجیحاً در بیمارانی با طول عمر کمتر استفاده می‌شوند.

در بیمارانی که وضعیت عمومی خوبی دارند، این روش‌ها را می‌توان به صورت جراحی نیز انجام داد، با استفاده از آناستوموز بیلیو گوارشی (برای دور زدن نئوپلاسم سر لوزالمعده)، آناستوموز معده-دیجیونال برای جلوگیری از انسداد دوازدهه و اطمینان از تداوم تغذیه، و نورولیز سلیاک. جلوگیری از درد پانکراس

رژیم غذایی برای بیماران مبتلا به سرطان پانکراس

مانند اکثر بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته، بیماران سرطان پانکراس نیز اغلب بی اشتها هستند.

تحریک اشتهای دارویی معمولاً ناموفق است، اما می توان آن را امتحان کرد.

بیماران ممکن است با درجاتی از سوء جذب ثانویه به نارسایی برون ریز پانکراس ناشی از سرطان انسداد مجرای پانکراس مراجعه کنند.

بیماران مبتلا به اسهال سوء جذب و کاهش وزن ممکن است از مکمل آنزیم پانکراس سود ببرند.

اسهال آنها را نیز می توان با اجتناب از رژیم های غذایی پرچرب یا پر پروتئین بهبود بخشید.

پیشگیری از سرطان پانکراس

داده های اپیدمیولوژیک نشان می دهد که سیگار عامل حدود 30 درصد از تومورهای پانکراس است.

مواد سرطان زای خاص تنباکو متیل نیتروزامین ها، نیتروسونورنیکوتین ها، هیدروکربن های آروماتیک چند حلقه ای و آمین های معطر هستند.

مطالعات مختلف نشان داده است که افراد سیگاری 3.3 تا 9.5 سال زودتر از افراد غیر سیگاری به سرطان پانکراس مبتلا می شوند.

خطر ابتلا به نئوپلاسم پانکراس در افراد سیگاری 70 درصد بیشتر از افراد غیر سیگاری است.

سیگارهای دارای فیلتر دود خطر ابتلا به سرطان را کاهش نمی دهند.

سیگار نکشیدن یا ترک سیگار برای همیشه باید به عنوان یک عامل مهم پیشگیری از سرطان در نظر گرفته شود.

بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن مرتبط با الکل، اگر به طور همزمان سیگاری طولانی مدت باشند، خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده و مری نیز افزایش می یابد.

برداشتن سرطان پانکراس با جراحی ممکن است در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن الکلی جنبه پیشگیرانه داشته باشد.

از آنجایی که تقریباً 10 درصد از تمام تومورهای پانکراس بر اساس پانکراتیت مزمن ارثی و یک استعداد ژنتیکی خانوادگی ایجاد می شوند، معاینات غربالگری منظم (EUS، سی تی اسکن، MRI) هر دو تا چهار سال یکبار برای این گروه های خطر از سن 40 سالگی مورد بحث قرار می گیرند. .

هنوز هیچ مدرکی برای اثربخشی معاینات غربالگری ارائه نشده است.

با این حال، تجربه استفاده از رزکسیون پیشگیرانه در سرطان پانکراس پرخطر تاکنون تنها برای تعداد کمی از بیماران در دسترس است.

بیماران مبتلا به نئوپلاسم های کیستیک لوزالمعده اغلب در دراز مدت به سرطان پانکراس مبتلا می شوند.

با تومورهای IPMN (نئوپلاسم های موسینوس پانکراس داخل مجاری)، تبدیل بدخیم به سرطان مجرای پانکراس تقریباً در 60٪ -70٪ از بیماران مشاهده می شود.

در نئوپلازی IPMN، کارسینوم عمدتاً در سر پانکراس قرار دارد.

نئوپلاسم های کیستیک موسینوس در حدود 20 درصد موارد تبدیل بدخیم را نشان می دهند.

اگرچه دانش افزایش یافته در مورد جهش های ژنتیکی متوالی در نئوپلازی کیستیک پانکراس هنوز امکان پیش بینی خطر قابل اعتماد را نمی دهد، تجربه نشان داده است که برداشتن جراحی برای نئوپلاسم های کیستیک بیش از 2 یا 3 سانتی متر اندیکاسیون دارد، به ویژه زمانی که تشخیص مشخص باشد (IPMN، MCN و آدنوم کیستیک سروزی).

در بسیاری از این بیماری ها، حذف کامل نئوپلاسم های کیستیک یک استراتژی پیشگیری از سرطان است و در حال حاضر بدون مرگ و میر ناشی از جراحی در مراکز تخصصی انجام می شود.

برداشتن کامل تومور کیستیک (IPMN، MCN) درمانی برای نئوپلاسم کیستیک به بیماران ارائه می دهد و ترس از ابتلا به سرطان پانکراس را از بین می برد.