MEDEVAC Italian armeijan helikoptereilla
Medevac Italian armeijasta: miten lääketieteellinen evakuointi toimii operatiivisissa teattereissa
Toisin kuin sodan sodankäynti, jota olemme tottuneet tutkimaan historiakirjoissa, nykypäivän operatiivisille skenaarioille on ominaista alhainen konfliktitaso, vaikkakin hiipivä ja salakavala.
Toisin kuin toisessa maailmansodassa, nykyään ei ole käsitystä etu- ja takaosasta, mutta on ehto, jota kutsutaan kolmen lohkon sodaksi, eli tilanne, jossa sotilasoperaatiot, poliisioperaatiot ja väestön humanitaariset tukitoimet voivat tapahtua samanaikaisesti kansakunnan sisällä.
Näiden niin kutsuttujen epäsymmetristen konfliktien seurauksena, kun otetaan huomioon kilpailijoiden välinen laadullinen ja määrällinen epäsuhta, on sotilasyksiköiden hajaantuminen alueen yli.
Operatiivinen alue, jolla toimii 4,000 italialaista sotilashenkilöstöä ja muut 2,000 eri alaiselta komennollemme kuuluvaa alaisuutta, on yhtä suuri kuin Pohjois-Italia, jossa toimii vähintään 100,000 XNUMX poliisivoiman jäsentä.
Afganistanin alueelle hajallaan oleva sotilashenkilöstömme viittaa lähinnä helikoptereihin ja ilma-aluksiin perustuvaan lääketieteelliseen evakuointiketjuun, jolla pyritään minimoimaan haitat loukkaantumispaikkojen ja avunantopaikkojen välillä.
Lue myös: Helikopteripelastuksen alkuperä: Korean sodasta nykypäivään, HEMS-operaatioiden pitkä marssi
Italian armeija, MEDEVAC (lääketieteellinen evakuointi)
Tämä on tekninen sotilastermi, jota käytetään määrittelemään joukko toimia, joiden tarkoituksena on evakuoida haavoittuneet taistelukentältä tai, nykypäivän todellisuuteen uskollisemmin, operaatioalueelta.
Tätä termiä sekoitetaan usein CASEVAC: iin (uhrien evakuointi), ts. Haavoittuneiden henkilöiden evakuointi suunnitelluilla keinoilla.
Nykyisessä Afganistanin skenaariossa lääketieteellisen evakuointiketjun on ainakin vakavimmissa tapauksissa liitettävä pyöriväsiipisten ajoneuvojen käyttöön, koska traumatisoitujen henkilöiden tavanomaisen kuljetuksen hallitseminen Afganistanin läpipääsemättömillä teillä olisi mahdotonta.
Itse asiassa tieverkon häiriöiden lisäksi on otettava huomioon myös koko toiminta-alueella hajautettujen hoitolaitosten välinen etäisyys.
Tämä on olennainen osa eroa kansallisella alueella suoritettujen lääketieteellisten toimenpiteiden ja leikkaussalien tapahtumien välillä.
Kansallisella alueella henkilö voidaan tyhjentää vertailussairaalaan minuutteina, kun taas operatiivisessa teatterissa vain yksinkertainen matka, vaikka se toteutetaan helikopterilla, voi viedä tunteja.
Näiden tarpeiden tyydyttämiseksi terveydenhuoltojärjestelmä perustuu kahteen osaan, yhteen "makaamiseen" ja toiseen "lääketieteelliseen".
Maallikoita koulutetaan Combat Life Saver-, Military Rescuer- ja Combat Medics -kursseilla, joista kaksi ensimmäistä ovat samanlaisia kuin yksinkertaiset. BLS ja BTLS-kurssit, kun taas kolmas, kolme viikkoa kestävä, järjestetään erikoisjoukkojen koulussa Pfullendorfissa, Saksassa, jossa sotilaallisen hätälääketieteen asiantuntijat opettavat syvällisempiä liikkeitä.
Kasvavan intensiteetin mukaan nämä kurssit antavat kiväärille, kapellimestareille, tykkimiehille ja muulle sotilashenkilöstölle tarvittavan tiedon voidakseen puuttua sotatovereidensa tukeen ennakkoedellytyksenä erikoistuneen henkilöstön puuttumiselle; Tavoitteena on puuttua kultaiseen tuntiin, vaikkakin tiivistetysti.
Tavoitteena on puuttua kultaiseen tuntiin, vaikkakin tiivistetysti. Käytännössä näiden lukujen käyttö on osoittautunut odotettua suuremmaksi ja osoittautunut ratkaisevaksi ainakin kahdessa tarkistetussa jaksossa viimeisen kahden vuoden aikana.
Kun lääketieteellinen evakuointiketju on aktivoitunut, kun maallikko suorittaa perustavanlaatuisia hengenpelastustoimia, sotilasterveysjoukkojen henkilöstö tai vaihtoehtoisesti muut liittoutuneiden maiden lääketieteelliset yksiköt puuttuvat asiaan.
Erityisesti pyörivillä siipiyksiköillä toteutetun MEDEVAC-palvelun toteuttavat vuorotteluperiaatteella eri kansat, joille tämä tehtävä on jaettu kentällä tehtävien ja voimien jakamisessa.
MEDEVAC-TOIMINTA ITALIAN ARMIAHELIKOPTERIN KANSSA
Tehokkain MEDEVAC-operaatioiden toiminta on erityisten lentokoneiden avulla, jotta evakuointi olisi mahdollisimman nopeaa. On selvää, että laadukkaiden toimenpiteiden saamiseksi on välttämätöntä, että lääkintähenkilöstö on saanut erityiskoulutusta ilmatoimenpiteistä ja että laitteet on yhteensopiva kuljetuksen ja käytön aikana lennolla.
Armeijan ilmailun (AVES) tehtävänä on koordinoida kaikki armeijan resurssit lääketieteellisen ohjaamomiehistön kouluttamiseksi Naton standardointisopimusten (STANAG) ja kansallisten määräysten edellyttämien standardien mukaisesti.
Itse asiassa armeijalla oli kaikki tarvittavat resurssit, mutta sillä ei ollut tarvittavaa yhdistelmää, jotta se voitaisiin määritellä epäilemättä MEDEVAC-palveluksi Naton standardien mukaisesti.
Armeijan ilmailun koordinointitoiminnan tarkoituksena ei ollut vain luoda tilapäinen ryhmä afgaanien tai libanonilaisten vaatimuksia varten, vaan myös luoda pysyvä koulutus- ja johtamisjärjestelmä lääketieteen ohjaamomiehistöille, jotka voidaan tunnistaa "MEDEVACin huippuosaamiseen". AVES-komento Viterbossa.
MEDEVAC-joukkueen ehdokkaat
Italian armeijan MEDEVAC-joukkueeseen valitun henkilöstön on ensinnäkin oltava fyysisesti kelpoinen lentopalveluun, minkä ilmavoimien lääketieteellinen oikeudellinen instituutti varmistaa, koska miehistön jäsenenä heidän on toimittava ja oltava vuorovaikutuksessa milloin tahansa. lentomatkan aikana, tarkat vastuut.
Lentokoulutus suoritetaan Centro Addrativo Aviazione dell'Esercitossa (CAAE) Viterbossa, jonne on perustettu ”Forward MEDEVAC” -kurssi, jonka tarkoituksena on saada hoitohenkilöstöstä ohjaamomiehistö.
Käsiteltävät aiheet ovat puhtaasti ilmailualaa, ja ainoa lääketieteellinen osa on tarkoitettu opiskelijoiden perehdyttämiseen armeijan ilmailukoneissa käytettäviin erityisiin lääketieteellisiin järjestelmiin sekä potilaan hoitokäytäntöihin, jotka perustuvat käytettävissä oleviin resursseihin ja mahdollisiin toimenpiteisiin.
Harjoittelijat ovat erittäin päteviä, motivoituneita ja kuten aina ohjaamomiehistöä, vapaaehtoista hoitohenkilökuntaa ja hoitohenkilöstöä, tulevat kolmelta alueelta: Policlinico Militare Celion "kriittiseltä alueelta", AVES-tukikohtojen hoitohenkilökunnalta sekä tavallisilta ja valituilta hätäalalla työskentelevä varahenkilöstö.
MEDEVAC-miehistön tarve on, että sairaalaa edeltävään hoitoon erikoistunut sairaanhoitohenkilöstö on ominaisuus, jonka AVES-tukikohdilla päivystävän lääketieteellisen henkilöstön on saavutettava työpaikalla tapahtuvalla koulutuksella, johon sisältyy edistyneiden traumojen elämän tuki (ATLS) ja sairaalaa edeltävä sairaala Trauma Life Support -kurssit (PHTLS) sekä harjoittelu sopivissa kliinisissä tiloissa.
Varannon anestesia- ja elvytyshenkilöstö on arvokas voimavara, koska siviilimaailmasta tullessaan heitä koulutetaan paremmin hätäoperaatioihin kuin sotilashenkilöstöä.
Ohjaamomiehistön lisäksi on joukko tutkinnon suorittaneita, joilla on terveysassistentti (ASA), sotilashenkilö, jolle on viime aikoina annettu yhä suurempi tekninen merkitys, samanlainen kuin vapaaehtoinen pelastus, mutta mahdollisesti ajan mittaan parantunut.
Kurssilla käsitellään peruskäsitteitä helikopterilla lentämisestä ja sen operatiivisesta käytöstä, ilmailuterminologiasta sekä ensi- ja hätälentotoiminnan käytöstä.hallitus sisäpuhelinjärjestelmät, armeijan ilmailuhelikopterien lastauskapasiteetti, nousemis- ja maihinnousumenetelmät, lentoturvallisuus ja onnettomuuksien ehkäisy, meteorologia, selviytyminen ja väistäminen ja pakeneminen törmäyksen sattuessa vihamielisellä alueella, hätätoimenpiteet, perehtyminen NVG-järjestelmiin ja sähkölääketieteelliseen STARMED® PTS:n (Portable Trauma and Support System) laitteet.
Harjoitus on pakattu hyvin tiukasti kahteen viikkoon, joten käytännön oppitunnit jatkuvat joskus jatkuvasti myöhään yöhön saakka, etenkin yölentoon ja maihinnousuun tai selviytymiseen.
Viikot on jaettu teoreettiseen ja käytännön viikkoon, ja juuri jälkimmäisessä opiskelijat suorittavat suurimman osan lentämisestä, marssimisesta "ampumisen" jälkeen ja muusta toiminnasta, jossa heidän täytyy "saada käsiinsä" eikä opiskella .
MIEHET, TAVARAT JA MATERIAALIT MEDEVACISSA
Kun kuljettajat on koulutettu, he muodostavat MEDEVAC-joukkueet, joissa on 6 miestä jaettuna kahteen 3-miehiseen miehistöön, ja mahdollisuus vaihtaa jäseniä äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa.
Normaaleissa olosuhteissa miehistön jäsenet työskentelevät niin paljon kuin lentokoneen hyötykuorma sallii yhden lääkärin ja yhden sairaanhoitajan, joista vähintään yksi kuuluu kriittiselle alueelle, sekä tukevan ASA: n.
Ehdottomassa välttämättömyydessä tai suuronnettomuuden sattuessa (MASSCAL) miehistö voi puuttua jopa alimitoitettuihin tai jaettuihin osiin lisätäksesi MEDEVAC-lentokoneiden määrää.
Jokaisella miehillä on kaksoisvarustus, reppu ja kiinteä sarja, joka perustuu STARMED PTS -järjestelmään, samoin kuin näiden kahden yhdistelmä, riippuen tehtävän profiilista.
ITALIAN ARMIAN ILMAILUHELIKOPTERIN KALUSTO
Armeijan ilmailulla on suurin asevoimien joukko helikoptereita, ja siksi MEDEVAC-joukkue on koulutettava käyttämään kaikkia taistelutukeen käytettävissä olevia koneita.
Rajoitetun tilan takia monimutkaisimmat koneet ovat AB-205- ja B-12-sarjan monitoimihelikopterit, joiden sisällä miehistö ja PTS STARMED -paarit löytävät paikan, mutta ilman liikaa ylellisyyttä; toisaalta NH-90: n ja CH-47: n sisällä on mahdollisuus aloittaa useampi kuin yksi miehistö / PTS-järjestelmä.
PTS STARMED -järjestelmä on lääketieteellisten ja haavoittuneiden laitteiden kuljetukseen tarkoitettu moduulijärjestelmä, joka on kehitetty Saksan asevoimien puolesta ja joka on mukautettavissa erilaisiin maa-, meri- ja lentokulkuneuvoihin ja joka soveltuu kaikkiin Naton normien mukaisiin järjestelmiin / ajoneuvoihin.
Erityisesti hoitohenkilökunta voi konfiguroida / räätälöidä PTS: n erilaisilla sähkölääketieteellisillä laitteilla, ja tarvittaessa se voidaan ladata ja purkaa yhdessä paareiden kanssa potilaan kanssa.
Kyky saada lääketieteellisiä laitteita ergonomisesti helikoptereihin on erittäin voimakas tarve sotilasalalla.
Helikoptereiden pelastamiseen omistetuilla siviilihelikoptereilla on erityisvarusteet, jotka tekevät koneesta sopivan tehtävään.
Valitettavasti sotilasalalla ei voida omistaa konetta yksinomaiselle tehtävälle eri syistä; ensinnäkin on otettava huomioon, että sotilaskoneet sijoitetaan operatiiviseen teatteriin sen tehtävän profiilin mukaan, jonka heidän on suoritettava, ja käytettävissä olevan logistisen tuen mukaan, toiseksi, lentotuntien saatavuuden mukaan, koneita on tarpeen siirtää tehtävästä profiilista toiseen ja lopuksi on aina otettava huomioon, että MEDEVAC-helikopteri voi vahingoittua.
Esimerkiksi on hyvin tiedossa, että Libanonin toimintateatteri on varustettu B-12-sarjan koneilla; MEDEVACin asentaminen yksinomaan toisen tyyppiseen koneeseen merkitsisi kahta logistiikkalinjaa.
Tarve tarvita sarjaa, joka voitaisiin nopeasti siirtää helikopterista toiseen, sai pk-yritysten IV-osaston liikkuvuustoimiston tunnistamaan saksalaisen STARMED-yrityksen tuottaman ja SAGOMEDICA: n markkinoiman PTS-paarit, joka oli jo käsitellyt ongelmaa Bundeswehrin puolesta, Saksan asevoimat.
PTS: tä pidettiin sopivana armeijan ilmailun tarpeisiin varustaa helikopterit nopeasti omistettuaan lääketieteelliseen evakuointiin; Itse asiassa PTS: n ilmeisin piirre on, että se sopii Naton paareille.
PTS koostuu viidestä pääosasta:
- pääsäiliö;
- väline tarjotin;
- tavallinen paarit;
- selkäranka / toboga aluksella;
- sähkölääketieteelliset laitteet.
Lääkintähenkilöstön valitsemiin ja armeijan ostamiin pääjärjestelmiin kuuluvat Argus-moniparametri Defibrillaattori näytöt, Perfusor-pumput, videolaryngoskoopit, huipputekniset mutta helppokäyttöiset Medumat-kuljetusventilaattorit ja 6 litran happisylinterit.
Vaihtoehtoisesti on myös valikoima reppujen kuljetettavia laitteita (mukaan lukien pieni Propaq-moniparametri, hätätilanteessa käytettävä hengityslaite ja kaikki hengitysteiden hallinta- ja infuusiolaitteet), jotka ovat pienikokoisempia ja joita voidaan käyttää tilanteissa, joissa henkilökuntaa tarvitaan purettu ja eristetty PTS-järjestelmästä.
PTS-järjestelmä mahdollistaa potilaan auttamisen koko puhdistumaketjussa; Itse asiassa modulaarisuuden ansiosta järjestelmä voidaan konfiguroida myös strategista liikennettä eli pitkiä matkoja varten.
Vaikka valitun lääkinnällisen laitteen käyttö taattiin lennossa, armeijan ilmailun oli suoritettava pitkä testikampanja, jonka tarkoituksena oli hankkia operatiivinen sertifikaatti, eli lääketieteellisten laitteiden täydellinen yhteensopivuus aluksen laitteiden kanssa, jotta häiriöitä ei aiheudu, sekä sähkömagneettinen että mekaaninen.
Tähän sisältyy myös aluksella tehtävät seuranta- / defibrillointitestit eri lentokonemalleissa käyttäen Argus Pro Monitor / Defibrillator -laitetta, joka on nyt luokkansa kompaktin malli, vankkuudella ja turvaominaisuuksilla, jotka soveltuvat hyvin armeijan operatiiviseen lentoon säilyttäen samalla kaikki tarvittavat tekniset ominaisuudet.
Edellä mainitut testit ovat edellyttäneet armeijan ilmailuteknikoiden jatkokäsittelyä, myös kehittyneiden itsesuojauslaitteiden termistä etsintää ja tutkaohjattuja ohjuksia vastaan.
TOIMENPITEET
Taistelukentällä haavoittuneiden puhdistusjärjestelmä on organisoitu joukolle operaatioalueelle sijoitettuja MTF: itä, joiden kapasiteetti kasvaa, kun taistelualueelta siirrytään pois. Itse asiassa, kuten useimmat Naton menettelyt, MEDEVAC on suunniteltu toimimaan tavanomaisessa eurooppalaisessa operaatioteatterissa vastakkaisten osapuolten kanssa, mikä ei sovi juuri Afganistanin teatteriin.
Kun kentällä oleva partio joutuu tuleen ja kärsii uhreja, lähetetään 9-rivinen viesti, joka koodaa yhdeksän tietoa, jotka ovat tärkeitä pelastusoperaatioiden järjestämisessä.
Samanaikaisesti Combat Lifesavers aloittaa hengenpelastusliikkeet kärsivällä sotilaalla ja valmistaa hänet Forward MEDEVAC -tiimin pelastamiseksi.
Helikopterikentällä aseistetut saattajahelikopterit ja kaksi selvityshelikopteria valmistautuvat puuttumaan asiaan.
A-129-helikopterit saapuvat ensimmäisinä tulitaistelupaikalle yrittäen poistaa vihollisen lähteen 20 mm: n tykkitulella; kun alue on turvattu, MEDEVAC-helikopterit puuttuvat toimintaan, joista toinen on päälaituri ja toinen toimii reservinä tai puhdistamaan kävelyä haavoittuneita, joiden joukossa voi olla traumapotentiaalista kärsiviä sotilaita.
Jos vastustaja vastustaa erityisesti, myös jättiläismäiset CH-47-kuljetukset puuttuvat, ja kumpikin kuljettaa 30 sotilasta, jotka voivat poistua maayksikön vahvistamiseksi.
Voi tuntua oudolta, että kuusi helikopteria ja 80 lentäjää ja sotilasta osallistuvat lääketieteelliseen operaatioon, mutta tämä on todellisuus Afganistanissa.
Tässä vaiheessa loukkaantunut matkustaa taaksepäin kohti onnettomuuksien keräyspistettä, ROLE 1, joka on ensimmäinen ketju selvitysketjussa, ja jos sitä ei pidetä sopivana haavoittuneen henkilön hoitamiseen, hänet siirretään seuraavaan MTF: iin, ROLE 2, jolla on elvytys- ja kirurgiset valmiudet, ja lopuksi ROLE 3: lle, jossa suoritetaan erityisen monimutkaisia, todellista sairaalarakennetta vaativia toimenpiteitä.
Valitettavasti nykypäivän operatiivisten teatterien todellisuus ei sisällä lineaarista käyttöönottoa järjestelmien liikkumisella edestä taakse, vaan toisaalta hajanaista FOB: ista, tarkistuspisteistä ja partioista, jotka liikkuvat jatkuvasti läpäisemättömän alueen läpi, joka osittain mitätöi ROLE-käsitteen.
Yhdysvaltain Forward Surgical Team -järjestelmän tarkoituksena on siirtää elvytys- ja kirurginen asiantuntemus ROLE 2: sta ROLE 1: een, jotta lyhennetään puhdistusketjua ja puututaan yhä enemmän kultaiseen aikaan.
Italian armeijan Forward MEDEVAC -järjestelmä koostuu ennalta sijoitetusta ilma-alusten järjestelmästä alueella, jolla uskotaan, että ystävälliset voimat voivat joutua kosketuksiin vastustajan kanssa tai jolla epäillään vihamielistä toimintaa ehdollista vastaan.
Pelastusajoneuvojen ennakkosijoittaminen mahdollistaa potilaiden siirtämisen suoraan sopivimpaan MTF: ään vastaanotettujen haavojen hoitamiseksi.
On sanomattakin selvää, että laaja vastuualue, pitkät lentomatkat mahdollisen onnettomuuden saavuttamiseksi, skenaarion monimutkaisuus (joka ei välttämättä salli vakauttamista turvallisella alueella pitkään ja laajoissa tiloissa), etäisyydet potilaan hoitoon sopivimman MTF: n saavuttamiseksi ja käytettävissä olevien laitteiden korkean tekniikan saavuttamiseksi, vaaditaan harvinaista taitoa Italian armeijan Forward MEDEVAC -operaattorille.
Muihin MEDEVAC-helikoptereiden käyttötarkoituksiin voi kuulua baryentrinen paikannus, jotta voidaan puuttua toimintatilaan, mutta pidemmällä aikataululla, joka määritellään Tactical MEDEVAC: ksi, kun taas potilaan lähettäminen kotiin kiinteäsiipisellä lentokoneella on määritelty STRATEVAC: ksi (strateginen evakuointi), kuten Falcon tai Airbus.
ITALIAN ARMY MEDEVAC, PÄÄTELMÄT
Armeija on armeija, joka ulkomaisissa tehtävissä on maksanut ja maksaa korkeimman tietullin ihmishenkien ja loukkaantumisten suhteen. itse asiassa kapinallisten vastainen toiminta ja kaikki siihen liittyvät näkökohdat, kuten miinanraivaukset ja CIMIC-toimet, altistavat henkilöstön liikaa altistumiselle loukkaantumisriskille.
Tässä mielessä Italian armeija halusi perustaa MEDEVAC-tiimin mahdollisimman täydelliseltä ja huippuluokan tavalla sekä materiaalien että taitojen ja menettelytapojen suhteen.
Tätä tarkoitusta varten Italian armeijan Forward MEDEVAC -tiimi, joka perustuu AVES-lentokoneisiin, on parhaiden käytettävissä olevien mallia, paitsi armeijassa myös kansallisessa kontekstissa.
Lääketieteelliset laitteet yhdistettynä poikkeuksellisen suorituskykyisiin lentolavoihin tarjoavat korkeasti koulutetulle hoitohenkilökunnalle laitteen, jota on vaikea löytää muissa maissa.
Pyörivät siipikoneet ovat osoittautuneet perustavanlaatuisiksi kaikessa ISAF-joukkueen toiminnassa, olipa kyse selvästi sotilaallisesta luonteesta tai puhtaasti logistisesta tuesta väestölle, joten oli mahdotonta olla jalostamatta materiaaleja, miehiä, keinoja ja menettelyjä tavoitteen saavuttamiseksi. parhaiten myös sotilasoperaatioiden lääketieteellisen tuen alalla.
Tällä hetkellä MEDEVAC-joukkue toimii Italian ilmailupataljoonan ilma-alusten kanssa tukena Espanjan ilmassa sijaitsevaan lääkinnälliseen laitteeseen tukemaan Heratissa sijaitsevan läntisen komentokeskuksen (RC-W) operaatioita.
LUETTELE myös:
COVID-19-positiivinen maahanmuuttajanainen synnyttää helikopteria MEDEVAC-operaation aikana