حفظ راه هوایی BLS ثبت شده و تأمین امنیت راه هوایی ALS از طریق لوله گذاری تراشه می تواند یک تلاش پویا و چالش برانگیز باشد و نیاز به تلاشهای هماهنگ از سوی چندین نجات دهنده است.

به همین ترتیب ، استفاده از روش ها و تکنیک هایی که به شما در دستیابی به هدف خود از تعمیر و نگهداری مؤثر در راه های هوایی کمک می کنند ، سودمند است.

در اینجا 10 نکته در یک پیشرفت گام به گام که طیف را در بر می گیرد BLS به مدیریت راه هوایی و تهویه ALS.

1. بیمار را در موقعیت مطلوب قرار دهید تا راه هوایی را باز کنید

هرچه راه هوايي بازتر باشد، فشار هوا و حجم مورد نياز براي تهويه موثر کمتر است. ریچارد لویتان، یکی از اولین پزشکان اورژانس برای استفاده از یک دوربین هواپیما و نویسنده بیش از مقالات تحقیق مدیریت راه هوایی 20، ادعا می کند که ایجاد یک راه هوایی مجزا، یک فرایند سه مرحله ای است:

• بیمار را در جای مناسب قرار دهید؛
• راه هوایی دهان یا بینی را وارد کنید
• ساخت سازه اندام تحتانی و زیر بغل

2. استفاده از یک افزودنی راه هوایی BLS.

اتصالات هوایی BLS باید در هر بیمار دریافت کننده استفاده شود تهویه فشار مثبت مگر اینکه موارد منع مصرف مطلق در مورد آنها وجود داشته باشد. این بیمار نادر است که شما نمی توانید از آن مجاری هوایی دهان یا حلق و بینی استفاده کنید. 

3. هنگام باز کردن راه هوایی از یک مانور رانش فک استفاده کنید.

مانور فک ران یک روش بسیار مؤثر در بلند کردن فک و هیوئید ، جابجایی آنها به صورت قدامی و بلند کردن زبان از داخل دهان است و از این طریق از انسداد مجاری هوا جلوگیری می کند.

فشار فک هنگام استفاده از a بسیار مؤثر است راه هوایی BLS کمکی علاوه بر این ، می توان از آن در بیماران مشکوک به آسیب ستون فقرات گردن رحم استفاده کرد که ستون فقرات گردن رحم آنها باید در وضعیت خنثی خنثی حفظ شود. 

4. برای به دست آوردن یک مهر و موم ماسک خوب، از BVM دو نجات دهنده و تکنیک بالا استفاده کنید.

بدست آوردن مهر و موم مناسب ماسک روی صورت بیمار می تواند یکی از اجزای چالش برانگیز نگهداری و تهویه هوا باشد.

هر زمان که امکان پذیر باشد، تهویه ماسک ماسک باید توسط دو نجات دهنده انجام شود، یکی برای نگه داشتن مهر و موم ماسک با دو دست و دیگری برای فشار دادن دستگاه ماسک کیسه با نرخ مناسب.

هر گاه ممکن است، نجات دهنده با بیشترین تجربه در حفظ هوای آزاد هواپیما باید مسئول مهر و موم ماسک، و نجات دهنده کمتر ممتاز مسئول تهویه باشد.

5. بیمار را با استفاده از زمانهای الهام بخش طولانی، با کوچکترین حجم جزر و مد مورد نیاز و به عنوان سرعت آهسته به عنوان ضروری برای رسیدن به اکسیژن رساندن بهینه، تصحیح کنید.

هدف در طول تهویه BVM کافی است اکسیژن رسانی بدون انسداد معده یا تولید فشار داخل جمجمه غیر ضروری.

این امر با درگیر شدن در کارهایی که از فشار زیاد راه هوایی در هنگام تهویه BVM جلوگیری می کنند ، مانند باز شدن بهینه راه هوایی ، زمان های طولانی تر الهام بخش ، حجم جزر و مد کمتر و تهویه با سرعت کم ممکن است.

6. بیمار را برای لارنگوسکوپی مستقیم و لوله گذاری داخل تراشه قرار دهید.

شما بیمار مبتلا به BVM را تهویه کرده اید و تصمیم گرفته اید که لوله گذاری تراشه ضروری است. آیا موقعیت بهینه برای آن وجود دارد لارنگوسکوپی مستقیم، یکی که به بهترین شکل آناتومی راه هوایی را ترسیم کرده و بهترین احتمال از نگاه خوب در باز شدن گلوت و احتمال موفقیت بهتر در اولین پاس را تضمین می کند؟

پاسخ مثبت است، موقعیت سر بالا. قرار دادن بیمار با کانال گوش خود را در یک سطح افقی همانطور که برش سارمینار خود ابعاد راه هوایی بالا را به حداکثر می رساند و تسهیل لارنگوسکوپی مستقیم با آوردن محور حنجره و حنجره به هم ترازی، افزایش قرار گرفتن در معرض باز شدن شکم بند.

7. استفاده از اکسیژن آپنه در انتوباسیون اندوتاچئال را در نظر بگیرید.

شما بیمار خود را در آماده سازی لارنگوسکوپی مستقیم و تلاش برای لوله گذاری تراشه قرار داده اید. شما می دانید که در حین تلاش برای لوله‌گذاری ، بیمار خود را تهویه نخواهید کرد (آنها به صورت غیرعادی) و در نتیجه ، SpO آنها₂ می تواند سقوط کند

ثابت شده است که اکسیژن دهی آپنه باعث افزایش مدت زمان آپنه بدون هیپوکسی در طی لوله گذاری سریع توالی می شود و با قرار دادن کانول بینی بر روی بیمار و تحویل اکسیژن در 15 لیتر در دقیقه در طول تلاش برای لوله گذاری حاصل می شود.

8. برای دستیابی به بهترین دیدگاه حنجره ممکن است از دستکاری حنجره استفاده شود.

به وضوح نشان داده شده است که دستکاری حنجره خارجی (ELM) می تواند نمای حنجره را در طی لوله گذاری تراشه بهبود بخشد. دو ELM روش های معمول استفاده می شود: لارنگوسکوپی دو دوره ای و مانور BURP.

لارنگوسکوپی دوگانه‌ای (به این دلیل که لارنگوسکوپ از دو دست در این روش استفاده می کند) شامل دستکاری بیرونی حنجره بیمار با دست راست لارنگوسکوپیست در حالی که در سمت چپ لارنگوسکوپ است.

La اروغ زدن (فشار عقب، به سمت بالا، به سمت راست) مانور به طور مستقل توسط یک دستیار انجام می شود در حالی که لارنگوسکوپی توسط شریک زندگی وی انجام می شود. به یک معنا ، پیش بینی کورکورانه انجام می شود که جابجایی منجر به مشاهده بهتر حنجره خواهد شد.

9. از یک لوله ورودی لوله تراشه استفاده کنید.

معرفی کننده لوله انتروکیه ای، که معمولا به نام بوجی نامیده می شود، یک راه ساده و ارزان برای افزایش میزان موفقیت تلاش های لوله تراشه ای است. این در مواقعی مهم است که در آن فقط پستانداران قابل مشاهده است، نه تارهای صوتی یا آرتیونوئید.

با افزایش میزان موفقیت لوله گذاری داخل تراشه چقدر موثر است؟ در یک مطالعه، میزان موفقیت لوله گذاری داخل تراشه از٪ 66 با استفاده از سبک فقط به٪ 96٪ با استفاده از بوجی بهبود یافته است.

10. تأیید قرار دادن لوله در تراشه با استفاده از تشخیص دی اکسید کربن انتهایی.

نشان داده شده است که تجسم لوله تراشه ای که از تارهای صوتی عبور می کند ، روش مطمئنی برای تأیید قرار دادن لوله تراشه در نای نیست. علاوه بر این ، سمع قفسه سینه برای صداهای نفس کشیدن ، سمعک اپی گاستریوم به دلیل عدم وجود صداهای تهویه هوا در معده و مشاهده حرکت دیواره قفسه سینه در هنگام تهویه ، "روش های مشهور نادرستی برای تأیید قرار دادن لوله تراشه هستند."

استاندارد برای تأیید قرار دادن لوله تراشه و روش توصیه شده توسط AHA، کمانگاری شکل موج پیوسته است.