Hätätapaturmien ja avustajien välinen suullinen raportti

Rachel Waldron, MD ja Diane M. Sixsmith, MD, MPH

esittely - Potilasturvallisuuden ylläpitäminen siirtymällä prehospital-hätäkeskukseen (ED) riippuu tehokkaasta välittäjien välisestä tiedonvaihdosta. Pyrimme määrittämään hätälääkärin (EP) tietämyksen ensihoitajien tarjoamasta hoidosta sekä menettelyjen että lääkkeiden osalta ja onko verbaalisen raportin käyttö parantanut lääkärin tarkkuutta.

Menetelmät – Teimme 2-vaiheisen havainnointitutkimuksen mukavuusotoksesta EP:n kaupunkikeskuksessa, akateemisessa ED:ssä. Tässä suuressa päivystyksessä ensihoitajat eivät ole suorassa yhteydessä lääkäreihin ei-kriittisten potilaiden kanssa, vaan antavat raporttinsa triage sairaanhoitaja. Vaiheessa 1 ensihoitajat antoivat suullisen ilmoituksen vain triage-hoitajalle. Vaiheessa 2 tutkija-assistentti (RA) kuunteli tätä raporttia ja toisti sen sanatarkasti potilasta hoitaville EP:ille. RA kysyi sitten EP:iltä 90 minuuttia myöhemmin koskien heidän potilaiden sairaalahoitoa edeltäviä toimenpiteitä ja lääkkeitä. Vertasimme näiden kahden raportointitavan tarkkuutta.

tulokset - Vaiheessa 163 suoritettiin 1 tutkimusta ja vaiheessa 116 2. Suullisella raportilla ei ollut vaikutusta EP: n tietoisuuteen siitä, että potilas oli tuonut ambulanssi (86% vaiheen 1 ja 85% vaiheen 2.) Suullinen raportti paransi EP: n tietoisuutta sairaalahoitoa edeltävistä toimenpiteistä 16 prosentista vaiheen 1 45 prosenttiin vaiheen 2 kohdalla, OR = 4.28 (2.5–7.5). EP: t pystyivät tunnistamaan kaikki suun kautta otettavat lääkkeet oikein 18 prosentissa vaiheen 1 tapauksista ja 47 prosentissa vaiheen 2 tapauksista, ja kaikki IV lääkkeet 42 prosentissa vaiheen 1 tapauksista ja 50 prosentissa vaiheen 2 tapauksista. Suullinen raportti johti lääkärien tietoisuuden lievään parantumiseen annetuista suun kautta otettavista lääkkeistä, OR = 4.0 (1.09–14.5), eikä parantunut lääkärien tietoisuus annetuista IV-lääkkeistä, OR = 1.33 (0.15–11.35). Käyttämällä yhdistettyjä pistemääriä toimenpiteitä plus suun kautta annettavia ja IV-lääkkeitä lääkäreillä oli kaikki kolme luokkaa oikein 15%: ssa vaiheen 1 ja 39%: n vaiheen 2 tapauksista (p <0.0001).

Yhteenveto - ED-ryhmämme EP eivät olleet tietoisia monista sairaalahoitoa koskevista menettelyistä ja lääkkeistä riippumatta siitä, mitä menetelmää tämän tiedon antamiseen käytettiin. Verbaalisen luovutusraportin lisääminen johti kokonaistarkkuuden vaatimattomaan parantumiseen.

LUE LISÄÄ NCBI: ssa

saatat myös pitää