کمک های اولیه و BLS (پشتیبانی اساسی زندگی): چیست و چگونه آن را انجام دهیم

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 11، 2022

ماساژ قلبی یک تکنیک پزشکی است که همراه با تکنیک های دیگر، BLS را فعال می کند که مخفف عبارت Basic Life Support است، مجموعه ای از اقدامات که کمک های اولیه را به افرادی که دچار تروما شده اند، مانند تصادف رانندگی، ایست قلبی یا برق گرفتگی ارائه می دهد.

BLS شامل چندین مؤلفه است

ارزیابی صحنه
ارزیابی وضعیت هوشیاری سوژه
درخواست کمک از طریق تلفن؛
الفبا (ارزیابی باز بودن راه هوایی، وجود تنفس و فعالیت قلبی)؛
احیای قلبی ریوی (CPR): شامل ماساژ قلبی و تنفس دهان به دهان.
سایر اقدامات اساسی حمایت از زندگی

ارزیابی آگاهی

در شرایط اضطراری، اولین کاری که باید انجام داد - پس از ارزیابی اینکه منطقه هیچ خطر دیگری برای اپراتور یا مصدوم ندارد - ارزیابی وضعیت هوشیاری فرد است:

خود را نزدیک بدن قرار دهید؛
فرد باید توسط شانه ها به آرامی تکان داده شود (برای جلوگیری از آسیب بیشتر).
باید فرد را با صدای بلند صدا زد (به یاد داشته باشید که فرد، در صورت ناشناخته بودن، ممکن است ناشنوا باشد).
اگر فرد واکنشی نشان ندهد، او را به عنوان ناخودآگاه تعریف می کنند: در این صورت نباید زمان را تلف کرد و باید از نزدیکان خود درخواست فوری کرد تا با شماره تلفن فوریت های پزشکی 118 و/یا 112 تماس بگیرند.

در این بین ABC ها را شروع کنید، به عنوان مثال:

بررسی کنید که آیا راه هوایی عاری از اشیایی است که مانع تنفس می شوند.
بررسی کنید که آیا تنفس وجود دارد یا خیر.
بررسی کنید که آیا فعالیت قلبی از طریق کاروتید وجود دارد (گردن) یا شعاعی (نبض)؛
در غیاب تنفس و فعالیت قلبی، احیای قلبی ریوی (CPR) را آغاز کنید.

احیای قلبی ریوی (CPR)

روش CPR باید با قرار دادن بیمار روی یک سطح سخت انجام شود (یک سطح نرم یا تسلیم کننده باعث می شود فشرده سازی کاملاً غیر ضروری باشد).

در صورت وجود، از خودکار/نیمه خودکار استفاده کنید Defibrillatorکه قادر به ارزیابی تغییرات قلبی و توانایی ارسال تکانه الکتریکی برای انجام کاردیوورژن (بازگشت به ریتم طبیعی سینوسی) است.

از طرف دیگر، از دفیبریلاتور دستی استفاده نکنید، مگر اینکه پزشک هستید: این می تواند وضعیت را بدتر کند.

ماساژ قلبی: چه زمانی و چگونه آن را انجام دهیم

ماساژ قلبی، توسط کارکنان غیرپزشکی، باید در غیاب فعالیت الکتریکی قلب، زمانی که کمک در دسترس نیست و در صورت عدم وجود دفیبریلاتور خودکار/نیمه خودکار انجام شود.

ماساژ قلب شامل مراحل زیر است:

امدادگر در کنار قفسه سینه زانو می زند و پای خود را در سطح شانه مصدوم قرار می دهد.
او لباس قربانی را در می آورد، در صورت لزوم باز می کند یا می برد. برای اطمینان از وضعیت صحیح دست ها، مانور نیاز به تماس با قفسه سینه دارد.
دستان خود را مستقیماً در مرکز قفسه سینه، بالای سینه، یکی روی دیگری قرار دهید
برای جلوگیری از شکستن دنده ها در صورتی که بیمار به طور بالقوه از استخوان های شکننده رنج می برد (سن بالا، استخوان سازی ناقص ...)، فقط کف دست باید قفسه سینه را لمس کند. به طور خاص، نقطه تماس باید برجستگی کف دست باشد، یعنی پایین ترین قسمت کف دست نزدیک به مچ دست، که سخت تر و در محور با اندام است. برای تسهیل این تماس، ممکن است مفید باشد که انگشتان خود را در هم قفل کنید و کمی آنها را بلند کنید.
وزن خود را به سمت جلو ببرید، روی زانوها بمانید تا زمانی که شانه هایتان مستقیماً بالای دستانتان قرار گیرند.
با صاف نگه داشتن بازوها، بدون خم کردن آرنج (به عکس در ابتدای مقاله مراجعه کنید)، امدادگر با قاطعیت بالا و پایین حرکت می کند و روی لگن می چرخد. رانش نباید از خم شدن بازوها ناشی شود، بلکه باید از حرکت رو به جلو کل نیم تنه ناشی شود که به لطف سفتی بازوها بر سینه قربانی تأثیر می گذارد: خم نگه داشتن بازوها یک اشتباه است.
برای موثر بودن، فشار روی قفسه سینه باید باعث حرکتی در حدود 5-6 سانتی متر برای هر فشردن شود. برای موفقیت عمل ضروری است که امدادگر پس از هر فشردن، قفسه سینه را به طور کامل رها کند، کاملاً از جدا شدن کف دست از قفسه سینه و ایجاد یک اثر برگشتی مضر جلوگیری کند.
نرخ صحیح فشرده سازی باید حداقل 100 فشرده سازی در دقیقه باشد اما بیش از 120 فشرده سازی در دقیقه نباشد، یعنی 3 فشرده سازی در هر 2 ثانیه.

در صورت عدم تنفس همزمان، پس از هر 30 فشرده سازی ماساژ قلبی، اپراتور - اگر تنها باشد - ماساژ را متوقف می کند تا 2 دم با تنفس مصنوعی (دهان به دهان یا با ماسک یا دهانی) انجام دهد که حدود 3 ثانیه طول می کشد. هر یک.

در پایان دم دوم بلافاصله ماساژ قلبی را از سر بگیرید. بنابراین نسبت فشارهای قلبی به دم - در مورد یک مراقب - 30:2 است. در صورت وجود دو مراقب، می توان همزمان با ماساژ قلبی، تنفس مصنوعی نیز انجام داد.

تنفس دهان به دهان

به ازای هر 30 فشرده سازی ماساژ قلبی، 2 دم با تنفس مصنوعی باید داده شود (نسبت 30:2).

تنفس دهان به دهان شامل مراحل زیر است:

مصدوم را در وضعیت خوابیده به پشت (شکم رو به بالا) قرار دهید.
سر قربانی به سمت عقب چرخانده شده است.
راه هوایی را بررسی کنید و هر گونه جسم خارجی را از دهان خارج کنید.

اگر مشکوک به تروما نیستید، فک را بلند کرده و سر را به عقب خم کنید تا از انسداد زبان راه هوایی جلوگیری شود.

If ستون فقرات مشکوک به تروما است، حرکات عجولانه انجام ندهید، زیرا ممکن است وضعیت را بدتر کند.

سوراخ های بینی قربانی را با انگشت شست و سبابه خود ببندید. احتیاط: فراموش کردن بستن بینی کل عمل را بی اثر می کند!

به طور معمول نفس بکشید و هوا را از طریق دهان (یا اگر امکان پذیر نیست، از طریق بینی) قربانی دمیده و بررسی کنید که قفسه سینه بالا رفته باشد.

با سرعت 15-20 نفس در دقیقه (هر 3 تا 4 ثانیه یک نفس) تکرار کنید.

ضروری است که سر در حین دم کردن بیش از حد کشیده باقی بماند، زیرا موقعیت نادرست راه هوایی قربانی را در معرض خطر ورود هوا به معده قرار می دهد، که به راحتی می تواند باعث بازگشت مجدد شود. رگورژیتاسیون نیز به دلیل قدرت دمیدن ایجاد می شود: دمیدن زیاد هوا را به معده می فرستد.

تنفس دهان به دهان شامل وارد کردن هوا به سیستم تنفسی قربانی با کمک ماسک یا دهانی است.

اگر احتمال استفاده از ماسک یا دهانی وجود ندارد، می توان از یک دستمال نخی سبک برای محافظت از امدادگر در برابر تماس مستقیم با دهان قربانی استفاده کرد، به خصوص اگر قربانی زخم های خونریزی دهنده داشته باشد.

دستورالعمل های جدید 2010 به نجات دهنده در مورد خطرات هیپرونتیلاسیون هشدار می دهد: افزایش بیش از حد فشار داخل قفسه سینه، خطر دمیدن هوا به معده، کاهش بازگشت وریدی به قلب. به همین دلیل، باد کردن نباید خیلی شدید باشد، بلکه باید مقدار هوای بیش از 500-600 سانتی متر مکعب (نیم لیتر، حداکثر در یک ثانیه) خارج شود.

هوای استنشاق شده توسط امدادگر قبل از دمیدن باید تا حد امکان "خالص" باشد، یعنی باید تا حد امکان دارای درصد بالایی از اکسیژن باشد: به همین دلیل، بین یک ضربه و ضربه بعدی، امدادگر باید سر خود را بالا بیاورد تا در این زمان استنشاق کند. یک فاصله کافی به طوری که او هوای ساطع شده توسط قربانی را که دارای تراکم اکسیژن کمتری است یا هوای خود (که سرشار از دی اکسید کربن است) استنشاق نکند.

چرخه 30:2 را در مجموع 5 بار تکرار کنید و در پایان علائم "MO.TO.RE" را بررسی کنید. (حرکات از هر نوع، تنفس و تنفس)، تکرار عمل بدون توقف، به استثنای خستگی جسمانی (در این صورت در صورت امکان درخواست تغییر کنید) یا برای رسیدن کمک.

اما اگر علائم MO.TO.RE. بازگشت (قربانی دست خود را حرکت می دهد، سرفه می کند، چشمان خود را حرکت می دهد، صحبت می کند، و غیره)، باید به نقطه B برگردید: در صورت وجود تنفس، قربانی می تواند در PLS (موقعیت ایمنی جانبی) قرار گیرد، در غیر این صورت. فقط باید تهویه انجام شود (10-12 در دقیقه) و علائم MO.TO.RE را بررسی کنید. هر دقیقه تا زمانی که تنفس طبیعی به طور کامل از سر گرفته شود (که حدود 10-20 عمل در دقیقه است).

احیاء همیشه باید با فشرده سازی شروع شود، مگر در مورد ضربه یا اگر قربانی کودک باشد: در این موارد 5 دم استفاده می شود و سپس فشرده سازی-باد کردن به طور معمول متناوب می شود.

این به این دلیل است که، در مورد تروما، فرض بر این است که اکسیژن کافی در ریه‌های قربانی برای اطمینان از گردش خون کارآمد وجود ندارد. حتی بیشتر از آن، اگر قربانی کودک است، به عنوان یک اقدام احتیاطی، با دم ها شروع کنید، زیرا احتمال می رود کودکی که از سلامت خوبی برخوردار است، در حالت ایست قلبی قرار داشته باشد که به احتمال زیاد به دلیل ضربه یا جسم خارجی است. که وارد مجاری هوایی شده است.

چه زمانی باید CPR را متوقف کرد

امدادگر فقط در موارد زیر CPR را متوقف می کند:

شرایط در مکان تغییر می کند و ناامن می شود. در صورت خطر جدی، امدادگر وظیفه دارد خود را نجات دهد.
la امبولانس با پزشک وارد می شود تخته یا ماشین پزشکی ارسال شده توسط شماره اورژانس.
کمک واجد شرایط با موثرتر می رسد تجهیزات.
فرد خسته است و قدرت بیشتری ندارد (البته در این مورد معمولاً تغییراتی را درخواست می کنیم که باید در وسط 30 فشرده سازی انجام شود تا چرخه فشرده سازی - تورم قطع نشود).
سوژه کارکردهای حیاتی را به دست می آورد.

بنابراین در صورت ایست قلبی ریوی باید از احیای دهان به دهان استفاده کرد.

رادیوی نجاتگران در جهان؟ از غرفه رادیویی EMS در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

چه زمانی احیا نکنیم؟

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

امدادگران غیرپزشکی (کسانی که معمولاً در آمبولانس های 118 هستند) فقط می توانند مرگ را تشخیص دهند و بنابراین مانورها را آغاز نمی کنند:

در صورت وجود ماده مغزی قابل مشاهده از خارج، تخریب (مثلاً در صورت ضربه).
در صورت بریدن سر؛
در صورت صدمات کاملاً ناسازگار با زندگی؛
در مورد یک موضوع سوخته؛
در مورد یک موضوع در سختی مرگ .

اصلاحات جدید

جدیدترین تغییرات (همانطور که در کتابچه راهنمای AHA مشاهده می شود) بیشتر به سفارش مربوط می شود تا رویه. اولاً، تاکید بیشتری بر ماساژ قلبی اولیه شده است، که مهمتر از اکسیژن رسانی اولیه در نظر گرفته می شود.

بنابراین توالی از ABC (راه هوایی باز، تنفس و گردش خون) به CAB (گردش، راه هوایی باز و تنفس) تغییر کرده است:

با 30 فشار قفسه سینه (که باید در عرض 10 ثانیه پس از تشخیص بلوک قلب شروع شود) شروع کنید.
به مانورهای باز کردن راه هوایی و سپس تهویه ادامه دهید.

این تنها تهویه اول را حدود 20 ثانیه به تأخیر می اندازد، که تأثیر منفی بر موفقیت CPR ندارد.

علاوه بر این، فاز GAS حذف شده است (در ارزیابی قربانی) زیرا ممکن است نفس نفس زدن آگونال وجود داشته باشد که توسط امدادگر هم به عنوان احساس نفس روی پوست (Sento) و هم به صورت شنیداری (Ascolto) درک می شود. تهویه موثر ریه ایجاد نمی کند زیرا اسپاسمیک، کم عمق و فرکانس بسیار پایین است.

تغییرات جزئی مربوط به دفعات فشردگی قفسه سینه (از حدود 100 در دقیقه تا حداقل 100 در دقیقه) و استفاده از فشار کریکوئید برای جلوگیری از نفخ معده است: فشار کریکوئید باید اجتناب شود زیرا مؤثر نیست و ممکن است با افزایش آن مضر باشد. قرار دادن دستگاه های تنفسی پیشرفته مانند لوله های داخل تراشه و غیره دشوار است.

آموزش کمک های اولیه؟ از غرفه مشاوران پزشکی DMC DINAS در نمایشگاه اورژانس بازدید کنید

موقعیت ایمنی جانبی

اگر تنفس برگشت، اما بیمار همچنان بیهوش است و هیچ ترومایی مشکوک نیست، بیمار باید در وضعیت ایمنی جانبی قرار گیرد.

این شامل خم کردن یک زانو و قرار دادن پای همان پا به زیر زانوی پای مقابل است.

بازوی مقابل پای خم شده باید روی زمین بلغزد تا عمود بر تنه باشد. بازوی دیگر باید روی سینه قرار گیرد تا دست در کنار گردن باشد.

در مرحله بعد، امدادگر باید در سمتی بایستد که بازو به سمت بیرون کشیده نشده است، بازوی خود را بین قوسی که توسط پاهای بیمار تشکیل شده است قرار دهد و از بازوی دیگر برای گرفتن سر استفاده کند.

با استفاده از زانوها، همراه با حرکت سر، بیمار را به آرامی روی کنار بازوی بیرونی بغلتانید.

سپس با قرار دادن دست بازویی که زمین را لمس نمی کند زیر گونه، سر بیش از حد کشیده شده و در این حالت نگه داشته می شود.

هدف از این وضعیت، تمیز نگه داشتن راه هوایی و جلوگیری از جهش ناگهانی آن است بر گرداندن از انسداد راه هوایی و ورود به ریه ها و در نتیجه آسیب رساندن به یکپارچگی آنها.

در وضعیت ایمنی جانبی، مایعات ساطع شده از بدن خارج می شود.

یقه های گردنی، KEDS و ایدزهای بی حرکتی بیماران؟ از غرفه اسپنسر در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

کمک های اولیه و BLS در کودکان و نوزادان

روش BLS در کودکان 12 ماهه تا 8 ساله مشابه روشی است که برای بزرگسالان استفاده می شود.

با این حال، تفاوت هایی وجود دارد که ظرفیت کمتر ریه کودکان و سرعت تنفس سریعتر آنها را در نظر می گیرد.

علاوه بر این، باید به خاطر داشت که فشرده سازی باید عمیق تر از بزرگسالان باشد.

با 5 دم شروع می کنیم، قبل از ماساژ قلبی که نسبت فشرده سازی به دم 15:2 دارد. بسته به بدن کودک، فشرده سازی را می توان با هر دو اندام (در بزرگسالان)، فقط یک اندام (در کودکان) یا حتی فقط با دو انگشت (انگشت اشاره و میانی در سطح فرآیند xiphoid در نوزادان) انجام داد.

در نهایت باید به خاطر داشت که از آنجایی که ضربان طبیعی قلب در کودکان بیشتر از بزرگسالان است، اگر کودکی دارای فعالیت گردش خون با ضربان قلب کمتر از 60 ضربان در دقیقه باشد، باید مانند مورد ایست قلبی اقدام کرد.