In بخش اورژانس سراسر دنیا، لوله گذاری انجام می شود و به دلیل شرایطی که دارد و البته به دلیل گرانش بیمار یک عمل حساس است.

لوله گذاری های ED به طور معمول مستلزم لوله گذاری سریع توالی ، با مصرف همزمان یک داروی آرام بخش و یک داروی فلج کننده هستند ، اما یک راه دوم نیز برای لوله گذاری وجود دارد ، یعنی با استفاده از سوکسینیل کولین در مقابل روکورونیم.

برای تسهیل موفقیت سریع گذر اول و کاهش علائم جانبی ، دستیابی سریع به شرایط مناسب لوله گذاری ایده آل است. در صورت استفاده از فلج ممکن است میزان موفقیت را تحت تأثیر قرار دهد سوکسینیل کولین و روکورونیوم. اگرچه ادبیات بیهوشی شرایط بهتری را نشان می دهد دنباله سریع از روند با سوکسینیل کولین از روکورونیوم ، بهترین فلج برای دنباله سریع ED ناشناخته است.

مواد و روش ها

ما داده های جمعآوری شده آتی را از ثبت ملی هوایی هوایی اضطراری ، یک رجیستری متمرکز برای جمع آوری داده ها در مورد لوله گذاری های انجام شده در 22 ED تجزیه و تحلیل کردیم.

ما شامل بیماران مسن تر از 14 سال که در طول سال 2016 سوکسینیل کولین یا روکورونیوم دریافت کرده بودند بود.

ما همچنین میزان بروز عوارض جانبی (ایست قلبی، ترومای دندانی، آسیب مستقیم راه هوایی، دیس ریتمی، اپیستاکسی، لوله گذاری مری، افت فشار خون، هیپوکسی، خونریزی یاتروژنیک، نارسایی لارنگوسکوپ، اسپاسم حنجره، پارگی ساقه اصلی، برونش های بدخیم ساقه، را مقایسه کردیم. خطای دارویی، پارگی حلق، پنوموتوراکس، نارسایی کاف لوله تراشه و استفراغ).

ما زیر گروه تجزیه و تحلیل طبقه بندی شده با دوز مبتنی بر وزن فلج را انجام داده ایم.

نتایج

2,275 وجود داشت لوله گذاری توالی سریع تسهیل شده توسط سوکسینیل کولین و 1,800 توسط روکورونیوم. بیمارانی که سوکسینیل کولین دریافت می کردند جوان تر بودند و احتمالاً با لارنگوسکوپی ویدئویی و توسط ارائه دهندگان با تجربه بیشتری این روند را طی می کردند.

موفقیت موفقیت پاس اول 87.0 with با سوکسینیل کولین در مقابل 87.5 with با روکورونیوم بود (نسبت شانس تنظیم 0.9 ؛ فاصله اطمینان 95٪ 0.6 تا 1.3). وقوع هر گونه عارضه جانبی نیز بین این عوامل قابل مقایسه بود: 14.7٪ برای سوکسینیل کولین در مقابل 14.8/1.1٪ برای روکورونیوم (تنظیم تعدیل شانس 95؛ فاصله اطمینان 0.9٪٪ 1.3 تا XNUMX). ما نتایج مشابهی را مشاهده کردیم که آنها با دوز مبتنی بر وزن فلج طبقه بندی شدند.

نتیجه

در این مجموعه بزرگ مشاهده ای ، ما ارتباطی بین انتخاب فلج کننده و موفقیت توالی سریع گذر اول یا وقایع جانبی جانبی درون لوله گذاری تشخیص ندادیم.

نویسندگان

• • مایکل D. آوریل، MD، DPhil
  • آليسون آرانا، PhD
  • دانیل جی Pallin، MD، MPH
  • استیون G. Schauer، DO، MS
    
  • آندریا فانگهروسی، MPH
  • جسی فرناندز BS
  • جوزف كد Maddry، MD
  • شین ام سامرز، MD
  • مارک آنتاکاکی، MD