چگونه مراقبت های پزشکی صحیح را برای خانم باردار مبتلا به تروما ارائه دهیم؟

زن باردار تروما نوع خاصی از بیمار برای درمان است. بسیاری از مرگ های جنین در اثر حوادث آسیب زا ایجاد می شود. به نظر می رسد مرسوم نیست ، اما تروما در بارداری 7٪ از کل حاملگی ها را تحت تأثیر قرار می دهد.

در وهله اول به عنوان علت تروما ، یک وجود دارد تصادف ماشین، در حالی که در مقام دوم ، خشونت شریک زندگی صمیمی داریم ، که متخصص هرگز نباید رد کرد در این مقاله مراحلی که یک پیراپزشک با یک زن باردار با تروما مشکوک یا تأیید شده ، باید انجام شود ، در صورت احیا نیز تجزیه و تحلیل خواهد شد.

تمام داده ها با مطالعه در مورد بارداری تروما که توسط بحث شجاع آفریقا در پزشکی فوریت های پزشکی (#badEM) تهیه شده است ، جمع آوری شده است. پیوندها در انتهای مقاله.

 

احیاء بر روی زن باردار تروما - سوال اول: چگونه می توانیم از 2 بیمار مراقبت کنیم؟

با فرض اینکه یک زن جوان ، در سه ماهه دوم بارداری خود ، تصادف یک وسیله نقلیه موتوری یا یک تصادف رانندگی را تجربه کند. او کمربند ایمنی نبسته بود. او به ED تحویل شده توسط الف پشتیبانی از حیات اولیه امبولانس خدمه، که او را بر روی یک بی حرکت کرده است ستون فقرات. معرق، تاکی پنه و خاکستری به نظر می رسد. او هوشیار اما مضطرب است و از درد قفسه سینه و شکم شاکی است. موارد حیاتی اولیه Sats 82% در هوای اتاق، HR 120 BPM، BP 80/60 هستند. بیایید ببینیم مراحل تکی چیست:

1. وضعیت مادر را ارزیابی کنید.
با او مانند هر بیمار ترومایی حساس رفتار کنید. اولین چیزی که باید از آن اطمینان داشته باشید ماهیت درد او است و آسیب های او را ارزیابی می کنید.
2 ابتدا مادر را دوباره زنده نگه دارید
مفهوم این است: اگر مادر خوب است ، کودک او نیز خوب است. صرف نظر از سن بارداری جنین ، تمرکز شما باید روی او باشد. بهبود اکسیژن رسانی و پرفیوژن وی باعث بهبود اکسیژن رسانی و پرفیوژن جنین می شود

۳- یک زن باردار تروما از نظر فیزیولوژیکی و آناتومیکی برای لوله کشی مشکل است. درخواست یک تیم ماهر و آماده را دارد. در صورت لزوم اکسیژن اضافی را با هدف از نظر اکسیژنهای 95-98٪ اکسیژن مصرف کنید.

4 به یاد داشته باشید که از دست دادن جنین زمانی که شوک مادر وجود دارد بیشتر است. شما باید علت شوک را شناسایی کرده و معالجه کنید. به طور خاص ، یک زن باردار دارای حجم خون در گردش در حال افزایش است ، به این معنی که او بیشتر از حجم خون خود را برای آشکار شدن فشار خون از دست می دهد تا اینکه در دوران بارداری نبوده باشد.

5 زنان باردار از آزمایشاتی که در مورد اثربخشی اسید ترانکسامیک (TXA) در بیماران تروما مورد مطالعه قرار گرفتند، محروم شدند. این دارو به عنوان یک داروی گروه B در دوران بارداری طبقه بندی می شود، به این معنی که هیچ مطالعات حیوانی با استفاده از آن نتایج بدی را نشان نمی دهد، اما مطالعات انسانی موجود نیست. TXA از جفت عبور می کند. علیرغم فقدان تحقیق منتشر شده، TXA ممکن است در خونریزی مفید باشد، به طور جدی زخمی در بیماران باردار.

به یاد داشته باشید برای جابجایی رحم دستی در تمام بیماران مبتلا به تروما باردار بیش از هفته حاملگی 20.

احتیاط دیگر این است که اجتناب از فشار خون در هر کجا ممکن است زیرا آنها با نتایج بدتر مرتبط هستند. در مورد خاص، معمولا آنها ایجاد واژن تاندون بستر جفتی را افزایش می دهند که باعث افزایش خطر هیپوکسی جنین می شود.

 

6. قبل از شروع مانور احیا ، بیمار سمت چپ را کج کنید. معمول ترین راه این است که او را در حالت خوابیده قرار دهید و سپس رحم IVC را با کشیدن آن از سمت چپ یا فشار دادن آن به سمت راست ، جابجا کنید. در صورت طولانی بودن این مانور ، فشار دادن رحم از سمت راست به جای کشیدن به سمت چپ راحت تر است.

7 زنان باردار مجروح هرگز نباید بیهوشی کافی داشته باشند.

توکسوئید ضد کزاز همانند مواد مخدر در دوران بارداری بی خطر است. برای درک و تعیین میزان زنده ماندن جنین ، باید سونوگرافی انسدادی انجام شود. سن حاملگی که در آن جنین قابل دوام است ، بین کشورها متفاوت است: بیشتر دستورالعملها از هفته 23-24 در نظر گرفته شده است. در این حالت ، هیچ نظارت خارجی روی جنین توصیه نمی شود و مدیریت بیشتر بر بهینه سازی مادر متمرکز است.

در LMICs (کشورهای با درآمد متوسط ​​و متوسط) ، بسته به منابع موجود برای مراقبت از نوزادان نارس ، احتمال زنده ماندن جنین بیش از 28 هفته در نظر گرفته می شود. در این مورد دیگر ، نظارت قلب و عروق توصیه می شود بهزیستی جنین و نظارت بر انقباضات رحمی مشروط شود ، به شرط آنکه نظارت در احیا و مراقبت های مادرانه دخالتی نداشته باشد.

 

 

تروما در خانم باردار - همچنین بخوانید

10 مراحل انجام ایمنی صحیح نخاعی یک بیمار تروما

بیحرکتی ستون فقرات از پیش بیمارستانی در آسیب های نافذ: بله یا خیر؟ مطالعات چه می گویند؟

انتقال خون در صحنه های تروما: نحوه کار در ایرلند

معرفی هزینه های آمبولانس های روستایی ، چه تاثیری در زایمان زنان باردار در تانزانیا داشته است؟

CPR در زنان باردار: عوارض و مطالعات جدید

 

 

چگونه مراقبت صحیح از یک خانم باردار با تروما ارائه کنیم؟ منبع

پروژه #badEM

مراجع

تروما و ملاحظات منحصر به فرد برای بارداری

دستورالعمل های مدیریت بیمار مبتلا به ترومای باردار

شما همچنین ممکن است مانند