کاردیومیوپاتی بطن راست الکلی و آریتموژنیک
"کاردیومیوپاتی" یک اصطلاح کلی برای بیماری اولیه عضله قلب (میوکارد) است.
آسیب میوکارد ناشی از بیماری عروق کرونر و فشار خون بالا مسئول اکثریت قریب به اتفاق بیماری های قلبی است
در این قسمت از سایت به بیماری های میوکارد با منشاء غیر ایسکمیک و غیر فشار خون می پردازیم که مسئول تقریباً 5-10 موارد نارسایی قلبی هستند.
این گروه شامل:
- کاردیومیوپاتی گشاد شده
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک؛
- کاردیومیوپاتی محدود کننده؛
- کاردیومیوپاتی الکلی؛
- کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک؛
- میوکاردیت.
کاردیومیوپاتی الکلی
در اروپا و ایالات متحده، مصرف طولانی مدت الکل سنگین یکی از دلایل اصلی DCM غیر ایسکمیک است.
به طور کلی، بیماران الکلی که بیش از 90 گرم الکل در روز (تقریباً هفت تا هشت نوشیدنی استاندارد در روز) برای بیش از پنج سال مصرف می‌کنند، در معرض خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی الکلی بدون علامت هستند.
با مصرف طولانی مدت الکل، بیماری قلبی ممکن است پیشرفت کند و علائم و نشانه های نارسایی قلبی را ایجاد کند.
کاردیومیوپاتی الکلی با افزایش توده میوکارد، گشاد شدن بطن ها و ضخیم شدن جداری مشخص می شود.
تغییرات در عملکرد بطن به مرحله بستگی دارد: کاردیومیوپاتی الکلی بدون علامت با اختلال عملکرد دیاستولیک همراه است، در حالی که اختلال عملکرد سیستولیک یک یافته رایج در بیماران علامت دار است.
عوامل پاتوفیزیولوژیک این وضعیت پیچیده است.
سه مکانیسم اصلی پیشنهادی عبارتند از:
- اثر سمی مستقیم الکل بر روی میوسیت ها
- اثرات تغذیه ای (بیشتر کمبود تیامین)،
- اثرات سمی مواد افزودنی در نوشیدنی های الکلی (کاردیومیوپاتی ناشی از کبالت در کانادا چندین سال پیش).
به نظر می رسد زنان نسبت به مردان نسبت به اثرات قلبی سمی الکل حساس تر هستند و برای آنها دوز کل کمتر اتانول در طول زندگی برای ابتلا به این بیماری کافی است.
علیرغم این واقعیت که میانگین دوز الکل در طول زندگی برای زنان الکلی کمتر از مردان الکلی است، به نظر می رسد کاردیومیوپاتی و میوپاتی به یک اندازه شایع هستند.
یافته‌های معاینه عینی مشابه آنهایی است که در DCM مشاهده می‌شود، اما با درگیری یک یا هر دو بطن و با درجه اختلال عملکرد میوکارد متفاوت است.
به دلیل اثرات آدرنرژیک مصرف الکل، بروز تاکی آریتمی فوق بطنی افزایش می یابد.
پرهیز همراه با دارو درمانی برای نارسایی قلبی ممکن است به بهبودهای پایدار در عملکرد بطن و پیش آگهی منجر شود.
تجهیزات ECG؟ از نمایشگاه ZOLL در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید
بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی الکلی ممکن است با نتایج مشابه بیماران مبتلا به IDCM مراجعه کنند
اعتیاد به الکل بدون پرهیز پیش بینی کننده قوی مرگ زودرس قلبی است.
بنابراین، یک رویکرد تهاجمی با این بیماران برای دستیابی به قطع مصرف الکل مورد نیاز است.
کاردیومیوپاتی بطن راست آریتموژنیک
کاردیومیوپاتی یا دیسپلازی بطن راست آریتموژنیک (ARVC، ARVD) با جایگزینی فیبروادیپوز میوکارد بطن راست مشخص می شود.
این یک بیماری اتوزومال غالب با غالب مردان است.
ARVC یکی از علل اصلی مرگ ناگهانی در بزرگسالان جوان و ورزشکاران، به ویژه در شمال شرقی ایتالیا است و در مقایسه، کمتر در ایالات متحده مشاهده می شود.
ARVC با یک طیف فنوتیپی گسترده، با از دست دادن میوسیت ها در طول رشد اولیه در میوکارد بطن راست با جایگزینی چربی یا فیبری مشخص می شود.
تشکیل آنوریسم بطن راست و ناهنجاری های جنبشی جداری سگمنتال معیارهای دیگری را نشان می دهد.
ARVC اغلب با میوکاردیت همراه است.
تشخیص بالینی مشکل ساز است.
بیماران ممکن است از تپش قلب یا سنکوپ در ارتباط با آریتمی های مجدد شکایت کنند.
تشخیص ممکن است با سابقه خانوادگی، تاکی‌آریتمی بطنی، به‌ویژه تاکی کاردی بطن راست ناشی از آزادسازی کاتکول آمین ناشی از ورزش انجام شود.
یافته های ECG کلاسیک شامل وارونگی موج T در لیدهای پیش کوردیال V1 تا V3 و امواج اپسیلون است.
اکوکاردیوگرافی می تواند اتساع بطن راست، ناهنجاری های جنبشی پاریتال سگمنتال یا تشکیل آنوریسم را شناسایی کند.
با این حال، معیارهای تصویربرداری برای ARVC به دلیل تصویربرداری برتر از ساختار و عملکرد بطن راست و خصوصیات بافتی که برای شناسایی ارتشاح چربی میوکارد استفاده می شود، توسط RMC بهترین ارزیابی می شود.
درمان ضد آریتمی با بتا بلوکرها یا آمیودارون برای کمک به کنترل آریتمی استفاده می شود و در بیمارانی که در معرض خطر بالای مرگ ناگهانی هستند، درمان ICD می تواند از آریتمی های بطنی تهدید کننده زندگی محافظت کند.
ورزشکاران با تشخیص احتمالی یا قطعی ARVC باید از اکثر فعالیت های ورزشی رقابتی حذف شوند.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
کاردیومگالی: علائم، مادرزادی، درمان، تشخیص با اشعه ایکس
بیماری قلبی: کاردیومیوپاتی چیست؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
سوفل قلب: چیست و چه زمانی باید نگران بود
سندرم قلب شکسته در حال افزایش است: ما کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را می شناسیم
کاردیوورتر چیست؟ نمای کلی دفیبریلاتور قابل کاشت
کمک های اولیه در صورت مصرف بیش از حد: تماس با آمبولانس، در انتظار امدادگران چه باید کرد؟
Squiccarini Rescue Chooses Emergency Expo: American Heart Association BLSD and PBLSD Training Cours
'D' For Deads ، 'C' برای Cardioversion! - دفیبریلاسیون و فیبریلاسیون در کودکان کودکان
التهابات قلب: علل پریکاردیت چیست؟
آیا اپیزودهای تاکی کاردی ناگهانی دارید؟ ممکن است از سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW) رنج ببرید
دانستن ترومبوز برای مداخله در لخته خون
روش های بیمار: کاردیوورژن الکتریکی خارجی چیست؟
افزایش نیروی کار EMS، آموزش افراد عادی در استفاده از AED
تفاوت بین کاردیوورژن خودبخودی، الکتریکی و دارویی
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (سندرم قلب شکسته) چیست؟