کولپوسکوپی: آزمایش واژن و دهانه رحم

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 15، 2023

کولپوسکوپی آزمایشی است که امکان مشاهده دقیق پوست فرج، غشای مخاطی (یعنی سطح پوششی) واژن و دهانه رحم را فراهم می کند.

اگر در طول کولپوسکوپی هر ناحیه غیرطبیعی آشکار شد، می توان همزمان نمونه بافت کوچکی (بیوپسی) گرفت که سپس برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی به آزمایشگاه فرستاده می شود.

کولپوسکوپی معمولا برای بررسی کامل واژن و دهانه رحم در صورت وجود تست پاپ غیر طبیعی درخواست می شود.

برای انجام کولپوسکوپی، متخصص زنان از یک ابزار بزرگنمایی شبیه دوربین دوچشمی به نام کولپوسکوپ استفاده می کند.

کولپوسکوپ بینایی را بین 2 تا 60 برابر تقویت می‌کند و به پزشک اجازه می‌دهد تا ناهنجاری‌هایی را که می‌توانستند از دید چشم غیرمسلح فرار کنند، تشخیص دهد.

برخی از انواع کولپوسکوپ به دوربین یا دوربین فیلمبرداری متصل می شوند که اجازه می دهد تصاویر دائمی از مناطق مشکوک برجسته شده در طول آزمایش به دست آید.

انجام کولپوسکوپی همچنین مستلزم این است که سطوح مورد بررسی به آرامی با پنبه آغشته به اسید استیک و گاهی محلول ید (محلول لوگول) آغشته به سواب شوند.

این مواد که بر روی غشاهای مخاطی مورد آزمایش اعمال می‌شوند، این توانایی را دارند که هر ناحیه غیرطبیعی را که ممکن است وجود داشته باشد برجسته کنند.

به طور کلی، یک یا چند نمونه برداری در نواحی غیرطبیعی که ممکن است تشخیص داده شوند، گرفته می شود، به طوری که تجزیه و تحلیل میکروسکوپی بافت گرفته شده می تواند قضاوت نهایی را انجام دهد: یعنی سلول های التهابی، سلول های پیش سرطانی (یعنی سلول هایی که می توانند به سرطان تبدیل شوند) یا سلول های سرطانی

آزمایش کولپوسکوپی برای چیست؟

کولپوسکوپی در شرایط زیر نشان داده می شود

در صورت وجود تست پاپ غیر طبیعی، به منظور بررسی دقیق غشای مخاطی دهانه رحم از نظر مناطق غیر طبیعی. اگر ناحیه غیرطبیعی در طی کولپوسکوپی تشخیص داده شود، نمونه کوچکی از بافت از سطح دهانه رحم (بیوپسی دهانه رحم) یا از اپیتلیوم پوشاننده کانال که از طریق آن رحم به داخل واژن باز می شود (کانال آندوسرویکس) معمولاً در همان زمان گرفته می شود. زمان به عنوان آزمون
در صورت وجود زخم یا هر ناهنجاری دیگر (مثلاً زگیل تناسلی) که توسط خود بیمار یا در حین معاینه زنان، در فرج، واژن و/یا دهانه رحم مشاهده شود.
برای بررسی در طول زمان (در اصطلاح پزشکی برای "پیگیری") تکامل یک ناحیه غیر طبیعی برجسته شده در سطح واژن یا دهانه رحم یا تایید اثربخشی درمانی انجام شده برای وجود یک ضایعه پیش سرطانی.

چگونه برای کولپوسکوپی آماده شویم؟

در 48 ساعت قبل از کولپوسکوپی از دوش، تخمک، کرم واژینال یا تامپون استفاده نکنید.

همچنین بهتر است در این دوران از رابطه جنسی خودداری شود.

هم آسیب های مرتبط با مقاربت جنسی و هم استفاده از مواد داخل واژینال می توانند سلول های سطح دهانه رحم را به درجات مختلف تغییر داده یا ماسک کنند.

کولپوسکوپی باید در زمانی از چرخه انجام شود که قاعدگی یا خونریزی وجود ندارد، زیرا وجود خون ممکن است در تجسم خوب ویژگی های غشای مخاطی مورد آزمایش اختلال ایجاد کند.

بهترین زمان برای نمونه برداری اوایل سیکل قاعدگی یعنی 10-20 روز پس از شروع قاعدگی است.

قبل از انجام آزمایش، متخصص زنان به طور خلاصه تاریخچه پزشکی بیمار را با سؤال از او در مورد

زمان قاعدگی (اولین قاعدگی)، ویژگی های سیکل قاعدگی، تاریخ آخرین قاعدگی. اگر آمنوره وجود داشته باشد، ممکن است برای بیمار انجام آزمایش بارداری یا نمونه خون قبل از آزمایش برای رد بارداری مفید باشد. ضروری است که پزشک قبل از انجام آزمایش احتمال بارداری را رد کند. اگرچه کولپوسکوپی یک آزمایش کاملاً ایمن در دوران بارداری است و حتی بیوپسی دهانه رحم خطر کمی دارد (خطر سقط جنین)، اما ممکن است خونریزی بیشتری در محل آزمایش وجود داشته باشد.
هر گونه مصرف دارو و یا آلرژی شناخته شده یا مشکوک به داروها و/یا مواد دیگر.
هر گونه مشکل خونریزی
هر گونه عفونت واژن، دهانه رحم یا لگن موجود یا قبلی و هر گونه درمان سیستمیک مرتبط (مانند آنتی بیوتیک ها یا ضد قارچ ها) و/یا موضعی (مانند استفاده از تخمک ها، کرم ها).

قبل از انجام کولپوسکوپی، از بیمار خواسته می شود تا رضایت نامه ای را برای آزمایش امضا کند که در آن اعلام کند از خطرات ناشی از آزمایش مطلع شده و با انجام آن موافقت کرده است.

در نهایت، ممکن است برای بیمار مفید باشد که مثانه خود را قبل از انجام آزمایش تخلیه کند تا از راحتی بیشتر در طول عمل اطمینان حاصل شود.

کولپوسکوپی: نحوه انجام آزمایش

کولپوسکوپی آزمایشی است که به صورت سرپایی توسط متخصص زنان مجرب انجام می شود.

اگر در حین عمل نیاز به بیوپسی باشد، بافت گرفته شده برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی به یک آسیب شناس مجرب فرستاده می شود.

ابتدا بیمار باید مثانه خود را خالی کند، تمام لباس های زیر کمر را درآورد و روی کاناپه زنان و زایمان دراز بکشد و پشت و پاهای خود را در تکیه گاه های فلزی قرار دهند.

این وضعیت برای اینکه متخصص زنان بتواند واژن و ناحیه تناسلی را معاینه کند ضروری است.

در این مرحله، او ابزاری به نام اسپکولوم را وارد واژن می‌کند که هدف از آن جدا کردن دیواره‌های واژن و در نتیجه دیدن داخل واژن و دهانه رحم است.

سپس کولپوسکوپ در ورودی واژن قرار می گیرد تا متخصص زنان با نگاه کردن از طریق میکروسکوپ، نمای بزرگنمایی از سطح واژن و دهانه رحم داشته باشد.

سپس سطوحی که باید بررسی شوند به آرامی با پنبه آغشته به اسید استیک و گاهی محلول ید (محلول لوگول) پاک می شوند.

اگر آزمایش وجود یک یا چند ناحیه غیرطبیعی را نشان داد، سپس یک یا چند نمونه برداری از این نواحی گرفته می شود، به طوری که تجزیه و تحلیل میکروسکوپی بافت گرفته شده می تواند قضاوت نهایی را انجام دهد: یعنی سلول های التهابی، سلول های پیش سرطانی. سلول هایی که می توانند به سرطان تبدیل شوند) یا سلول های سرطانی.

خونریزی در محل نمونه گیری معمولاً بسیار کم است.

با این حال، در چند مورد، از دست دادن خون ممکن است آشکارتر باشد و نیاز به استفاده از عوامل ضد خونریزی یا محلول های هموستاتیک مبتنی بر آهن (محلول مونسل) یا نیترات نقره داشته باشد.

اگر برداشت بافت باید در کانال اندوسرویکال انجام شود، روشی به نام کورتاژ اندوسرویکال (ECC) و/یا اندوسرویکوسکوپی به جای آن انجام خواهد شد.

از آنجایی که این ناحیه را نمی توان با استفاده از کولپوسکوپ مشاهده کرد، در این مورد، متخصص زنان به آرامی یک ابزار کوچک و لبه تیز به نام کورت را وارد کانال آندوسرویکال می کند که با آن قسمت کوچکی از بافت را می تراشد.

کورتاژ آندوسرویکال کمتر از یک دقیقه طول می کشد و ممکن است در حین انجام آن باعث گرفتگی خفیف شود.

در دوران بارداری نمی توان آن را انجام داد.

کولپوسکوپی و بیوپسی معمولاً حدود 15 دقیقه طول می کشد

آیا این آزمایش می تواند دردناک باشد؟ بیمار ممکن است هنگام وارد کردن اسپکولوم احساس ناراحتی کند، به خصوص اگر واژن تحریک شده، روغن کاری ضعیف یا سفت باشد.

هنگام انجام بیوپسی دهانه رحم ممکن است احساس سوزن سوزن شدن یا گرفتگی خفیف ایجاد شود.

با این حال، این احساسات ناخوشایند را می توان به حداقل رساند، اگر به طور کلی حذف نشود، اگر بیمار آرام شود و در حین انجام آزمایش نفس عمیق بکشد.

نگه داشتن نفس، بی قراری یا انقباض عضلات داخلی ران کاملاً معکوس است زیرا نه تنها زمان مورد نیاز برای انجام آزمایش را طولانی می کند، بلکه آن را دردناک تر می کند.

ممکن است پس از بیوپسی بیمار خونریزی جزئی و احساس ناراحتی مبهم تا یک هفته داشته باشد.

بنابراین ممکن است استفاده از حوله بهداشتی یا گاز استریل برای محافظت از لباس مفید باشد.

همچنین بهتر است حداقل یک هفته پس از بیوپسی از رابطه جنسی، حمام آب گرم و تامپون اجتناب کنید تا دهانه رحم بهبود یابد.

سوزش خفیف برای یک یا دو روز پس از آزمایش ممکن است در نهایت طبیعی باشد.

با این حال، در صورت بروز واکنش‌های غیرطبیعی پس از آزمایش، باید فوراً با متخصص زنان تماس بگیرید

خونریزی شدید واژن (بیش از یک قاعدگی معمولی)
تب
درد شکم
ترشحات واژن فراوان و بدبو

انجام تست کولپوسکوپی چه خطراتی دارد؟

به ندرت، کولپوسکوپی می تواند باعث عفونت یا خونریزی طولانی مدت شود. با استفاده از مواد هموستاتیک یا داروهای ضد خونریزی در دهانه رحم می توان از خونریزی جلوگیری کرد.

نتایج احتمالی کولپوسکوپی

متخصص زنان بلافاصله، یعنی در پایان آزمایش، گزارش اولیه کولپوسکوپی را برای بیمار صادر می کند.

با این حال، در مورد بیوپسی، نتیجه نهایی تنها چند روز بعد (بسته به زمان مورد نیاز آزمایشگاه‌ها، 1 تا 3 هفته) آماده می‌شود.

کولپوسکوپی و بیوپسی دهانه رحم

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

نرمال: استفاده از اسید استیک و ید هیچ ناحیه غیرطبیعی را نشان نداد. مخاط واژن و دهانه رحم طبیعی به نظر می رسد. بررسی میکروسکوپی بافت بیوپسی گرفته شده در طول آزمایش در ناحیه ای که غیرطبیعی به نظر می رسید، بافت طبیعی را نشان داد.
غیر طبیعی: نواحی غیرطبیعی با استفاده از اسید استیک و/یا ید آشکار شدند. زخم ها یا ضایعات دیگر، مانند زگیل تناسلی، یا نتایج فرآیندهای التهابی (معمولاً مبتنی بر عفونی) در واژن یا دهانه رحم مشاهده شد.

بررسی میکروسکوپی بافت بیوپسی گرفته شده در طول آزمایش، وجود سلول‌های غیرطبیعی را نشان داد که نشان‌دهنده وجود سرطان یا می‌تواند منجر به سرطان شود (ضایعات پیش سرطانی).

چه چیزی می تواند در نتیجه کولپوسکوپی اختلال ایجاد کند؟

وجود خون می تواند با تجسم صحیح مخاط دهانه رحم و واژن و در نتیجه با نتیجه آزمایش تداخل ایجاد کند.

عفونت واژن می تواند ظاهر غشاهای مخاطی مورد آزمایش را تغییر دهد و نتایج کولپوسکوپی را تغییر دهد.

کولپوسکوپی که کمتر از 48 ساعت پس از استفاده از دوش‌ها، روان‌کننده‌ها یا داروهای واژینال انجام می‌شود می‌تواند نتایج نادرستی ایجاد کند، زیرا این محصولات می‌توانند سلول‌های سطح دهانه رحم را بپوشانند.

اگر نمونه برداری از بافت از نظر کمی (سلول های گرفته شده از نظر عددی کوچک هستند) یا از نظر کیفی (سلول های گرفته شده از ناحیه ای که ضایعه در آن وجود دارد نیستند) کافی نباشد، کولپوسکوپی ممکن است نتیجه منفی کاذب بدهد.

کولپوسکوپی: ملاحظات کلی

کولپوسکوپی یک بررسی نیست که به طور معمول انجام شود، یعنی به عنوان یک آزمایش غربالگری سرطان دهانه رحم.

برای این منظور تست پاپ انجام می شود.

اگرچه یک کولپوسکوپی طبیعی و یک بیوپسی منفی وجود سرطان را با قطعیت مطلق رد نمی کند، در این شرایط، احتمال سرطان بسیار دور است.

اگر نتایج کولپوسکوپی و بیوپسی با نتایج آزمایش پاپ اخیر مخالف باشد (مثلاً تست پاپ مثبت - کولپوسکوپی و بیوپسی طبیعی - تست پاپ دوباره مثبت است)، ممکن است لازم باشد بیوپسی تکرار شود یا گاهی اوقات تا حدودی بیشتر انجام شود. نوع گسترده بیوپسی که به عنوان یک روش روزانه در بیمارستان ( بستری شدن در بیمارستان به مدت حداکثر 12 ساعت) تحت بیهوشی موضعی، منطقه ای یا عمومی، مانند لیزر کولپوسکوپی یا LEEP انجام می شود.

در برخی موارد، این نوع بیوپسی می تواند اهداف درمانی نیز داشته باشد، زیرا بافت بیمار را می توان به طور کامل برداشت.

کولپوسکوپی با بیوپسی مثبت برای وجود سلول های سرطانی معمولاً برای تشخیص سرطان دهانه رحم کافی است.

با این حال، آنها اطلاعات کافی در مورد وسعت تومور و عمق تهاجم بافت ارائه نمی دهند.

کولپوسکوپی باید همیشه توسط یک متخصص زنان مجرب با تجربه قابل توجه در این زمینه انجام شود.

کولپوسکوپی را می توان بدون خطر در دوران بارداری انجام داد.

در مقابل، بیوپسی دهانه رحم تنها در صورتی باید در دوران بارداری انجام شود که ظن موجهی به سرطان وجود داشته باشد.

در حالی که به نظر نمی رسد بیوپسی دهانه رحم خطر سقط جنین را افزایش دهد، خطر خونریزی در محل نمونه گیری را افزایش می دهد و بنابراین باید در دوران بارداری از آن اجتناب شود.

برداشتن بافت از کانال آندوسرویکال (کورتاژ اندوسرویکال) همیشه در دوران بارداری منع مصرف دارد.