Verensiirto trauma-kohtauksissa: Irlannin esimerkki

Suuri verenvuoto on yksi tärkeimmistä kuoleman syistä suurista traumaista ja uusi verensiirtopalvelu, jonka odotetaan vähentävän kuolleisuutta

Traumapotilaat Dublin / Wicklowin alueella kärsivät hengenvaarallinen verenvuoto suurten traumien jälkeen ei enää tarvitse odottaa saapumistaan ​​hätäosastolle ennen kuin he saavat verensiirron.

Verensiirron laboratorio St. Vincentin yliopistollisessa sairaalassa (SVUH) yhteistyössä Wicklow Rapid Response (WWRR): n kanssa, joka on ilmoitettu kansalliselle Ambulanssi Service (NAS) pystyy nyt toimittamaan hätäverta ja verta suoraan trauma-alueelle.

Tämä on ensimmäinen kerta Irlannissa, kun verta on saatavana sairaalaa edeltävään verensiirtoon, ja se parantaa merkittävästi hoitoa, jota voidaan tarjota potilaille heti suuronnettomuuden jälkeen.

Wicklowin nopea vastaus on sairaalaa edeltävä kriittinen hoitopalvelu, ajaa vapaaehtoisesti St. Vincentin yliopistollisen sairaalan ensiapukonsultti Dr. David Menzies yhteistyössä kansallisen ambulanssipalvelun kanssa. Se on yksi harvoista palveluista Irlannissa, jossa NAS on antanut lääkäreille vakavia lääketieteellisiä ja traumatilanteita, joissa potilas voi hyötyä kriisinhoitohoidosta tienvarsilla.

Ainoa menetelmä sairaalaa edeltäville lääkäreille elvyttää verenvuotopotilaita trauma-kohtauksissa on ollut käyttää suolaliuos mutta koska se ei sisällä happea tai hyytymää, se ei ole ihanteellinen hoito.

Nyt, kun on kyse hengenvaarallisesta verenvuodosta, WWRR: n kriittisen lääkärin on mahdollista toimittaa potilaille hengenpelastusverensiirtoja ilman, että heidän täytyy odottaa heidän saapumistaan ​​ensiapuun.

Tohtori David Menzies, St. Vincentin yliopistollisesta sairaalasta sanoi: ”On joukko potilaita, jotka ovat loukkaantuneet niin vakavasti, että meillä on veri odottamassa heitä saapuessaan ensiapuun välittömään verensiirtoon. Ennen pääkaupunkia tapahtuva verensiirto vähentää huomattavasti tämän hoidon suorittamiseen kuluvaa aikaa. Nykyinen tapauksemme osoittaa, että pieni, mutta merkittävä määrä potilaita voi hyötyä tästä vuosittain. Mahdollisuus elää pelastavien verensiirtojen toteuttamiseen sairaalaa edeltävässä ympäristössä on jo standardi sairaalahoitoa edeltävien kriittisten hoitopalvelujen hoidossa Isossa-Britanniassa, Pohjois-Euroopassa, Australasiassa ja Yhdysvalloissa. On hienoa, että voimme tarjota sitä täällä Irlannissa ensimmäistä kertaa. ”

Kansallisen ambulanssipalvelun johtaja Martin Dunne kertoi: ”Potilas on työn ytimessämme ja NAS arvostaa suuresti vapaaehtoisen sairaalan esikohtaisten kriittisten hoitopalvelujen panosta potilaan hoitoon. NAS tukee mielellään tehostettua potilaiden hoitoa, jota sairaalan esiefektiot voivat tarjota, ja odottaa innolla tämän projektin laajentamista.

Tohtori Joan Fitzgerald, St. Vincentin yliopistollisen sairaalan hematologi, sanoi: ”Tämä mielenkiintoinen uusi kehitys on ollut valmistelussa useita kuukausia, ja se antaa todellisen muutoksen hoidossa, jota voimme tarjota vakavasti loukkaantuneille potilaille alueella. Verensiirron laboratorion lääketieteelliset tutkijat ovat tehneet tiivistä yhteistyötä hätäosaston, kansallisen ambulanssipalvelun ja Wicklow-nopean toiminnan kanssa varmistaakseen, että järjestelmä on turvallinen ja varma ilman verituotteiden hukkaa ja täydellistä jäljitettävyyttä 24 / 7 mukaan lukien lomaajat ”.

Punasolujen lisäksi WWRR: ssä on kaksi yksikköä plasmaa veren hyytymisen edistämiseksi. Vaikka punasolut kuljettavat happea, plasman verensiirto 1: 1-suhteessa punasolujen kanssa on nykyinen paras näyttö veren hyytymisen edistämiseksi, mikä on tunnustettu ongelma suurten traumapotilaiden hoidossa. Hätäverta ja -plasmaa toimitetaan joka 48-tunti SVUH: n verensiirtolaboratoriosta ja täytetään tarvittaessa. Jos tuotteita ei käytetä, ne palautetaan 48: n kuluessa SVUH: n verensiirtlaboratorioon muualle käytettäväksi, jotta vältetään hukka. Verituotteet ovat arvokas voimavara, ja niitä on säilytettävä jääkaapissa. Verituotteet varastoidaan Credo © “Golden Hour” -laatikoihin, jotka ovat validoituja pitkään säilytettäväksi WWRR RRV: ssä 4oC: ssä, jolloin veri ja plasma ovat heti saatavissa suurimmissa trauma-aiheissa.

Kun verta vaaditaan trauma-kohtauksissa, se on lämmitettävä kehon lämpötilaan joka on avain askel hypotermian ja muiden komplikaatioiden estämisessä potilailla, jotka saavat verituotteita.

Varainkeruun ja lahjoitusten ansiosta St Vincent's Foundation sai äskettäin ostaa kannettavan veri- ja nestelämmittimen sairaalaa edeltävään käyttöön. Qinflow © Warrior -veren- ja nestelämmittimet ovat huippuluokan laitteita, jotka on erityisesti suunniteltu sairaalan ulkopuolelle. Tämä on ensimmäinen tällainen yksikkö, jota käytetään Irlannissa, ja sillä on kyky lämmittää suonensisäisiä nesteitä ja verituotteita 4oC: sta ruumiinlämpötilaan sekunneissa. Olemme todella kiitollisia avunantajille ja varainhankijoille, jotka ovat tehneet tämän mahdolliseksi

Tohtori Stephen Field, Irlannin verensiirtopalvelun lääketieteellinen ja tieteellinen johtaja, sanoi: "IBTS tukee mielellään tätä ihmishenkiä pelastavaa aloitetta. Ennen sairaalan verensiirtoa on hyviä tieteellisiä todisteita, ja muualla se on normi. Verituotteet ovat aina kysyttyjä, jos ihmiset haluavat tukea tätä, yksi parhaista tavoista tehdä niin on lahjoittaa verta itse.