بیحرکتی ستون فقرات از پیش بیمارستانی در آسیب های نافذ: بله یا خیر؟ مطالعات چه می گویند؟

بی حرکتی ستون فقرات روشی است که به طور گسترده ای برای انتقال بیماران تروما به بیمارستان های سراسر دنیا استفاده می شود. به علاوه ، ستون فقرات و یقه های گردن رحم دستگاه های بسیار مهمی در سناریوهای مختلف نجات هستند. با این حال ، در مورد آسیب های نافذ ، بررسی ها چه می گویند؟

قبل از صحبت از مشکلات احتمالی در بیماران بی حرکت کردنباید در نظر داشته باشیم که دستگاههای بیحرکتی ستون فقرات قبل از بیمارستان ، مانند ستون فقرات و یقه ی گردن، در بسیاری از حالات مختلف ضروری هستند. بیماران تروما به لطف دستگاههای بیحرکتی امروزه در سراسر جهان نجات می یابند. مسئله بیحرکتی قبل از بیمارستان وقتی پیش می آید که مجبور شویم با صدمات نافذ مقابله کنیم.

بی تحرک ستون فقرات پیش بیمارستانی در آسیب های نافذ ، کلینیک جدید ، چه مطالعات مختلف گزارش می دهند؟

یکی از اولین شواهد در سال 2010 زمانی که جان هاپکینز پزشکی مقاله ای در مورد بیحرکت کردن ستون فقرات پیش بیمارستانی در قربانیان شلیک گلوله و چاقو منتشر کرد (پیوند به مطالعه رسمی در پایان مقاله). نظر این بود که در چنین بیمارانی نباید بیحرکتی انجام شود، به خصوص با یک یقه گردنی در حالی که در صورت شلیک گلوله یا چاقو می تواند تنفس بیمار را دشوارتر کند.

با این حال ، شواهد کم است و جامعه علمی هنوز در این مورد س questionال می کنند. مقاله بسیار جالبی توسط انجمن شرقی جراحی تروما (EAST) منتشر شده است. در این انتشار ، EAST برای ایجاد توصیه هایی در مورد بی حرکتی ستون فقرات پیش بیمارستانی ، یک متاآنالیز بررسی منظم انجام داد.

 

نشانه های مربوط به بیحرکتی ستون فقرات قبل از بیمارستان در آسیب دیدگی را مرور کنید

انجمن شرقی جراحی تروما می خواست ارزیابی کند که آیا بی حرکتی ستون فقرات بدون عمل از هر نوع ، در ضربه نفوذی مانند تیراندازی یا ضربات چاقو مفید یا مضر است. سوالاتی که کارشناسان مطرح کردند:

  • آیا بی حرکتی ستون فقرات در مقابل عدم تحرک ستون فقرات باعث کاهش مرگ و میر در بیماران ترومای نافذ بزرگسالان می شود؟
  • آیا بی حرکتی ستون فقرات در مقابل عدم تحرک ستون فقرات باعث کاهش بروز کسری عصبی یا بروز کسری بالقوه برگشت پذیر می شود؟

به منظور انجام این بررسی ، EAST تجزیه و تحلیل کمی و کیفی را انجام داد. از آنجا که هیچ مطالعه ای نشان دهنده سودمندی بی حرکتی ستون فقرات در مرگ و میر و آسیب عصبی نیست ، حتی برای بیماران مبتلا به آسیب مستقیم گردن ، آنها می توانند بی حرکتی ستون فقرات در آسیب های نافذ را راه حل خوبی قرار دهند. برای جزئیات بیشتر ، در انتهای مقاله ، در فهرست منابع ، جداول رسمی ویرایش شده توسط EAST را می یابید.

از نظر آماری ، تفاوت معنی داری بین بی حرکتی ستون فقرات و عدم بی حرکتی وجود ندارد ، اگرچه برآورد نقطه به نفع عدم حرکت در آسیب های نافذ بود. تنوع در سراسر مطالعه برای مطالعات منجمد کاملاً قابل توجه بود ، به همین دلیل در دستیابی به اهمیت آماری شکاف وجود دارد.

 

اگر شواهد و مدارکی مطمئن وجود نداشته باشد ، چگونه می توان بی حرکتی ستون فقرات پیش بیمارستانی را در آسیب های نفوذی در نظر گرفت؟

برخی از بررسی ها مرگ و میر را به عنوان ارتباطی با بی حرکتی ستون فقرات برجسته می کنند ، با این حال ، EAST تأکید کرد که گاهی اوقات مرگ و میر ناشی از جدی بودن زخم ها است. از طرف دیگر ، بی حرکتی ، در برخی موارد صدمات نافذ ، می تواند زخم هایی را که باید درمان شوند یا حداقل شناسایی شوند ، تضمین کند تا روش های صحیح نجات جان را تضمین کند.

موضوع دیگری که این مسئله را پیچیده تر کرده و شک و تردید را در مورد بیحرکتی قبل از بیمارستان ایجاد می کند ، این است که فقط در برخی از مطالعات دستگاه های مورد استفاده برای فراهم کردن بیحرکتی مشخص شده است. و این باعث می شود که هر فرض بسیار روشن نباشد. همانطور که در ابتدای مقاله گفته شد ، دستگاه های بیحرکتی در بسیاری از زمینه های اورژانس پزشکی ، مانند SAR ، بسیار مهم و ضروری هستند. اگرچه ، بررسی شرق آنالیز شده در این مقاله می خواهد ایده ارزیابی درست از وضعیت بیمار را گسترش دهد.

در واقع مواردی وجود دارد که در آن باید بی حرکتی انجام شود و دیگران نیز نباشند ، و این باید نکته اصلی باشد که باید پیروان و انجمنهای پزشکی بر آن متمرکز شوند. برخی از مطالعات می توانند کمک کنند ، اما باید در نظر داشته باشیم که زندگی بیمار باید در مرکز فرضیات ما باشد.

 

همچنین بخوانید

10 مراحل انجام ایمنی صحیح نخاعی یک بیمار تروما

انتقال خون در صحنه های تروما: نحوه کار در ایرلند

با تروما در بارداری چه کار کنیم - لیست مختصری از مراحل

منابع

انجمن شرقی جراحی تروما (EAST): وب سایت رسمی و "بیحرکتی ستون فقرات پیش از بیمارستان / محدودیت حرکت ستون فقرات در ترومای نافذ: یک دستورالعمل مدیریت عملی”با جداول و منابع.

 

مقاله جان هاپکینز پزشکی در مورد بی حرکتی ستون فقرات در اثر اصابت گلوله و جراحات زخمی ، 2010

شما همچنین ممکن است مانند