دستورالعمل های جهانی سپسیس بزرگسالان به روز شده که توسط کمپین Surviving Sepsis (SSC) منتشر شده است، تاکید بیشتری بر بهبود مراقبت از بیماران سپسیس پس از ترخیص از بخش مراقبت های ویژه (ICU) دارد و نشان دهنده تنوع جغرافیایی و جنسیتی بیشتر از نسخه های قبلی است.

دستورالعمل های به روز شده امروز اهمیت ویژه ای دارند، زیرا بسیاری از افرادی که به شدت مبتلا به کووید-19 هستند، به ویژه در برابر سپسیس آسیب پذیر هستند.

دستورالعمل‌های کمپین سپسیس بقای بزرگسالان که در Critical Care Medicine منتشر شده است، بهترین شیوه‌ها و توصیه‌ها را برای درمان سپسیس و شوک سپتیک در بزرگسالان منعکس می‌کند و به طور منظم برای توضیح تحقیقات جدید بازنگری می‌شود.

دستورالعمل‌های جدید به‌ویژه چالش‌های مربوط به درمان بیمارانی را که اثرات طولانی‌مدت سپسیس را تجربه می‌کنند، در دستورالعمل‌ها مورد توجه قرار می‌دهد.

بیماران اغلب در ICU اقامت طولانی دارند و سپس با یک راه طولانی و پیچیده برای بهبود مواجه می شوند.

علاوه بر چالش‌های توانبخشی فیزیکی، بیماران و خانواده‌هایشان اغلب درباره نحوه هماهنگی مراقبت‌هایی که بهبودی را ارتقا می‌دهد و با اهداف مراقبتی آنها مطابقت دارد، مطمئن نیستند.

برای پرداختن به این مسائل، دستورالعمل‌ها مشارکت بیماران و خانواده‌هایشان را در بحث‌های مربوط به مراقبت و برنامه‌های ترخیص از بیمارستان توصیه می‌کنند، که باید شامل پیگیری زودهنگام و مداوم با پزشکان برای حمایت و مدیریت اثرات بلندمدت و ارزیابی فیزیکی، شناختی باشد. و مسائل عاطفی بعد از ترخیص

Laura E. Evans، MD، MSc، FCCM، SSC راهنمای دستورالعمل بزرگسالان گفت: «درمان سپسیس فراتر از مراقبت های داخل بیمارستانی است.

بسیاری از بازماندگان سپسیس پیامدهای کوتاه مدت و بلندمدتی مانند ناتوانی شناختی یا جسمی را تجربه می کنند. بهبودی مداوم می تواند ماه ها یا سال ها طول بکشد. ایجاد یک برنامه برای رسیدگی به این عواقب بلندمدت هنگام ترخیص بیمار ضروری است.

شناسایی زودهنگام برای درمان موثر سپسیس بسیار مهم است

یک توصیه جدید در دستورالعمل ها استفاده از یک برنامه بهبود عملکرد، از جمله ابزار غربالگری مانند سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS)، امتیاز هشدار زودهنگام ملی (NEWS) یا امتیاز هشدار زودهنگام اصلاح شده (MEWS) است. ارزیابی نارسایی اندام (qSOFA).

ولید الحازانی، MD، MSc، FRCPC، روش راهنماهای بزرگسالان گفت: "راهنماها تاکید می کنند که داشتن یک فرآیند غربالگری کاربردی سیستماتیک برای تشخیص زودهنگام بیماران مبتلا به سپسیس ضروری است." صندلی.

"اگر به دنبال آن نباشید، ممکن است سپسیس را از دست بدهید، اما ساعت در حال حرکت است و زمان مهم است، بنابراین بیماران باید به طور مداوم برای اینکه کجا هستند و به چه چیزی نیاز دارند دوباره ارزیابی شوند."

توصیه های درمانی طولانی مدت عبارتند از:

• بحث در مورد اهداف مراقبت و پیش آگهی با بیماران و خانواده ها
• ادغام اصول مراقبت تسکینی (که ممکن است شامل مشاوره مراقبت تسکینی بر اساس قضاوت بالینی باشد) در برنامه درمانی، در صورت لزوم، برای رسیدگی به علائم و رنج بیمار و خانواده
• ارجاع به گروه های حمایت از همتایان برای بیماران و خانواده های آنها
• غربالگری برای حمایت اقتصادی و اجتماعی (از جمله حمایت مسکن، تغذیه، مالی و معنوی) و ارجاعات در صورت وجود برای رفع این نیازها
• آموزش کتبی و شفاهی (تشخیص، درمان و سندرم بعد از ICU/پس از سپسیس) قبل از ترخیص از بیمارستان و در محیط پیگیری
• فرصتی برای بیمار و خانواده برای مشارکت در تصمیم گیری مشترک در برنامه ریزی پس از ICU و ترخیص از بیمارستان برای اطمینان از قابل قبول بودن و امکان پذیر بودن برنامه های ترخیص

سایر توصیه های دستورالعمل عبارتند از:

• غربالگری و درمان اولیه سپسیس همچنان حیاتی است. دستورالعمل ها استفاده از یک برنامه بهبود عملکرد، از جمله غربالگری سپسیس برای بیماران حاد، در معرض خطر و روش های عمل استاندارد برای درمان را توصیه می کنند.
• دستورالعمل‌ها پیشنهاد می‌کنند که از مصرف ویتامین C IV برای بزرگسالان مبتلا به سپسیس یا عفونت‌های خونی استفاده نکنید. شوکه شدن.
• دستورالعمل‌ها پیشنهاد می‌کنند که برای بازگرداندن فشار شریانی متوسط، به جای تأخیر در شروع تا زمانی که دسترسی ورید مرکزی ایمن شود، وازوپرسورها را به صورت محیطی شروع کنید.
• برای بزرگسالان مبتلا به سپسیس حاد شدید پریشانی تنفسی در سندرم، دستورالعمل‌ها استفاده از اکسیژن‌رسانی غشای خارج وریدی وریدی را در زمانی که تهویه مکانیکی معمولی در مراکز با تجربه با زیرساخت‌هایی برای پشتیبانی از استفاده از آن با شکست مواجه می‌شود، پیشنهاد می‌کند.

نسخه به روز شده دستورالعمل ها شامل ورودی های پانل متنوع متشکل از 60 متخصص و نظرسنجی از بیش از 800 متخصص از بیش از 30 کشور است.

گروه کاری که این دستورالعمل ها را تهیه کرد، به طور قابل توجهی متنوع تر از گروه های کاری قبلی بود، با تعداد زنان بیشتر، نمایندگان بهتر از کشورهای کم درآمد، و نمایندگان صبور و خانواده بیشتر.

علاوه بر این، متخصصان مراقبت های بهداشتی از سرتاسر جهان مورد بررسی قرار گرفتند تا به گروه کاری کمک کنند تا تغییرات عملی در مناطق فقیر از منابع را بهتر درک کند و به آن رسیدگی کند.

پروفسور اندرو رودز، FRCP، FRCA، FFICM، رئیس رهنمودها، گفت: «پنل متنوع‌تر از کارشناسان به به حداقل رساندن سوگیری و اطمینان از جامع‌تر بودن توصیه‌ها کمک می‌کند».

«در حالی که بسیاری از شواهدی که ما در مورد بهترین شیوه‌ها برای درمان سپسیس داریم، از کشورهای با درآمد بالاتر می‌آیند، بار سپسیس عمدتاً در کشورهای کم‌درآمد است.

این دستورالعمل ها به چالش های منابع منحصر به فرد برای کشورهای کم درآمد، مانند دسترسی به برخی داروها می پردازد.

SSC ابتکار مشترک انجمن پزشکی مراقبت‌های ویژه (SCCM) و انجمن پزشکی مراقبت‌های ویژه اروپا (ESICM) است که متعهد به کاهش مرگ و میر و ناتوانی ناشی از سپسیس و شوک سپتیک در سراسر جهان هستند.

دستورالعمل های کامل درمان سپسیس را بخوانید:

Surviving_Sepsis_Campaign__International.21

همچنین بخوانید:

سپسیس: نظرسنجی قاتل رایجی را نشان می‌دهد که اکثر استرالیایی‌ها هرگز درباره آن نشنیده‌اند

سپسیس، چرا عفونت یک خطر و تهدیدی برای قلب است

منبع:

انجمن پزشکی مراقبت های ویژه (SCCM)