Punaisen Ristin joukkueen hengenvaarallinen tilanne suuren joukon Ebolan aiheuttamia ihmisiä, jotka kieltäytyivät hoidoista. Ensiapukeskuksen on kohdattava monia vaarallisia ja vaikeita tilanteita.

#AMBULANSSI! yhteisö alkoi vuonna 2016 analysoida joitain tapauksia. Tämä on #Crimefriday-tarina, jonka avulla opit paremmin säästämään kehosi, tiimisi ja ambulanssisi "huonolta päivältä toimistossa"! Joskus hyvät toimet eivät riitä pelastamaan ihmisiä eivätkä tarjoa terveydenhoitohoitoja. Päähenkilömme on tällä kertaa a Laillistettu sairaanhoitaja (RN) kanssa Masters in Kansanterveys yli viiden vuoden työkokemuksia Kliininen hätätila, huoltoa edeltävä koulutus ja sairaanhoitajien ja kätilöiden kliininen mentorointi, Terveysturvallisuus ja Ympäristönhoito satamissa ja teollisuusalueilla, \ t Yhteisön terveydenhoito ja kouluttaja terveydenhuollon työntekijöitä on Ebola tapausten havaitseminen / hallinta, infektioiden ehkäisy ja hallinta.

Tässä on tarina.

Ebolan sairastama yhteisö kieltäytyi hoidosta

Johdin ja koordinoin Ebolan vastaus jossa Liberian Punainen Risti missä olin vastuussa kaikkien ebolatapahtumien korkean tason suunnittelusta, toteuttamisesta, seurannasta ja raportoinnista Liberian 15 läänissä, kaikilla vastauksen eri pylväillä (kontaktien jäljittäminen, yhteisöherkkyys, psykososiaalinen tuki, edunsaajien viestintä ja hautajaiset). Palvelen tällä hetkellä terveyspäällikkönä Liberian Punaisella Ristillä.

Tapahtuman aikaan olin Liberian Punaisen Ristin kansallinen ebola-koordinaattori. Työskentelimme kaikissa Liberian 15 läänissä yhteisöherkkyydellä, kontaktien jäljittämisellä ja psykososiaalisella tuella. Hoidimme myös kuolleiden ruumiiden hautaamisen yhdessä läänissä, jossa pääkaupunki (Monrovia) sijaitsee ja jossa suurin osa ebolakuolemista tapahtui. Lisäksi mikä tärkeintä, työskentelimme myös erityishankkeessa nimeltä Yhteisön suojelu (CBP) vaikeasti tavoittaa koko maassa.

Ebolan vastauksen puolivälissä yritimme vastata moniin kysymyksiin siitä, miksi koko kotitaloudet saivat viruksen tartunnan jopa massan herkistymisen myötä, ja saimme selville, että useimmat yhteisöt olivat etäisiä ja mahdoton päästä vähäiseen tai olemattomaan viestintäverkon peittoon, mikä tekee puhelun sairaan henkilön sairaankuljetus lähes mahdottomaksi tai joihinkin näistä yhteisöistä saapuvat ambulanssit ottavat enemmän kuin 72hours tai enemmän aikaa.

Siksi Liberian Punainen Risti on yhteistyössä UNICEF kouluttaa ihmisiä tällaisilla syrjäisillä yhteisöillä ja toimittaa heille yksinkertaisia ​​/ kevyitä Henkilökohtainen suoja Laitteet (PPE), peruslääkitys (parasetamoli ja ORS) ja runsaasti proteiineja sisältävät palkit, jos heidän kotitalouksissaan olisi ketään, jolla olisi merkkejä tai oireita Ebola ja vasteaika oli enemmän kuin kaksi (2) tuntia. Liberian kulttuuri on sellainen, että on erittäin vaikea sanoa äidille tai perheenjäsenille, etteivät he saa koskea toiseen sairaaseen perheenjäseneen, jota ambulanssi ei ota vastaan ​​tai jota ei käytetä, joten tämä oli syy siihen, miksi päädyimme siihen, että kokonaiset kotitaloudet saivat tartunnan, koska he yrittäisivät tehdä jotain, vaikka se maksaa heille henkensä. Se on vain normaali elämäntapa. Joten pohjimmiltaan CBP kouluttaisi harvoja yhteisön vapaaehtoistyöntekijöitä (luotetut sidosryhmät, kuten aiemmat terveysministeriön kouluttamat yhteisön yleiset terveysvapaaehtoiset (gCHV), koulutetut perinteiset syntymänhoitajat) ja valmistaisivat joitain suojapaketteja yhden kotitalouden jäsenen käyttöön tarvittaessa. syntyi koulutetun henkilöstön valvonnassa (käsite yhden perheenjäsenen hengen vaarantumisesta verrattuna riskissä oleviin kokonaisiin kotitalouksiin. Joten se oli kirjaimellisesti erään luotettavan perheenjäsenen eristäminen ja hoito, kunnes sairas otettiin kotiin ja vietiin hoitoyksikkö.

Liberia on Afrikan länsirannikolla ja väkiluku on 4 miljoonaa. Meillä on kaksi vuodenaikaa vuodessa, sadekausi, joka kestää huhtikuusta syyskuuhun, ja kuiva kausi, joka kestää lokakuun puolivälistä maaliskuuhun. Liberiassa sataa, se kaatuu ja EVD alkoi lyödä voimakkaasti toukokuussa kesäkuussa 2014, kun sadekausi oli saavuttanut huippunsa heinäkuussa elokuussa.

Strategia, jonka Liberian Punainen Risti käytti yhteisöpohjaisessa suojelussa, oli palkata koulutettuja ja päteviä keskitasoisia terveydenhuollon ammattilaisia, jotka ovat koulutettuja kuin suojelukokonaisuuksien asianmukainen käyttö, ja odottaa, että he jatkavat koulutusta yhteisön vapaaehtoisille ja myös valvoa suojakittien käyttöä päivittäin kussakin maakunnassa Hotspot-yhteisöissä ja jos vasteaika oli yli 2 tuntia. Muilta kansainvälisiltä terveydenhuollon ammattilaisilta (IFRC Health Delegates) annettiin tukea, jotka osallistuivat myös tähän koulutukseen ja auttoivat seurantaa alalla.

Turvallisuuden kannalta ei ollut olemassa merkittäviä turvatoimenpiteitä sellaisten ajoneuvojen tavanomaisten sääntöjen lisäksi, jotka eivät pysy verkon kytkentäalueelta kello 6 jälkeen, edustajat muuttavat yhteisöihin paikallisten kollegoidensa kanssa jne. Liberian Punainen Risti ei kokenut paljon vastustusta useimmille yhteisöille ennen tätä tapausta kansallisen seuran aikaisemman toiminnan takia, joten ryhmien muuton yhteydessä yhteisöihin ei ollut ryhdytty korkean tason turvatoimiin.

Ebolan sairastama yhteisö kieltäytyi hoidosta - tapaus

Näistä oli useita vaaratilanteiden Liberiassa taistellessamme Ebolaa vastaan ​​erityisesti Punaisen Ristin hautaustyöryhmien kanssa, mutta tämä tapahtui, kun odotin sitä vähiten. Olin 7-ryhmän johtajana 9-henkilöitä varten Yhteisön perustuva suojakoulutus hyvin vaikeassa yhteisössä, kun vapaaehtoiset kertoivat meille, että oli sairaita ihmisiä merkkejä EVD: stä, jonka heidän perheenjäsenensä kieltäytyivät ottamasta hoitoyksikköön tai jopa kutsumaan ambulanssia.

Niinpä soitin ambulanssille ja menin vakuuttamaan perheenjäsenet sallimaan sairaan henkilön ottamisen ETU: han. He sanoivat EI ja eivät voineet edes sallia meitä lähellä talojaan. Muutaman tunnin kuluttua ambulanssi saapui ja nämä yhteisön jäsenet olivat hyvin raivoissaan ja halusivat tietää, kuka kutsui ambulanssi ja sanoimme, ettemme lähteneet ja he polttaisivat ambulanssi. Tämä oli yksi pelottavimmista hetkistä taistelussa Ebolaa vastaan. Niiden piti olla karanteenissa, mutta he rikkovat kaikki karanteeniasetukset ja halusi koskettaa meitä, mikä olisi paljastanut meidät myös virukselle.

Mukana oli niin paljon komplikaatioita, mutta tämä oli todella hengenvaarallinen Minulle ja tiimilleni halusimme kuitenkin pelastaa sairaiden elämää ottamalla ne hoitoyksikköön.
Myöhemmin saimme tietää, että kaksi yhteisössä olevaa vapaaehtoista meni kaupungin päällikön luo (sattui olemaan nainen ja myös Punaisen Ristin vapaaehtoinen) selittämään tapausta, ja meillä oli toisten pysyä kanssamme tapahtumapaikalla ja olla väliintulijana ( puhumme heidän paikallisessa murreessaan) puolestamme, kun pyysimme edelleen heitä sallimaan sairaidensa viedä hoitoyksikköön. Kaupungin päällikkö saapui Punaisen Ristin rinnassaan ja puuttui asiaan, ja perheet hyväksyivät läheistensä poistamisen yhdellä pyynnöllä.

Pyyntö oli, että meidän tulisi päivittää heidät heidän rakkaansa ennusteisiin heidän ollessaan hoitoyksiköissä. Hyväksyimme ja strategisimme nopeasti ja delegoimme vastuumme keskuudessamme. Minulla (Ebola-koordinaattorilla) oli velvollisuus selvittää ambulanssimiehiltä hoitoryhmän nimi, johon potilas otettiin ja seurataan päivittäin, ja siten ruokkia kyseisen lääkärin virkamiehiä. Sitten terveysviranomaiset ilmoittavat vapaaehtoisille ja lopuksi, vapaaehtoiset ilmoittaisivat perheenjäsenille kaupunginjohtajan kautta. Se oli täydellinen järjestely ja auttoi todella parantamaan suhteitamme yhteisön jäsenten kanssa ja rakensi myös lisää luottamusta Punaisen Ristin työhön.

analyysi

Tähän tapaukseen liittyy paljon asioita. Yhteisö: Yhteisön jäsenillä ei ollut vähän tietoa Ebolan virussairaus (sen tartuntamalli, ennaltaehkäisy ja vaarat) ja heillä oli jopa myytti siitä, että terveydenhuollon työntekijät levittivät virusta eivätkä siksi voi mennä sairaanhoitolaitoksiin läheistensa kanssa. He olivat myös vihaisia, koska he sanoivat, että vain vähän potilaita vietiin läheisestä yhteisöstä ETU: han, eivätkä he kuulleet mitään ETU: lta tai sairailta ihmisiltä (joten he uskoivat, että kun sairaat ihmiset otetaan vastaan, heidät suihkutetaan myrkyllisellä liuoksella, joka auttaa heitä tappamaan ETU: ssa). Järjestelmiin ei luotettu. Alussa ja puolivälissä vasteesta, jonka hoitoyksiköt saivat yhteisön jäsenille potilaan tilan etenemisestä, ei ollut palautemekanismia. Punaisen Ristin hoitamat hautausryhmät olivat myös nopeampi kuin sairaanhoidon (hallituksen ylläpitämä) ambulanssi, ja yhteisön jäsenet eivät tienneet eroja rooleissa, mikä loi paljon uhkia meille ja meidän tiimi

Vastaajat: Humanitaaristen työntekijöiden ja tärkeimpien kumppaneiden, mukaan lukien hallitus, välillä oli paljon katkoksia terveysministeriön välityksellä. Emme reagoineet ajoissa monien tekijöiden takia, jotka eivät olleet meidän hallinnassamme (valitettavia tieverkkoja, satoja kausi, jossa oli tulvat sillat, huono verkkoyhteys jne.) Ja siihen saakka, kun ambulanssi auttoi joitakin yhteisöjä ottamaan vastaan sairas henkilö, ryhtyy karanteenitoimenpiteisiin, lähes kaikki kotitalouden jäsenet olisivat voineet olla suorassa yhteydessä sairaan kanssa, ja alle kahden viikon kuluessa suurin osa kotitalouden jäsenistä alkoi osoittaa oireita ja sitten useimmiten koko kotitalous tarttuu virukseen, koska ambulanssi on viivästynyt tai joskus ei näy.