HEMS در روسیه عکس: Mikhail Mylnikov / Vademecum

HEMS، نحوه کار نجات هلیکوپتر در روسیه: تجزیه و تحلیل پنج سال پس از ایجاد اسکادران هوانوردی پزشکی تمام روسیه

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 24، 2022

عملیات HEMS در هر گوشه از جهان ضروری و حیاتی است، از جمله روسیه، جایی که تمرکز خدمات هواپیمایی پزشکی در آن پنج سال پیش تصمیم گرفته شد.

در سال 2021، هواپیمای نشنال ایر امبولانس سرویس (NSSA) که با تلاش شرکت دولتی Rostec ایجاد شد، پس از تکمیل بیش از 5,000 ماموریت، به نجات جان و سلامت بیش از 6,000 بیمار کمک کرد.

طی سه سال گذشته، بازار هلیکوپتر ارزش خود را پنج برابر کرده است و از 3,886 میلیارد روبل در سال 2018 به رکورد 16,672 میلیارد روبل در سال 2021 رسیده است.

یک یورو ارزش دارد زیرا ما این مقاله را می نویسیم حدود 60 روبل.

اما این فرآیندی است که به آرامی پیش نمی‌رود و پروژه متمرکز کردن خدمات آمبولانس هوایی با مقاومت‌های محلی کمی مواجه است.

بهترین تجهیزات برای عملیات HEMS؟ از غرفه نورث وال در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

HEMS در روسیه، ایجاد اسکادران هوانوردی پزشکی تمام روسیه

آغاز پروژه ایجاد اسکادران هوانوردی پزشکی تمام روسیه را می توان تقریباً به سال های 2011-2012 برشمرد، زمانی که یک گروه کاری تخصصی زیر نظر وزارت بهداشت فدراسیون روسیه سازماندهی شد.

هدف اعلام شده پیاده سازی و حرفه ای کردن خدمات هلیکوپتر بود.

در اکتبر 2013، ورونیکا اسکورتسووا، رئیس وقت وزارت بهداشت، یک پروژه آزمایشی موضوعی را با سرمایه گذاری بودجه 2.2 میلیارد روبل ارائه کرد.

فرض بر این بود که ظرف دو سال سازوکار عملکرد خدمات هواپیمایی پزشکی کار می‌کند و مبنای قانونی رسمی‌سازی می‌شود و اگر پوگتو از زمین خارج شود، تمرکز حمل‌ونقل هوایی پزشکی به بالا و پایین در کشور آغاز می‌شود. 2016.

با توجه به وسعت کشور، پروژه ای که HEMS و MEDEVAC را هماهنگ کرده است: روسیه دارای استان هایی با وسعت بسیار زیاد است.

برای پروازهای محلی، این پروژه استفاده از هلیکوپترها و هواپیماهای کوچک و برای پروازهای بین منطقه ای و بین المللی از هواپیماهای میان برد و دوربرد بود.

باید در نظر گرفت که ایتالیا از نظر وسعت 57 برابر روسیه است.

در آن زمان، منبع Zashchita VTsMK، هوانوردی پزشکی به طور دائم در 40 منطقه فعالیت می کرد، با این حال، در سه مورد از آنها، تنها با برنامه های یکبار مصرف.

در هفت منطقه، نقش یک آمبولانس هوایی توسط هلیکوپترهای وزارت شرایط اضطراری روسیه و در شش منطقه توسط حمل و نقل هوایی عادی غیرنظامی ایفا شد.

اوضاع تا حدودی بهتر پیش رفت: از مجموع 234 واحد، 118 واحد را می‌توان مجهز توصیف کرد که تنها 19 واحد در نزدیکی کلینیک قرار داشتند.

مناطق آزمایشی پروژه متمرکز عبارت بودند از منطقه خاباروفسک، جمهوری سخا (یاکوتیا)، منطقه آرخانگلسک و آمور.

در سال 2016، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه یک برنامه اولویت مشخصات را تصویب کرد که بر اساس آن 34 منطقه با مناطق صعب العبور می توانند یارانه فدرال برای خرید خدمات هواپیمایی پزشکی دریافت کنند.

برای این منظور، تنظیم کننده بیش از 10 میلیارد روبل در بودجه تا سال 2020 کنار گذاشته است.

در ژوئیه 2017، در نمایشگاه هوایی MAKS در ژوکوفسکی (نزدیک مسکو)، تیم پزشکی Heli-Drive به پرزیدنت پوتین یک Ansat کاملاً جدید با یک ماژول پزشکی به عنوان نمونه اولیه برای اصلی ارائه کرد. تخته از NSSA آینده

روسیه، ایده متمرکز کردن خدمات پزشکی HEMS و MEDEVAC سرانجام در پاییز 2017 خطوط عملیاتی خود را به دست آورد.

آناتولی سردیوکوف، رئیس گروه هوانوردی شرکت دولتی Rostec، سفیر آن شد.

پارامترهای این پروژه سازماندهی یک اپراتور واحد فدرال خدمات هوانوردی پزشکی - با ناوگان خود را که عمدتاً از هلیکوپترهای داخلی با ماژول های پزشکی، یک مرکز اعزام مشترک و مجموعه ای از استانداردها بر اساس بهترین شیوه های جهانی تشکیل شده است، در نظر گرفت.

مکانیسم اجرای پروژه در ابتدا به عنوان یک "زیرساخت متقابل" در نظر گرفته شد: ارائه هواپیما به مناطق در ازای گنجاندن تضمینی هزینه تخلیه پزشکی در سیستم بیمه پزشکی اجباری.

در همان زمان، خدمات ملی آمبولانس هوایی JSC تأسیس شد که 25٪ آن از JSC Rychag متعلق به Rostec و 75٪ مابقی از صندوق توسعه آمبولانس هوایی دریافت شد.

NSSA که با تایید ولادیمیر پوتین در ژانویه 2018 راه اندازی شد، شش ماه بعد وضعیت تک تامین کننده را از دولت دریافت کرد و به آن اجازه داد در صورت تمایل با مناطق قرارداد ببندد.

این اپراتور همچنین نرخ پرواز ساعتی یکپارچه تمام روسیه را دریافت کرد: 295,000 روبل برای Mi-8 های مسافت طولانی و 195,000 روبل برای Ansats سبک.

یک مشکل وجود داشت: تجهیز ناوگان HEMS در روسیه

در سپتامبر 2018، شرکت‌های تابعه گروه شرکت‌های Rostec - Russian Helicopters JSC، NSSA JSC و Aviacapital-Service LLC - قراردادی را برای تامین 104 هلیکوپتر Ansats و 46 بالگرد Mi-8AMT با ماژول‌های پزشکی امضا کردند.

هزینه این قرارداد 40 میلیارد روبل برآورد شد.

طبق ضمانت نامه، Rostec قصد داشت 30 میلیارد روبل از طریق شرکت تابعه خود JSC RT-Finance با انتشار اوراق قرضه قابل معامله در بورس با سررسید حداکثر 15 سال جمع آوری کند.

هشت هلیکوپتر اول - چهار آنسات و چهار فروند Mi-8AMT با رنگ قرمز و زرد خاص - در فوریه 2019 به اپراتور ارسال شد.

به نظر می رسید که هیچ چیز نمی تواند در مسیر پرواز NSSA تا زمان کوچک سازی برنامه ریزی شده تداخل داشته باشد، به ویژه از آنجایی که پروژه اولویت دار برای توسعه هوانوردی بهداشتی در پروژه مراقبت های بهداشتی ملی غوطه ور شده بود و وضعیت تنها تامین کننده برای اپراتور توسط اپراتور تمدید شد. دولت تا سال 2021

علاوه بر این، NCSA می‌توانست به صورت اختیاری از حق پیمانکار-تجمع‌کننده عمومی استفاده کند: شرکت باید حداقل 30 درصد سفارش دولتی را به تنهایی انجام می‌داد و برای انجام بقیه سفارش، پیمانکاران فرعی را استخدام می‌کرد.

HEMS در روسیه، تجزیه و تحلیل پیشرفت در دوره 2017 - 2021

برای اطلاع از اینکه چگونه بازار آمبولانس هوایی با ظهور HCSA متحول شده است، مرکز تحلیلی قراردادهای خرید EIS برای خدمات تخلیه پزشکی منعقد شده در پنج سال گذشته را تجزیه و تحلیل کرد.

برای انجام این کار، با استفاده از سرویس zakupki360.ru، قراردادهای خرید از 1 ژانویه 2017 تا 31 دسامبر 2021 با OKPD 62.20.10.111 (خدمات حمل و نقل مسافر با هواپیما در پروازهای چارتر) و 51.10.20 اعلام شده است. 000 (خدمات اجاره هواپیما با خدمه)، که کلمات کلیدی "مراقبت های پزشکی" یا "هوایی آمبولانس" را در هر نوع، و همچنین آرایه اصلی - 86.90.14.000 (خدمات آمبولانس) و 52.23.19.115 (کار می کند) ذکر شده است. برای ارائه مراقبت های پزشکی)، در قراردادهایی که حاوی کلمه کلیدی "هوایی".

بازار تخصصی سفارشات دولتی از دو کانال تأمین مالی شد: از بودجه فدرال (در سال 2021، 5.2 میلیارد روبل برای این اهداف رزرو شد، در سال 2022، 5.4 میلیارد روبل دیگر برای تخصیص برنامه ریزی شد) و از مناطق.

HEMS، ارزش خدمات هلیکوپتر در روسیه در پنج سال گذشته به 43.641 میلیارد روبل افزایش یافته است.

تا سال 2018، این افزایش چند برابر بود: از 3,886 میلیارد روبل در سال 2018 به 7,552 میلیارد روبل در سال 2019 و سپس از 11,657 میلیارد در سال 2020 به رکورد 16,672 میلیارد روبل در سال 2021 رسید.

تنها 74 تامین کننده در طول سال ها در بازار ظاهر شده اند، در حالی که شرکت های TOP25 92٪ خدمات قراردادی را ارائه می دهند.

حجم خریدها تحت قانون فدرال 223، که انتشار اجباری توافق نامه با پیمانکاران را پیش بینی نمی کند و بنابراین اجازه نمی دهد مالکیت آنها ایجاد شود، 2.554 میلیارد روبل بود.

رهبر TOP25 ظاهراً NSSA JSC است (بازار همچنین دارای NSSA LLC است که از Heli-Drive Medspas LLC تغییر نام داده است) که به تدریج حجم قرارداد خود را از 10.7 میلیون روبل در سال 2018 به 4.342 میلیارد روبل در سال 2021 افزایش داد.

با این حال، گسترش NSSA، که تحت حمایت یک شریک قوی در رژیم ملی‌سازی در حال توسعه است، حتی نمی‌توان آن را بازی کودکانه نامید.

در اینجا فقط چند نمونه آورده شده است.

در ژانویه 2021، NSSA با بیمارستان منطقه ای Nenets به نام NI RI Batmanova قراردادی به دست آورد و به معنای واقعی کلمه روز بعد، در پایان معامله، مشخص شد که NSSA نمی تواند هواپیماها را تامین کند.

نتیجه؟ اپراتور جدید به سادگی اجازه نداشت هلیکوپترها را در فرودگاه محلی فرود آورد. بنابراین، در اصل، برنده مسابقه از فرصت کار محروم شد.

پست‌های مرتبط

آمبولانس های هوایی: تفاوت بین زندگی و مرگ

سپتامبر 5، 2023

نجات هلیکوپتر، پیشنهاد اروپا برای الزامات جدید:…

نوامبر 24، 2022

HEMS / آموزش عملیات هلیکوپتر امروز ترکیبی است…

نوامبر 16، 2022

HEMS و MEDEVAC: اثرات آناتومیک پرواز

ژوئن 27، 2022

درگیری با فسخ قرارداد به ابتکار NSSA حل شد.

داستان مشابهی، هرچند با نتیجه متفاوت، در تیومن اتفاق افتاد: در آنجا، در نوامبر 2021، NSCA برنده مناقصه ای با تامین کننده سنتی منطقه، JSC UTair – Helicopter Services، با قیمت پیشنهادی 139.9 میلیون روبل شد.

با این حال، بیمارستان بالینی منطقه‌ای شماره 1 که به عنوان مشتری عمل می‌کرد، قراردادی را با UTair امضا کرد و این تصمیم را با شواهدی توجیه کرد که نشان می‌دهد NCSA نمی‌تواند به این قرارداد عمل کند زیرا به مکان‌های فرود دسترسی ندارد.

با این حال، NCSA خاطرنشان کرده است که از نظر او مشکل متفاوت است، یعنی مقاومت در برابر تمرکز خدمات ناشی از موقعیت آن دسته از خطوط هوایی محلی است که هرگز در هوانوردی تخصص نداشته اند، اما از حمایت برخوردارند. مشتریان ایالتی که ادعا می کنند اصل "پول باید در منطقه بماند".

این شرکت اطمینان می دهد که NCSA در تلاش است تا با شرایط محدود کننده مسابقات منطقه ای منحصراً با روش های قانونی مقابله کند.

در آوریل 2019، به دستور شماره 236n، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه استانداردی را برای آمبولانس هوایی معرفی کرد. تجهیزات در روش ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی: لیست مورد نیاز شامل ونتیلاتور، تجهیزات تنفسی و احیا، بسته بندی و یک ماژول پزشکی با برانکارد بود.

این مقررات به هنرمندانی که قطعات غیرمجاز داشتند اجازه می داد از دستور دولتی خارج شوند.

و در سپتامبر 2019، رگولاتورها یک قرارداد استاندارد برای انجام کارهای هوایی برای ارائه مراقبت های پزشکی را تصویب کردند که از فوریه 2022 به شکل اجباری تبدیل شد، که مستلزم تهیه شرایط مرجع برای تدارکات عمومی است.

با این حال، برای پنج سال در مسیر NSSA برای تسخیر کامل بازار، مشکلات جدی‌تری نسبت به درگیری با رقبای فردی یا مشتریان منفی‌نگر به وجود آمده است.

بحث ساخت ناوگان شخصی است. طرح اولیه برای خرید 150 هلیکوپتر، که بلافاصله HCSA را به یکی از بزرگترین تامین کنندگان حمل و نقل هلیکوپتری در کشور تبدیل می کرد، تقریباً بلافاصله متوقف شد: مؤسسات مالی آماده نبودند که به شرکت جدید بدون ضمانت و ضمانت وام بدهند.

در نتیجه، به جای 50 هواپیمای برنامه ریزی شده برای سال 2019، اپراتور فدرال تنها هشت فروند دریافت کرد.

وضعیت فقط در آغاز سال 2021 بهبود یافت.

پس از دریافت تضمین از دولت فدراسیون روسیه و شرکت دولتی Rostec، NSSA دو قرارداد با JSC PSB Avialeasing برای تامین 66 هلیکوپتر - 29 Mi-8MTV-1 و 37 Ansats - به مبلغ 21.4 میلیارد روبل امضا کرد.

همچنین خرابی هایی در سازنده - KVZ وجود داشت که سفارش ایالتی NSCA برای آن بزرگترین سفارش در 30 سال گذشته بود.

تحویل تنها در اواسط سال 2021 بهبود یافت، زمانی که 14 هلیکوپتر کاملاً جدید به شرکت ارسال شد.

از 1 فوریه 2022، ناوگان NSSA قبلاً از 22 وسیله نقلیه تشکیل شده بود: هر کدام 11 آنسات و 11 Mi-8.

HEMS در روسیه، کمبود هلیکوپترهای آن، NSSA را مجبور به افزایش سهم قراردادهای فرعی کرد.

در سال 2020-2021، این شرکت قراردادهایی به ارزش 2.2-2.7 میلیارد روبل در سال امضا کرد.

رشد بیشتر گردش مالی تک منبعی در سال 2021 نیز عمدتاً با جذب خطوط هوایی که قبل از ورود NCSA به عنوان شریک در مناطق فعالیت می کردند، حاصل شد.

به عنوان مثال، در منطقه نوگورود، RVS JSC یک قرارداد فرعی امضا کرد، در قلمرو Altai - AltaiAvia (مقام 22، 0.323 میلیارد روبل)، و هزینه یک ساعت پرواز در قراردادهای ثانویه اغلب 10-20 هزار روبل کمتر از اصلی بود. قیمت

NCSA تفاوت را، هرچند ناچیز، با هزینه های زیرساختی و معرفی استانداردهای آمبولانس هوایی در مناطق توضیح می دهد، در حالی که پیمانکاران فرعی به سادگی پرواز می کنند و از این هزینه ها معاف هستند.

بازیگران باتجربه با توسعه جایگاه های جدید، دامنه کوچک شدن بازار سفارش دولتی را جبران می کنند.

به عنوان مثال، RVS JSC، یکی از رقبای اصلی NSSA در هوانوردی پزشکی، در ماه مه 2021 با گروه Medsi برای ایجاد یک سرویس تخلیه پزشکی برای بیماران در کلینیک‌های شبکه مسکو شریک شد.

این توافقنامه شامل سازماندهی حمل و نقل هوایی از منطقه مسکو و سایر مناطق به سایت بیمارستان بالینی Otradnoye یا پایگاه RVS در Odintsovo است، که از آنجا بیماران با آمبولانس به بیمارستان های گروه اعزام می شوند.

فرض بر این است که هزینه خدمات بسته به مکان و زمان پرواز از 15 هزار روبل شروع می شود.

به گفته سرگئی خومیکوف، معاون مدیر کل RVS، این همکاری خدمات آمبولانس هوایی در روسیه را به سطح جدیدی از کیفیت خواهد رساند.

نیاز به توسعه یک پلت فرم واحد و متمرکز فناوری اطلاعات برای هماهنگی فعالیت های HEMS در روسیه

از جمله وظایف عملی NSSA، توسعه یک پلتفرم فناوری اطلاعات است که بر روی آن متمرکز است احاطه کرده سامانه دیسپاچینگ هوانوردی ساخته خواهد شد.

در فوریه 2019، در جلسه ای در وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، دستورالعملی برای ادغام زیرسیستم "مدیریت مراقبت های پزشکی اورژانسی و اورژانس" در سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکسان، از جمله ماژول آمبولانس هوایی در آن، تدوین شد.

پیمانکار توسعه سیستم اطلاعات بهداشتی دولتی یکنواخت تا سال 2021 همان Rostec بود.

علاوه بر این، در تابستان 2019، طبق منابع هوانوردی کومرسانت، Rostec یک سهام کنترلی در NCSA را تجمیع کرد.

تاکنون، وضعیت تامین کننده تنها به NSSA تعمیم داده نشده است.

به گفته این آژانس، هنوز هیچ برنامه ای برای توقف بودجه فدرال برای حمل و نقل هوایی پزشکی وجود ندارد: توسعه این خدمات تا سال 2030 در فهرست اهداف ملی گنجانده شده است، با این حال، بار هزینه های ساخت و ساز هلیپورت ها همچنان بر دوش خواهد بود. منطقه.

با این حال، امکان تامین مالی مشترک این تسهیلات تحت یک پروژه فدرال دیگر - "مسیرهای ایمن و با کیفیت بالا" - در دست بررسی است.

شرایط تحریم جدید خطرات NSSA را در خط تشکیل ناوگان افزایش داده است: در مارس 2022، مشخص شد که بخش کانادایی ناو آمریکایی پرت اند ویتنی، عرضه موتورهای PW207K به KVZ را که Ansat روی آن پرواز می کند، به حالت تعلیق درآورده است.

آنالوگ داخلی - "موتور" VK-650V که توسط ODK-Klimov توسعه یافته است - فقط در یک نسخه آزمایشی وجود دارد و تا سال 2023 انتظار صدور گواهینامه آن وجود نداشت.

یکی از گزینه های در نظر گرفته شده در صنعت، علاوه بر تسریع در روند کار برای VK-650V، انتخاب نیروگاه VK-800V برای نیازهای آنست است.

با این حال، کارخانه هلیکوپتر کازان قصد دارد 44 هلیکوپتر آنست را در سال 2022 تولید کند - به احتمال زیاد برخی از آنها از انبار مونتاژ خواهند شد.