دهمین شیوع ابولا در جمهوری دموکراتیک کنگو (DRC) ، که بین سالهای 2018 و اوایل سال 2020 به بخش شرقی کشور برخورد کرد ، به بزرگترین مورد در تاریخ این کشور تبدیل شد.

یازدهمین شیوع ، که در حال حاضر در استان اکواتور ، در غرب کشور در جریان است ، کاملاً متفاوت به نظر می رسد: با سرعت کم پیشرفت می کند ، خوشه های کوچک در مناطق جدا شده و میزان کلی مرگ و میر پایین تر تولید می شود.

اورژانس ابولا ، پاسخ پزشکی چگونه تکامل یافته است؟ چگونه می توانیم از تجربه شیوع قبلی استفاده کنیم؟

گویگی مانانگاما ، که فعالیتهای ابولا در پزشکان بدون مرز (MSF) را رهبری می کند ، در این مصاحبه پس از بازدید از استان اکواتور ، وضعیت را توصیف می کند.

در حال حاضر وضعیت اپیدمی ابولا در استان اکواتور چگونه است؟

یازدهمین شیوع ابولا در DRC در تاریخ 1 ژوئن سال 2020 اعلام شد. از آن زمان ، 130 نفر بیمار شده و 55 نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست داده اند.

قبل از شروع خوشه های کوچک در مناطق حاشیه ای ، اولین موارد در شهر Mbandaka ، مرکز اداری Équateur گزارش شده است.

از آن زمان تاکنون ، شیوع آن با سرعت آهسته پیش می رود.

اگرچه به نظر می رسد وضعیت تحت کنترل است ، اما تجربه نشان می دهد که خوشه های جدیدی هنوز هم می توانند رخ دهند.

در همین زمان ، ما در مقایسه با دهمین شیوع ابولا که بین سالهای 2018 تا 2020 در شرق کشور رخ داده است ، میزان قابل توجهی پایین تری از ویروس و مرگ و میر را مشاهده می کنیم.

امروزه میزان مرگ و میر هنوز 43٪ است ، اما نسبت به 67٪ که در هنگام شیوع در استانهای کیوو شمالی و ایتوری مشاهده کردیم ، کاهش یافته است.

یک توضیح ممکن این است که نوعی مصونیت طبیعی در میان مردم استان اکواتور وجود دارد ، زیرا این منطقه قبلاً شیوع ابولا را تجربه کرده است - اخیراً در سال 2018. مخازن ویروس به طور سنتی در آنجا وجود دارد.

پس ممکن است بعضی از افراد قبلاً در معرض ویروس کم سطح قرار گرفته باشند و به نوعی ایمن باشند.

این فقط یک فرضیه مبتنی بر مشاهدات است: برای درک آن نیاز به تجزیه و تحلیل بیشتر است. همچنین ، امروزه ما از پیشرفت های علمی حاصل شده در سال های اخیر ، از جمله توانایی خود در استفاده از واکسن ، و درمان های درمانی که اثبات شده است در آزمایشات بالینی انجام شده در شیوع قبلی در شمال کیوو ، بهره مند شده اند ، بهره می بریم.

تفاوت اصلی شیوع دهم و یازدهم چیست و چگونه بر فعالیت های ما تأثیر می گذارد؟

اپیدمی قبلی از بسیاری جهات استثنایی بود ، از جمله اینکه در منطقه ای رخ داده بود که قبلاً بیماری را ندیده بود و منطقه درگیری بود.

شیوع بیماری در حال حاضر کاملاً متفاوت است.

ما خوشه های بزرگ شهری را نمی بینیم ، اما موارد پراکنده ای که به نظر نمی رسد به صورت خطی گسترش یابد. به عنوان مثال ، فاقد جاده های اصلی از راه دور ، جوامع در حالی که از دهکده ای کوچک به دهکده دیگر می روند ، در امتداد آبراه های پر پیچ و خم منطقه حرکت می کنند.

در نتیجه ، بیماران در منطقه وسیعی که 12 منطقه از 17 منطقه بهداشتی استان را شامل می شود ، پراکنده شده اند.

در مورد ابزارهای جدید تولید شده در آخرین شیوع ، از جمله اولین واکسن ابولا و درمان های جدیدی که به عنوان بخشی از آزمایشات بالینی ارائه شده است ، چه می کنید؟ آنها چه نقشی در پاسخ به شیوع فعلی دارند؟

این واکسن در اوایل شیوع فعلی مورد استفاده قرار گرفت و ممکن است نقش مهمی در کاهش شیوع ویروس داشته باشد.

این استراتژی مبتنی بر واکسیناسیون افرادی است که تماس مستقیم یا غیرمستقیم با بیماران داشته اند ، اما در مناطق روستایی و کم جمعیت اغلب واکسیناسیون کل جامعه مصلحت تر و م effectiveثرتر است.

این امر منجر به سطح بالاتری از حفاظت می شود.

پس از برخی تأخیرها ، درمان های جدید نیز در مراکز درمانی ارائه شده است.

امروزه ، این ابزارها می توانند تغییر اساسی در رویکرد ایجاد کنند. در حالی که محدود کردن گردش ویروس ابولا یک هدف بسیار مهم برای پاسخ باقی مانده است ، اکنون تلاش ها به طور فزاینده ای بر مراقبت و بهبودی بیمار متمرکز شده است.

پیش از این ، ما نمی توانستیم کارهای زیادی نسبت به جداسازی بیماران و ارائه درمان های علامتی برای آنها انجام دهیم - به عنوان مثال ، برای تب یا کم آبی. داشتن درمان های درمانی در اختیار ما به این معنی است که بیمار و کیفیت مراقبت می توانند در مرحله اصلی قرار گیرند.

پیشرفت بیشتری در راه پیشگیری پس از مواجهه حاصل شده است. این شامل تجویز آنتی بادی های مونوکلونال در افراد با احتمال زیاد ابتلا به این بیماری ، به دنبال قرار گرفتن در معرض خطر بالای ویروس (مثلاً از طریق تماس با خون بیمار) ، به شرطی که در طی 72 ساعت پس از مواجهه انجام شود.

یکی از چالش های اصلی در شمال کیوو و ایتوری واکنش مردم به ورود تیم های پاسخ دهنده بود. رابطه با جامعه در استان اکواتور چگونه است؟

در شمال شرقی DRC ، ما در یک زمینه ناپایدار کار کردیم ، که درگیر یک درگیری بسیار خشونت آمیز بود و منجر به تنش های سیاسی در مدت زمان طولانی شد.

در Équateur ، محیط بسیار آرام تر است.

ارتباط خوب بین پرسنل مراقبت های بهداشتی و مردم محلی را نیز می توان ناشی از رویکرد جدیدی دانست که در پاسخ ارائه شده است ، که مبتنی بر توانمند سازی ساختارهای خرد غیرمتمرکز برای مراقبت از ابولا در مراکز درمانی محلی ، نزدیک به بیماران و جوامع است ، با تکیه بر کارمندان بهداشت محلی و استفاده از امکانات بزرگ و متمرکز و پرسنل وارداتی را محدود می کند.

به طور خلاصه ، ما از شبکه محلی مراقبت های بهداشتی برای شناسایی ، جداسازی و معالجه بیماران مبتلا به بیماری ابولا پشتیبانی می کنیم و نیاز به یک سیستم موازی را به حداقل می رسانیم.

ما ضمن مقابله با شیوع قبلی در شرق ، این رویکرد را همان اوایل سال 2019 ترویج کردیم. اکنون توسط کلیه دست اندرکاران پاسخ پزشکی ، از جمله وزارت بهداشت ، تصویب شده و دارای مزایای بسیاری است.

مراکز درمانی بزرگ نه مورد استقبال جوامع قرار می گیرند و نه به راحتی توسط بیماران و خانواده هایشان پذیرفته می شوند. آنها مهر و موم شده ، نفوذ ناپذیر هستند ... آنها ترس ایجاد می کنند.

عدم درک و خصومت این مراکز در سال های 2018 و 2019 واکنش های تندی را به همراه داشت ، گاهی اوقات بسیار خشن.

با داشتن امکان درمان در نزدیكی خانه ، در مراكزی كه برای خانواده های آنها شناخته شده و در دسترس باشد ، بیماران تمایل بیشتری دارند كه در صورت بروز علائم مراجعه كنند.

اگر آنها واقعاً به ابولا آلوده باشند ، پذیرش زودرس برای مراقبت ، احتمال بهبودی آنها را نیز افزایش می دهد.

هنگام اعزام تیم های تلفن همراه خود ، ما نیازهای بهداشتی گسترده ای را در کنار افراد به ابولا نیز در نظر گرفته ایم. این امر همچنین به استقبال خوب تیم های ما توسط جوامع کمک کرده است.

این ویروس کشنده سرانجام بیش از آنکه تهدیدی بیولوژیکی باشد ، شبیه یک بیماری بسیار جدی اما قابل درمان است - و حتی تا حدی از طریق واکسیناسیون قابل پیشگیری است.

همچنین بخوانید:

پس از 3,500 عفونت و 2,280 مرگ ، اپیدمی ابولا سرانجام در شمال شرقی کنگو پایان یافت

ابولا: کارمندان بهداشت در کنگو به دلیل حقوق های پرداخت نشده اعتصاب می کنند

لیبریا - برنامه جدید جراحی کودکان توسط MSF

مقاله ایتالیایی را بخوانید

منبع:

وب سایت رسمی MSF