کتامین ممکن است یک عامل بازدارنده اضطراری برای افراد در معرض خطر خودکشی باشد

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 26، 2022

یک کارآزمایی بالینی جدید این مورد را تقویت می کند که کتامین - زمانی که به عنوان داروی باشگاهی معروف بود - می تواند به سرعت افکار خودکشی را کاهش دهد.

محققان دریافتند که در بین 156 بزرگسالی که به دلیل افکار شدید خودکشی در بیمارستان بستری شده بودند، افرادی که دو دوز کتامین دریافت کردند اغلب این افکار آزاردهنده را ظرف چند روز از بین می بردند.

در روز سوم، 63 درصد در بهبودی کامل بودند، در مقایسه با کمتر از 32 درصد از بیمارانی که علاوه بر مراقبت های استاندارد، دارونما نیز دریافت کردند.

این مطالعه - که در 2 فوریه در مجله پزشکی بریتانیا منتشر شد - آخرین موردی است که به بررسی اثرات سلامت روان کتامین پرداخته است.

این دارو ده ها سال پیش در ایالات متحده به عنوان یک بیهوش کننده تایید شد و سپس به عنوان یک داروی مهمانی - که با نام هایی مانند "K special" شناخته می شود - به دلیل اثرات تغییر دهنده ذهن آن محبوب شد.

اما محققان مدت‌هاست که از پتانسیل کتامین در دوزهای پایین تحت شرایط کاملاً کنترل‌شده برای درمان آگاه بوده‌اند. روانپزشکی علائم.

در سال های اخیر، این دارو به عنوان یک داروی شگفت انگیز برای بیماران مبتلا به افسردگی شدید ظاهر شده است که با درمان استاندارد بهبود نمی یابد.

برای این افراد، کتامین گاهی اوقات می تواند تسکین سریع را حتی در عرض یک روز به همراه داشته باشد

کارشناسان می گویند که این امر به ویژه برای افرادی که در معرض خطر آسیب رساندن به خود هستند بسیار مهم است.

دکتر پل کیم، استادیار روانپزشکی و علوم رفتاری در دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز در بالتیمور، گفت: یافته‌های جدید به شواهدی اضافه می‌کند که کتامین می‌تواند به عبور این بیماران از بحران کمک کند.

البته این پایان ماجرا نیست و مردم نیاز به مراقبت های بعدی دارند.

کیم گفت که ممکن است شامل تغییر هر نوع درمان ضد افسردگی که بیمار مصرف کرده است، از جمله دوز باشد.

کیم که در این مطالعه شرکت نداشت، خاطرنشان کرد: "گاهی اوقات مشخص می شود که آنها دوز درمانی موثری ندارند."

در حالی که کتامین می تواند به سرعت عمل کند، مصرف آن ساده نیست.

عمدتاً به دلیل تأثیرات «تجزیه‌کننده» آن - یا چیزی که مردم عادی سفر می‌نامند، باید از طریق انفوزیون، تحت نظارت دقیق پزشکی داده شود.

کتامین معمولاً بلافاصله پس از تزریق باعث ایجاد ادراک تغییر یافته از واقعیت، مانند توهم می شود.

همچنین می تواند باعث افزایش کوتاه مدت فشار خون شود.

دقیقاً چگونه کتامین برای افراد عمیق تسکین می دهد پریشانی کاملا مشخص نیست

اما محققان می‌دانند که این دارو اهداف مغزی متفاوتی با داروهای ضد افسردگی استاندارد دارد و شامل تقویت فعالیت در ماده‌ای شیمیایی به نام گلوتامات است که به سلول‌های مغز در برقراری ارتباط با یکدیگر کمک می‌کند.

مطالعات همچنین نشان می‌دهند که کتامین باعث رشد مجدد سیناپس‌ها می‌شود - اتصالات بین سلول‌های مغزی که می‌تواند در افراد مبتلا به افسردگی طولانی مدت کاهش یابد.

در مطالعه جدید، محققان در فرانسه بیمارانی را انتخاب کردند که به طور داوطلبانه به دلیل افکار شدید خودکشی در بیمارستان بستری شده بودند.

همه مراقبت های استاندارد، از جمله داروهای ضد افسردگی، گفتگو درمانی و ملاقات با خانواده را دریافت کردند.

علاوه بر این، 73 نفر به طور تصادفی برای دریافت دو انفوزیون کتامین به فاصله 24 ساعت تقسیم شدند.

به بقیه بیماران برای مقایسه دارونما تزریق شد.

در روز سوم، میزان بهبودی بیماران کتامین دو برابر شد، به این معنی که افکار خودکشی آنها برطرف شده بود

این تفاوت پس از شش هفته دیگر از نظر آماری معنی‌دار نبود، زیرا بیماران در هر دو گروه وضعیت بهتری داشتند: 69.5٪ از بیماران کتامین و 56٪ از بیماران دارونما در حال بهبود بودند.

این کارآزمایی به نتیجه غیرمنتظره ای رسید: فواید اولیه کتامین بیشتر در بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی دیده شد تا افسردگی اساسی.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

دکتر Riccardo De Giorgi از دانشگاه آکسفورد در انگلستان که سرمقاله ای را که همراه با این مطالعه منتشر شده است، گفت: این تعجب آور است زیرا کتامین به طور کلی به افراد مبتلا به افسردگی شدید و نه اختلال دوقطبی داده می شود.

او گفت: «ممکن است نشان دهد که مکانیسم‌های بیولوژیکی و روان‌شناختی پشت افکار خودکشی ممکن است بین این دو اختلال متفاوت باشد - راه مهمی برای تحقیقات بیشتر.»

اما با توجه به شواهد گذشته مبنی بر اینکه کتامین می تواند برای افراد مبتلا به افسردگی و افکار خودکشی مفید باشد، تصویر نامشخص است.

به گفته De Giorgi، نتیجه این است که تحقیقات مداوم مورد نیاز است.

کتامین توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای درمان افسردگی تایید نشده است

اما پزشکان می توانند و به همین دلیل آن را "خارج از برچسب" تجویز می کنند.

علاوه بر این، یک نسخه مورد تایید FDA از کتامین به نام اسکتامین (Spravato) وجود دارد.

اولین بار در سال 2019 برای افسردگی مقاوم به درمان و بعداً برای افراد مبتلا به افسردگی و افکار و رفتارهای حاد خودکشی تأیید شد.

به گفته کیم، از آنجایی که اسکیتامین مورد تایید FDA است و احتمالاً تحت پوشش بیمه قرار می گیرد، به گفته کیم، ممکن است در دنیای واقعی انتخابی نسبت به کتامین باشد.

تفاوت دیگر این است که اسکتامین توسط اسپری بینی داده می شود.

با این حال، کیم گفت، اسکتامین هنوز تحت نظارت پزشکی - نه در خانه - تجویز می شود، زیرا می تواند عوارض جانبی مشابه کتامین داشته باشد.

او موافقت کرد که تحقیقات مداوم ضروری است. کیم گفت کتامین و اسکتامین هنوز در زمینه مدیریت افسردگی و افکار خودکشی جدید هستند و ارائه دهندگان در تلاشند تا دریابند که چگونه آنها را به بهترین نحو در مراقبت ادغام کنند.

کیم و دی جورجی گفتند، اما مردم باید بدانند که کمک وجود دارد.

دی جورجی گفت: «حتی وقتی زندگی در تاریک ترین حالت خود به نظر می رسد، کمک در دسترس است.

"اگر افکار خودکشی مشکل است، لطفا برای کمک تماس بگیرید."

او گفت که آیا کتامین یک گزینه است یا خیر، به شرایط فرد و همچنین در دسترس بودن دارو بستگی دارد.

هیچ موردی برای همه وجود ندارد و دی جورجی گفت که مردم باید با ارائه دهنده خود در مورد بهترین برنامه درمانی برای آنها صحبت کنند.

منابع:

Riccardo De Giorgi, MD, Wellcome Trust همکار آموزش دکتری, دانشگاه آکسفورد, انگلستان; پل کیم، MD، PhD، استادیار، روانپزشکی و علوم رفتاری، دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز، بالتیمور. مجله پزشکی بریتانیا، 2 فوریه 2022، آنلاین