کم خونی: چیست و چه مشکلاتی ایجاد می کند؟
به جای کم خونی، صحبت از کم خونی صحیح است. این وضعیت که با تغییر در مورفولوژی گلبول های قرمز و شاخص های گلبول قرمز (اجزای شمارش خون که اطلاعاتی در مورد ویژگی های فیزیکی گلبول های قرمز ارائه می دهند) مشخص می شود، اشکال مختلفی دارد.
شایع ترین علت کم خونی کمبود آهن است
طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، بیش از 700 میلیون نفر در سراسر جهان آهن کافی دریافت نمی کنند.
با این حال، این تنها علت نیست.
کم خونی همچنین می تواند ناشی از مشکلات در تولید گلبول های قرمز، تجزیه آنها، خونریزی، نقص های ژنتیکی یا بیماری هایی مانند لوسمی و آرتریت روماتوئید باشد.
کم خونی ناشی از فقر آهن سیدروپنی نامیده می شود و 3 درصد از جمعیت بزرگسال کشورهای صنعتی (عمدتاً زنان به ویژه زنان باردار) را مبتلا می کند.
درصد در مناطق فقیرتر جهان افزایش می یابد، تا 50٪ در جایی که رژیم غذایی بیش از حد ضعیف است و باکتری های روده رایج است.
متداول ترین انواع
زمانی که سطح هموگلوبین خون در زنان کمتر از 12 گرم در دسی لیتر و برای مردان 13 گرم در دسی لیتر باشد، یا زمانی که حجم گلبول های قرمز ته نشین شده کمتر از حد طبیعی باشد، فرد دچار کم خونی می شود.
این وضعیت ممکن است موقتی و نشان دهنده یک مرحله خاص در زندگی فرد (سیکل قاعدگی، بارداری) یا مزمن باشد.
بیمار مبتلا به کم خونی، صرف نظر از طبقه بندی شرایط، شاهد کاهش توده گلبول های قرمز و در نتیجه توانایی انتقال اکسیژن از خون به بافت ها است.
شایع ترین اشکال کم خونی عبارتند از:
- کم خونی کمبود آهن
- کم خونی داسی شکل
- کم خونی مزمن
- کم خونی همولیتیک
- کم خونی آپلاستیک
- کم خونی مدیترانه ای
- کم خونی فقر آهن
کم خونی ناشی از فقر آهن زمانی رخ می دهد که فرد آهن کافی از رژیم غذایی دریافت نکند.
یا زمانی که بدن به اندازه کافی آهن جذب نمی کند یا زمانی که به مدت طولانی از دست می رود.
آهن عمدتاً در گوشت، جگر و احشاء، زرده و ماهی یافت می شود.
از طرف دیگر گیاهخواران و وگان ها می توانند آن را از حبوبات، میوه های خشک و سبزیجات با برگ سبز تیره دریافت کنند.
اگر رژیم غذایی درست باشد، اما سوء جذب اتفاق بیفتد، ممکن است به دلیل اسهال مزمن، هیپوکلریدری (معده ترشح اسید کافی تولید نمی کند)، استئاتوره روده (مدفوع حاوی چربی های جذب نشده است) یا به دنبال جراحی مانند برداشتن ایلئوم یا بخشی از معده
در نهایت، از دست دادن طولانی مدت آهن ممکن است در طول چرخه قاعدگی یا در مورد خونریزی گوارشی رخ دهد: هموروئید، گاستریت هموراژیک، زخم، دیورتیکول، فتق هیاتال، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، سرطان روده بزرگ یا معده. ریه ها نیز می توانند خونریزی کنند و کلیه ها نیز ممکن است خونریزی کنند.
بنابراین ضروری است که علت سیدروپنی را درک کنید و سپس بر اساس آن عمل کنید.
کم خونی فقر آهن در دوران بارداری و در کودکان شایع تر است.
کم خونی سلول داسی شکل
یک اختلال ژنتیکی خون، کم خونی داسی شکل است که با شکل داسی شکل گلبول های قرمز مشخص می شود.
این ترکیب از عبور صحیح آنها از مویرگ های خونی جلوگیری می کند و بیمار را مستعد آسیب بافت ایسکمیک می کند.
افزایش ضعف سلول ها نیز باعث همولیز می شود.
کم خونی داسی شکل قابل درمان نیست و هدف از درمان، مهار علائم آن است: مسکن ها و مایعات در هنگام حملات دردناک، تزریق خون زمانی که کم خونی بسیار شدید می شود، آنتی بیوتیک ها برای محدود کردن خطر عفونت.
حفظ یک سبک زندگی صحیح، اجتناب از داس گلبول های قرمز ضروری است: ورزش منظم، استرس کم، آب کافی، رژیم غذایی با مقدار مناسب اسید فولیک.
فقط در موارد نادری پیوند مغز استخوان انجام می‌شود، این روش پیچیده است که همچنین به دلیل دسترسی محدود اهداکنندگان است.
کم خونی خطرناک
بیمار مبتلا به کم خونی خطرناک از سوء جذب ویتامین B12 رنج می برد: در بیشتر موارد، آنتی بادی های غیر طبیعی سلول های جداری معده را تحت تاثیر قرار داده و از بین می برند و مخاط معده به طور مزمن ملتهب می شود (گاستریت آتروفیک خود ایمنی).
با این حال، کم خونی خطرناک ممکن است دلایل دیگری نیز داشته باشد: برداشتن جراحی ایلئوم، عفونت مزمن هلیکوباکتر پیلوری، سوء استفاده از داروهای ضد زخم، سندرم های سوء جذب.
کم خونی پرنیشیوز با تزریق عضلانی ویتامین B12 کنترل می شود.
کم خونی همولیتیک
کم خونی همولیتیک نشان دهنده گروهی از اختلالات خونی است که - به طور معمول - باعث تخریب زودرس گلبول های قرمز خون می شود:
- کم خونی همولیتیک از علل داخل گلبولی، اگر گلبول های قرمز تغییرات داخلی را نشان دهند.
- کم خونی همولیتیک ناشی از علل خارج کروی، در صورتی که تخریب گلبول های قرمز به علل خارجی بستگی داشته باشد.
درمان بستگی به علتی دارد که باعث تخریب سلول‌ها می‌شود، اما به طور کلی شامل تجویز کورتیکواستروئیدها، سرکوب‌کننده‌های ایمنی، ایمونوگلوبولین‌های داخل وریدی، آهن و عوامل کلات‌کننده است.
در موارد نادر، ممکن است نیاز به درمان‌های تهاجمی‌تر باشد، از تزریق خون گرفته تا برداشتن طحال.
کم خونی آپلاستیک
بیماری مغز استخوان، کم خونی آپلاستیک با کاهش عددی سلول های خون مشخص می شود.
بنابراین، فرد مبتلا گلبول های قرمز کافی ندارد، اما به اندازه کافی نیز وجود ندارد گلبول های سفید خونپلاکت ها و – از این رو – سلول های بنیادی.
علل ممکن است متنوع ترین باشد
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی (آفت کش ها، بنزن و غیره)
- قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزان
- مصرف داروها (تولبوتامید، فنیل بوتازون، کلرامفنیکل و غیره)
- عفونت ها (ویروس های هپاتیت B و هپاتیت C، تب دانگ، HIV)
- بیماری های خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید)
- هموگلوبینوری پراکسیسمال شبانه
درمان کم خونی آپلاستیک با هدف کنترل علائم و بهبود عملکرد مغز استخوان است.
بنابراین، تزریق خون و کنسانتره پلاکت انجام می شود، آنتی بیوتیک ها در صورت عفونت و سرکوب کننده های ایمنی، تا و از جمله پیوند مغز استخوان تجویز می شود.
کم خونی مدیترانه ای
کم خونی مدیترانه ای یا تالاسمی ناشی از یک نقص ژنتیکی است که منجر به تخریب گلبول های قرمز خون می شود.
این بیماری در ساردینیا نسبت به بقیه ایتالیا گسترده‌تر است و علائم معمولی خستگی مزمن و رشد ضعیف دارد: مقادیر کم هموگلوبین و اکسیژن‌رسانی ضعیف بافت‌ها، اندام‌ها و ماهیچه‌ها علت آن است.
بیمارانی که از کم خونی مدیترانه ای رنج می برند باید به طور مکرر تحت تزریق خون قرار گیرند.
صرف نظر از نوع یک، چندین علامت معمولی وجود دارد:
- رنگ پریدگی
- احساس خستگی
- ضعف
- ناخن های شکننده و قاشقی شکل (کویلونیشیا)
- سردردهای مکرر یا میگرن
در موارد شدیدتر نیز امکان تجربه وجود دارد
- تنگی نفس
- انحطاط چربی کبد، قلب و کلیه ها: لیپیدها در سلول های آنها جمع می شوند و باعث از بین رفتن عملکرد سلول آسیب دیده می شوند.
- نارسایی قلبی، اگر دژنراسیون چربی قلب مهم باشد
- الیگوری و آنوری اگر کم خونی ناشی از خونریزی آشکار باشد
تشخیص و درمان
کم خونی بر اساس تاریخچه و آزمایش عینی و به دنبال آن آزمایش آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.
پزشک شمارش خون با فرمول لکوسیت و پلاکت، شاخص و مورفولوژی گلبول های قرمز و آزمایش اسمیر محیطی را تجویز می کند.
بر اساس نتایج به دست آمده، او تحقیقات بیشتر را ارزیابی خواهد کرد.
با این حال، کم خونی یک تشخیص نیست: این نشانه یک مشکل اساسی است که ممکن است یک جهش ژنتیکی، یک وضعیت پاتولوژیک یا یک سبک زندگی نادرست باشد.
اگر برای کم خونی به دلایل ژنتیکی درمان وجود نداشته باشد و درمان با هدف مهار علائم باشد، زمانی که علت کم خونی یک آسیب شناسی باشد، متخصص در حل آن است که کار خواهد کرد.
مورد کم خونی سیدروپنیک متفاوت است که شامل تغییر در عادات سبک زندگی فرد می شود.
اگر بیمار به اندازه کافی آهن مصرف نمی کند، باید در رژیم غذایی خود بگنجاند
- زرده تخم مرغ
- صدف کامل و سخت پوستان
- گوشت
- عسل
- سبزیجات برگ سبز تیره
- حبوبات
- غذاهای سرشار از ویتامین C که جذب آهن را تسهیل می کند: لیمو، پرتقال، گریپ فروت، ماندارین، کیوی، جعفری، فلفل، کاهو، اسفناج، رادیکیو، بروکلی
- غذاهای سرشار از ویتامین B12، در صورت کمبود ویتامین B12: جگر، سبزیجات، حبوبات، میوه های شیرین
در صورت تشخیص مناسب، پزشک ممکن است به درمان دارویی متوسل شود.
رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:
- سولفات آهن که عموماً عوارض جانبی ندارد
- نمک های آهنی که می توانند عوارض جانبی مانند یبوست، اسهال، گرفتگی شکم ایجاد کنند.
- دکستران آهن
- فومارات آهن
- گلوکونات آهن
- ساکارات آهن
- کربنیل آهن
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
کم خونی مدیترانه ای: تشخیص با آزمایش خون
بیلی روبین چیست و چرا باید آن را اندازه گیری کرد؟
کم خونی فقر آهن: چه غذاهایی توصیه می شود؟
آلبومین چیست و چرا این آزمایش برای تعیین کمیت مقادیر آلبومین خون انجام می شود؟
آنتی بادی های ضد ترانس گلوتامیناز (TTG IgG) چیست و چرا وجود آن در خون آزمایش می شود؟
کلسترول چیست و چرا برای تعیین کمیت سطح کلسترول (کل) خون آزمایش می شود؟
دیابت بارداری ، چیست و چگونه با آن مقابله کنیم
آمیلاز چیست و چرا آزمایش برای اندازه گیری میزان آمیلاز در خون انجام می شود؟
واکنش های نامطلوب دارویی: چه هستند و چگونه می توان اثرات نامطلوب را مدیریت کرد
جایگزینی آلبومین در بیماران مبتلا به سپسیس شدید یا شوک سپتیک
تست های تحریک در پزشکی: چیست، برای چیست، چگونه انجام می شود؟
آگلوتینین سرد چیست و چرا این آزمایش برای تعیین کمیت مقادیر آنها در خون انجام می شود؟
تالاسمی یا کم خونی مدیترانه ای: چیست؟