Ensihoitajien turvallisuus on pakollista. Mutta on monia tilanteita, joissa hyökkäykset ovat haasteellisia estämään. Ensihoitaja, jota potilas hyökkää, on yleisin.

A ensihoitaja potilaan hyökkäys on valitettavasti hyvin yleistä. #AMBULANSSI! yhteisö aloitti vuonna 2016 analysoimaan erilaisia ​​tilanteita. Ensisijaisena tavoitteena on tehdä turvallisemmasta EMT- ja ensihoitajavaihtoa paremman tiedon ansiosta. Aloita lukeminen, tämä on #Crimefriday-tarina, jotta opit paremmin kuinka pelastaa kehosi, tiimisi ja ambulanssisi "huonolta päivältä toimistossa"!

Rauhallisessa kaupungissa asuminen ja työskentely tekevät sinusta vieläkin vähemmän valmiita kaikenlaiseen väkivaltaan. Juuri näin tapahtui meidän tarinamme päähenkilölle, joka joutui kohtaamaan huumeiden väärinkäyttöä sairastavan potilaan sairaalassa. Tämä ensihoitaja joutuu vakavaan tilanteeseen suoraan ED: n sisällä. Reaktion väkivaltaiseen käyttäytymiseen tulisi olla rauha, mutta joskus se ei ole niin helppoa olla rauhallinen.

Potilaan hyökätty ensihoitaja: tausta

”Ihmisten auttaminen heidän tarpeessaan on etuoikeus, joka meillä on Hätäpalvelut (EMS) kokemus joka päivä. Työskentelen pienessä kaupungissa Alberta, Kanada. Palvelemme noin 100,000 XNUMX asukasta. Talous perustuu suurelta osin viljelyyn sekä öljyn ja kaasun tuotantoon. Talvet tässä maakunnan osassa ovat suhteellisen leutoja, joten meistä on tullut eläkkeelle lähtökohta.

Seurauksena on, että vastaamme suureen määrään sydänpuhelut, krooninen kipu kysymyksiä ja muita aiheeseen liittyviä kysymyksiä vanhusten terveydenhoito. Olemme myös lähellä sotilastukikohtaa, jota British Military käyttää useita kertoja vuodessa koulutusta varten. Tämä lisää puhelujen määrää merkittävästi kuin me vastata että vammat he ylläpitävät koulutusta ja sotilaita, jotka ovat poissa ja pois kaupungista.

Maapallon ambulanssivasteiden lisäksi meillä on ilman ambulanssi komponentti. Pitkä matka tasolle 1 trauman keskus lieventää sitä, että käytämme King Air 200ia, joka on ilma-ambulanssimuodossa. Meillä on myös Bell 209 -helikopteri, jota käytetään alueellisena pelastamisresurssina. Tällä hetkellä olen perustunut a Paramedic Response Unit Tämä tarkoittaa sitä, että työskentelen yksin ja yleensä avustan muita miehistöjä korkean äänenvoimakkuuden puheluissa tai kun tarvitaan enemmän työvoimaa. Olen työskennellyt täällä 2003in jälkeen ja olen todistanut monista muutoksista tuona aikana.

Yksi suurimmista muutoksista, joita olen nähnyt, on ollut viime aikoina tapahtunut muutos Lähetyspalvelut. Aiemmin lähetimme paikallisesti puhelinkeskuksesta, joka lähetti kaikki kolme hätäpalvelua (EMS, poliisi ja palo). Nyt olemme muuttuneet EMS vain Lähettäminenkeskusta joka sijaitsee keskeisellä paikalla 300 km: n päässä täältä. Tämä tehtiin kustannussäästötoimenpiteenä, kun palvelumme siirtyi maakunnalliseen järjestelmään.

Meillä on oma poliisilaitos kaupungissa (toisin kuin kansallinen RCMP) ja meillä on hyvät suhteet heihin. Ne vastaavat usein puhelumme ja seurauksena on toveruus.

Työskentelemme rauhallisesti. Tämä rauha uhkaa hitaasti huumeiden käytön lisääntymistä kaupungissa. Sijaitsemme Trans Canada Highwayn varrella, joka on valtatie Kanadan suurten keskusten välillä idästä länteen. Tämän seurauksena meillä on suhteeton määrä lääkkeitä, jotka kulkevat ja pysyvät yhteisössä.

Onneksi meitä vastaan ​​ei ole ollut monia väkivaltatapauksia EMS-henkilöstö eikä potilaan hyökkäävä ensihoitaja ole niin yleinen. Nämä tapaukset lisääntyvät kuitenkin tasaisesti ja johtuvat suurelta osin huume käyttää. Rauhallisesta kaupungista, josta aloitin urani vuonna 2003, on tullut kaupunki, jossa käytämme säännöllisesti Narcania vuorossa. Aseet eivät ole yleisiä täällä. Kohtaamme väkivalta on yleensä fyysistä hyökkäystä. Kiitän poliisipalvelumme lukuisten vakavien vaaratilanteiden puutteesta henkilöstöämme vastaan.

Paikallisen sairaalamme kapasiteetti on yhä suurempi. Suuri määrä ihmisiä meidän Päivystys on johtanut lisääntyneisiin vaaratilanteisiin väkivalta ja tarve kasvaa turvallisuus. Odotusaika käytävällä potilaiden kanssa on lisääntynyt dramaattisesti vuosien mittaan, mikä lisää potilaan stressiä.

Ensihoitajan tapaus hyökkäsi

Tapahtuma tapahtui tämän vuoden kesäkuussa. Olin juuri kuljettanut vanhan potilaan Hätäosasto ja odotin linjaa toisen EMS-miehistön kanssa antamaan raportin triage sairaanhoitaja ja toivottavasti saamme meidät potilas sänky osastolla.

Ensiapuosasto on samanlainen kuin monissa pienissä kaupungeissa sairaaloissa. Odotushuone on erotettu lasitetulla koristepöydällä ja turvaovella, joka vaatii painikkeen painalluksen sisäänpääsyä varten ulkopuolelta. Turvahenkilöstöllä on kirjoituspöytä heti oven sisäpuolella, ja sieltä löytyy 90% ajasta.

Siellä on säilytystila mahdollisesti väkivaltaisille psykiatrinen potilaat lukittavan turvapöydän lisäksi. Osa turvahenkilöstöstämme on koulutettuja rauhanpäälliköitä, jotka voivat pidättää potilaita, jotka saattavat olla uhka itselleen tai muille, kunnes poliisi tai psykiatrit päättävät heille suunnitelman.

Vaikka väkivalta ei ole ennenkuulumaton ensiapuosastollamme, se on harvinaista. Turvallisuushenkilöstön on toisinaan hillittävä päihtyneitä potilaita tai autettava poliisia hillitsemään väkivaltaisia ​​potilaita, jotka tuodaan lääkärintarkastukseen. Yleensä prosessia hoidetaan sujuvasti ja säilytystilaa käytetään tehokkaasti.

Tapahtumapäiväni oli sama kuin mikään muu. Puhuin yhden kollegani kanssa odottaessani Triage-sairaanhoitajaa. EMS-miehistöt tulevat sisään erillisen oven kautta, joten annamme raportin lasin takana olevasta kolmiosta odotushuoneeseen. Mies meni takani ja käveli reippaasti yksikkövirkailijan luo.

Ensihoitaja hyökkäsi: tapaus

Hän alkoi heti huutaa ja vannoa yksikön virkailijalle, joka oli melko järkyttynyt ja peloissani tällä aggressiivisella näytöllä. Jakson lopussa hän otti nitojan ja heitti sen häneen. Heti hän kääntyi ympäri ja minä olin ensimmäinen asia, jonka hän näki. Minusta takana kulkevan miehen ja nitojaa heittävän miehen välillä oli kulunut enintään 10 sekuntia.

Aluksi hän näytti yllättyneeltä nähdessään minua, kun luulen olevansa toiminut yksikkövirkailijana. Ei kulunut kauan, kun hän näki sinisen univormuni ja oletti olevani poliisi.

Hän vannoi minulle ja iski minua kasvoihin. Minulla ei ollut muuta vaihtoehtoa kuin alistaa mies väkisin. Tämän taistelun äkillinen luonne esti minua todella laatimasta toimintasuunnitelman tätä fyysistä kohtaamista varten. Onneksi kykenin vaistomaisesti tarttumaan häntä pään ympärille ja painimaan hänet maahan, kun potilas iski minua takaosaan. Olin yllättynyt siitä, kuinka vihainen olin hänelle.

Tarve päästää irti tappiosta, jolla olin hänet sisään, ja aloittaa puhkaiseminen hänelle oli suuri. Olin kuitenkin hyvin tietoinen velvollisuudesta minun olla vahingoittamatta tätä miestä enempää kuin minun piti. Mietin jatkuvasti hätäosastoa tallentavia videokameroita ja miten tämä näyttäisi, jos se näytettäisiin esimiehilleni tai vielä pahempaa, tiedotusvälineille.

Kuten kävi ilmi, Turvallisuushenkilöstö, joka on työpöydän vieressä Triage Nurse 90in% ajasta, ei ollut siellä, kun tapahtuma tapahtui. Niin kauan kuin tuntui pitkään, mutta oli todennäköisesti alle minuutti, minua avustivat kaksi kollegani, jotka pystyivät pitämään potilaiden kädet, jotta hän ei voinut lyödä minua. Sen jälkeen, kun nitoja oli heitetty, he olivat menneet Unit Clerkin apuun ja eivät katsoneet taaksepäin nähdäkseen minua kamppailevan potilaan kanssa. Lopulta turvallisuushenkilöstö saapui, pidätti ja hillitsi potilasta ja laittoi hänet tilalle, jossa ovi oli lukittu.

Poliisi saapui myöhemmin ja tutki asiaa. Olen saanut kutsun todistaa miehen oikeudenkäynnissä marraskuussa. Olen sen jälkeen saanut tiedon siitä, että potilas oli ollut hätätilanteen osastossa. Hän oli tilalla, odottamassa lääkärin käyttöä huumeiden käytöstä. Tilatilan ovi ei ollut suljettu tai lukittu, koska häntä ei pidetty väkivallan uhkana.

Ensihoitaja hyökkäsi: analyysi

Tämän tapauksen vaikutukset ovat olleet yllättäviä. Vaikka vain vähäinen vammat Yksikön virkailija, aggressiivinen potilas ja minä pitivät yllä, seuraukset jatkuvat edelleen. Ennen kuin tutkin tämän tapauksen analyysiä, haluan luetella kysymykset, jotka tulivat mieleeni heti rikoksen jälkeen ja nyt.

Ensinnäkin voimme kysyä ilmeisen kysymyksen… jos se tapahtui? On selvää, että potentiaalinen uhka, jonka tämä potilas esitti hänen tilalleen asetettaessa tilaan, oli väärin mitattu. Vai oliko se? Ehkä kukaan ei pidä jättää vartiointitilaan ilman valvontaa. Hätäkeskuksen suunnittelijat asettivat turvallisuustoimipaikan huoneen vieressä syystä.

Onko pienessä kaupungin sairaalassa, jolla on rajoitetut turvallisuusresurssit, epäkäytännöllistä omistaa henkilö valvomaan kyseistä tilaa sen ollessa käytössä? Missä turvallisuushenkilöstö oli tapahtuman aikaan? Tarjoaako lasiastimen läsnäolo pelastuslaitoksen ja odotushuoneen välillä väärän turvatunteen?

Pitäisikö osastolla olla muita esteitä? Onko minulla koulutusta reagoimaan asianmukaisesti fyysisen hyökkäyksen kohdatessa? Sattuiinko potilaalle enemmän kuin oli tarpeen hänen aggressionsa alistamiseksi? Miksi tunnen syyllisyyteni käydessäni oikeudessa todistaa häntä vastaan? Kaikki nämä kysymykset ovat olleet mielessäni tapahtuman jälkeen.

Turvallisuusosastomme tekemä katsaus tapahtumasta paljasti, että tämä potilas oli tullut lääkärin näkemään hänen huumeongelmansa suhteen. Turvallisuushenkilöstö tunsi hänet aiemmista vierailuista ja oli ollut vain sanallisesti aggressiivinen aiemmin. Paikallinen poliisipalvelumme on myös käsitellyt tätä potilasta useaan otteeseen, eikä vaikuttanut yllättyneeltä kuullessaan hänen aggressiivisia toimia. Niin selvästi turvallisuus

Sinä yönä päivystyksessä ollut henkilöstö ei arvioinut asianmukaisesti potentiaalista väkivallan riskiä. Tämän jälkeen heillä ei tällä hetkellä eikä tapahtumahetkellä ole politiikkaa valvoa säilytystilaa sen ollessa käytössä. Politiikassa ei myöskään määrätä, että oven on oltava suljettuna. Jos tila jätetään vartioimatta, pitohuoneen oven pitäisi mielestäni olla suljettu.

Kerrallaan sairaalassa työskentelee kolme turvallisuushenkilöstöä. Sairaalassa on kiireinen päivystysosasto, ja sillä on myös ainoa korkean tarkkuuden psykiatrinen yksikkö 300 km: n päässä muusta keskustasta. Turvapolitiikka on, että yksi vartija on sijoitettava psykiatriseen osastoon ja kaksi muuta on kiertävä koko sairaalassa ja sen tiloissa. Kahden henkilöstön turvapiste sijaitsee kuitenkin, kuten aiemmin on kuvattu, pelastushuoneen lisäksi hätäosastolla. Joten, kuten ihmisluonto, nämä kaksi vartijaa ovat yleensä työpöydällään, missä he voivat olla vuorovaikutuksessa henkilöstön kanssa ja käyttää tietokonetta ajan kuljettamiseen.

Kun turvallisuus tapahtuma, kaksi vartijaa vastaavat ja voivat vaatia kolmannen vartijan tarvittaessa radion kautta. He voivat myös lähettää lähetyspyynnön poliisille tarvittaessa. On selvää, vastaus tietoturvaloukkaukseen ei pitäisi tehdä yksin, joten potilaan läsnäolo tilatiloissa on ongelma. Tapahtumahetkeni aikana kaksi turvahenkilöstöä oli ulkona toisen potilaan kanssa, joka tarvitsi seurantaa tupakoinnin aikana. Aggressiiviseksi muuttunut potilas jätettiin ilman valvontaa ja säilytystilan ovi jätettiin auki. Ensiapuosasto oli kiireinen sinä yönä ja aggressiivinen potilas muuttui erittäin kärsimättömäksi lääkärin käyntiin viivästyessä. Tätä potilasta ei olisi pitänyt jättää vartioimatta.

Kuten aiemmin totesin, työskentelen rauhallisessa yhteydessä. Palveluksessamme esiintyy muutamia väkivaltaisuuksia, mutta ne eivät yleensä ole vakavia. Hätäkeskuksen odotushuoneessa on osaa vihamielisyydestä, mutta seuraukset ovat jälleen vähäisiä. Vuonna tapahtuman tarkasteluMinusta tuntuu, että lasieste muodostaa väärän turvallisuustunteen. Ajatus siitä, että potilas on hyökännyt esteen "turvallisella" puolella, ei koskaan tapahtunut minulle. Olin täysin valmistautunut aggressiiviseen potilaaseen. Sanottuani, että tunnustan käytännön esteiden lisäämisen. On selvää, että tämä tapaus olisi voinut lieventää pitämällä tilatilaa entistä paremmin ja parantamalla tietoisuutta ympäristöstäni.

Kun sain EMS-koulutus Minulle annettiin ohjeita Itsepuolustus. Kun palkattiin EMS-palveluun, minulle annettiin lisäohjeita aggressiivisten potilaiden hoidosta. Kaikki tämä koulutus keskittyi kuitenkin ennakkoon suunniteltuihin, koordinoituihin lähestymistapoihin aggressiivisille potilaille. Minun tapaukseni tapahtui siinä, mitä näytti silmänräpäykseltä. Minulla ei ollut aikaa valmistautua miettimään, kuten olen tehnyt aggressiivisten potilaiden kanssa aiemmin. Ainoa koordinointi, jonka voisin hallita, oli sen jälkeen, kun olin täydessä fyysisessä kamppailussa tämän potilaan kanssa, ja työtoverini tulivat apuani. Vaikka pystyin taistelemaan hyökkääjältä, minusta tuntuu, että olin onnekas. Enemmän puolustusalan koulutusta olisi tarkoituksenmukaista.

Potilaan kanssa taistellessani pystyin asettamaan hänet pidikkeeseen, joka antoi minulle mahdollisuuden hallita päänsä liikettä ja siten rajoittaa hänen kykyään satuttaa minua. Olin tietoinen siitä, että tämä pito voisi nopeasti siirtyä kuristimen pidikkeeseen, ja en halunnut sitä tapahtuvan. Minusta tuntuu hieman häpeälliseltä, että mieleni meni välittömästi turvakameroiden läsnäoloon ja miten tämä "näyttää" sen sijaan, että tämä potilas olisi hengittänyt. Jälkikäteen en usko, että olisin voinut hoitaa tätä aggressiota eri tavalla. Potilaan yksinkertainen fysiikka, joka oli korkeampi kuin minä, ei sallinut eri strategiaa.

Mielisairaus ja huumeiden väärinkäyttö on yhä yleisimpi osa EMS: ää missä tahansa osassa maailmaa. Urani alkamisen jälkeen olen kehittänyt myötätuntoa näille ihmisille. Pyrin muistamaan, että he ovat ihmisiä, joilla on muu sairaus. Olen usein kiertänyt kollegoitani, jotka nauttivat sopimattomasta huumorista näistä potilaista. Kaikista näistä syistä minulla on syyllisyys siitä, että vahingoitin tätä miestä. Hänen fyysiset vammat eivät olleet vakavia, mutta vaaratilanteen vaikutukset hänen elämäänsä ovat edelleen käynnissä oikeusjärjestelmän kautta. Tarvitsenko tämän miehen, jolla on selkeästi kysymyksiä, joita hän tarvitsee apua, tuomitaan vankilaan ajaksi lyöntiä kohtaan? En tunne sitä tarpeellisena, mutta tämä lopputulos on nyt hallitsematon, koska se on oikeusjärjestelmässä.

Tämän tapahtuman aiheuttamat muutokset ovat pettymys. Turvatilaa tilan tilan valvonnassa ei ole muutettu. Lukuun ottamatta ensimmäistä huolta turvallisuusvirkailijoiden henkilöstön hyvinvoinnista, ei ole ryhdytty toimiin lisäkoulutuksen tai turvallisuuden takaamiseksi. Pelkään, että tämä tapaus haihtuu nopeasti ihmisten mielistä ja että se jätetään pois toisesta "läheltä piti". Tässä yhä kiristyvien budjettien maailmassa en näe, että asiat muuttuvat, ennen kuin tapahtuu paljon vakavampi tapaus. Voin vakuuttaa lukijalle kuitenkin, että olen muuttanut tapaa katsoa ympäristöäni. Toivottavasti tämä on yksi myönteinen asia, joka tulee tästä kaikesta.

Tapahtumasta saadut kokemukset ovat, että tarve olla tietoinen ympäristöstäni ei muutu, kun pääsen hätätilanteeseen. Tämä on kohta, jonka olen yrittänyt välittää kollegoilleni, jotta he voivat hyötyä kokemuksistani. Toinen oppitunti on, että minun on ymmärrettävä huume- ja alkoholikysymyksiä käsittelevien potilaiden ennustamattomuus. Tämä arvaamattomuus tarkoittaa sitä, että hätätilanteeseen pääsyä arvioitaessa oleva henkilö voi käyttäytyä hyvin eri tavalla kuin pitkät ajat odottavat lääketieteellistä hoitoa.
Huolimatta riskeistä, joita meillä on tässä työssä, pidän sitä a etuoikeus saada koulutusta ja vastuuta auttaa heitä heidän tarvitsemansa ajankohtana.

 

#CRIMEFRIDAY: MUUT ARTIKKELIT

• Kuinka kohdata useita puukottavia tilanteita?

• Väkivaltainen ja epäilyttävä surun reaktio hätäkyselyn aikana

• Psykiatrisen potilaan hoito ambulanssissa: miten reagoida väkivaltaisen potilaan tapauksessa?