Lasten hengitysteiden tukkeutumiskäyttäytyminen oksennuksen tai nesteiden tapauksessa: Kyllä tai ei?

Hengitysteiden tukkeutumisen poistokäsittelyt, kun kyseessä on regurgitaatio, oksentelu tai neste, ovat lapsilla aina pakollisia? Voimmeko tunnistaa, missä tapauksissa tätä menettelyä on käytettävä ja milloin? Mitä suuntaviivat sanovat tästä?

Maito tai oksennus voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja tukehtua pienelle lapselle. Onko kuitenkin aina pakollista hengitysteiden tukkeuman poistomenettelyä?

On joitakin, jotka väittävät, että "ei koskaan yritä jatkaa hengitysteiden tukkeutumisen poistomenettelyjä nesteiden tai puoliesteiden tapauksessa", ja ne, jotka ilmoittavat noudattavansa suuntaviivoja, suorittavat menettelyn myös nestemäisten tai puoliliuosten tapauksessa ”.

Kuten me kaikki tiedämme, hengitysteiden tukkeutumisen poistaminen on lääketieteellinen käytäntö, jonka avulla on voitu pelastaa kymmeniä, ellei satoja, vauvoja, joiden vieraat elimet ovat vuosien varrella tukkeutuneet.

Mutta milloin on suoritettava lasten hengitysteiden tukkeuma?

Vastaus tähän kysymykseen näyttää olevan yksiselitteisesti helppoa, koska sen on oltava jokaisen ymmärrettävää. Olitpa kotiäidit, maanviljelijät, lakimiehet tai diplomaatit, suuntaviivat on kirjoitettu ymmärrettäviksi, olitko opiskellut lääketieteen tai et voisi häiritä lukemalla 360-sivujen käsikirjaa hengitysteiden tukkeutumisen poistamisesta ja kardiopulmonaalinen reanimointi. Vastaus tähän kysymykseen on: hengitysteiden tukkeuma on poistettava, kun hengitystie on tukossa.

Mutta milloin joku voi sanoa, että hengitysteitä todella estetään?

Milloin päätän, että hengitystiet ovat tukossa? Milloin minun täytyy alkaa ajatella hengitysteiden tukkeutumisen esteet? Toisaalta on niitä, jotka ajattelevat sitä hengitysteihin tukkeutua vain, jos vieras elin on nielty tai hengitetty. Siksi, regurgitaatio ei voi estää hengitysteitä, koska se ei ole vieras elin ja se ei ole kiinteä, vaan puolineste. Toisaalta on niitä, jotka väittävät, että myös puolikiinihapot voivat estää hengitysteiden kuoleman ja että sinun pitäisi kuitenkin toimia. Korkein tieteellinen elin kardiopulmonaalinen reanimointi ja esteetön kenttä, ILCOR, väitti jotain hieman erilaista ja paljon, paljon tehokkaampaa, joka pyörii täysin toisen parametrin ympärille: yskä.

Ja siksi, että yskä on automaattinen refleksi kehomme, kun vieras esine estää ilmateitä. Ja mitä siitä? Sinun tarvitsee vain yskää? Joskus kyllä, ja näissä tapauksissa puhumme tehokkaasta yskästä. Muissa tapauksissa valitettavasti se ei riitä. On tieteelliset tutkimukset joka yritti ymmärtää, miksi yskä - joskus - ei ole tehokasta. Juuri tästä syystä hengitysteiden tukkeutumisen poistokurssit pidetään siellä on paljon puhua SIDS a oireyhtymä, joka liittyy maidon palautumiseen ja se voi johtaa tukehtuminen. Ilman liian teknistä pitämistä keskitytään ”hengitysteiden tukkeutumisen poistamiseen kyllä ​​/ ei” -kohtaan, katsotaanpa mitä kirjoitetaan Euroopan elvytysneuvosto ohjeita:

  • Arvioi tilanteen vakavuus (kuinka kauan vauva on estetty? Kuinka kauan hän on yskä? Onko hän kääntynyt syaani / sininen?)
  • Jos yskä on tehoton ja vauva on tajuissaan, anna 5-dorsal-iskun ja 5-rintakehän puristukset.
  • Jos yskä on tehoton ja vauva on tajuton ja ei hengitä, avaa hengitystiet, jatka 5-tuuletusta ja käynnistä CPR
  • Jos vauva pitää yskää ja huomaat, että hän voi silti hengittää yskien välillä, rohkaise häntä pitämään yskää ja arvioimaan, onko jokin aistihäiriöilyn merkki näkyvissä, ja onko yskä tehoton vai onko tukos itsestään selvä.

Onko siis selvyyttä?

Kyllä, menettelyt on suoritettava täydellisissä esteissä kun vauva ei kykene, itke tai puhu, mutta on edelleen tietoinen. Jos hänestä tulee tajuton, jatka kardiopulmonaalinen reanimointi. Ei ole todisteita toisin.

Todellinen ongelma on paniikkia sivullisessa, olipa ensimmäinen vastaaja tai pelastaja. Miksi?

Jotta voisimme ratkaista argumentin paremmin, kysyimme monilta anaesthesists, voisimme tarjota täydellisemmän ja totuudenmukaisemman kuvan tilanteesta. Nykyään se on totta, että herkistyminen kohti hengenpelastuksia on tehnyt mahdolliseksi useiden tragedioiden välttämisen, mutta joissakin tapauksissa - kun tekniikoita on opetettu huonosti tai tapa estää paniikkia - ei ole selvitetty ylilyöntejä, jotka ovat johtaneet todelliseen kliinisiä ongelmia. Itse asiassa ministeriön toimittamat tiedot lisäävät hengitysteiden tukkeutumisen aiheuttamia kuolemia, myös niitä, jotka ovat aiheuttaneet tukehtumisen, mekoniumin nieleminen or ruoansulatusmehut hengitettynä. Tämä on liioiteltua kysymyksen osuutta luoden - paitsi oikean ja asianmukaisen huomion - myös suurimman osan ajasta virheellisten tietojen vuoksi. Ainoat saatavilla olevat tiedot todellisista vieraan kehon esteistä - Italiassa - ovat ISTATin toimittamat tiedot, ja ne on esitetty alla olevissa taulukoissa.

Kuka sitten on oikeassa?

ILCOR: n ohjeiden mukaisesti ei ole mitään keinoa kertoa, kuka on oikeassa ja kuka väärässä erossa nestemäisen / kiinteän aineen välillä, koska suuntaviivat eroavat esteestä ja estämisestä. Jokainen lääkäri (ja kuulimme 5ia niistä ennen tämän artikkelin kirjoittamista) kertoo, että bEnnen esteiden poistamista on tilannetta arvioitava hyvin, koska nesteen tai regurgitaation prosenttiosuus aiheutti esteitä, jotka ratkaisivat itsensä automaattisten refleksien ansiosta, joita kehomme asettivat liikkeelle erittäin suuriksi. Se on toisaalta erilainen vieraiden kehon esteiden suhteen (katsella paristoja, oliiveja jne.). Ohjeissa, sivulla 117, todetaan kuitenkin, että hengitysteiden tukkeutumisen syyt ovat:

"Hengitysteiden tukos voi olla osittainen tai täydellinen. Se voi esiintyä millä tahansa tasolla, nenästä suuhun ja henkitorveen. Tajuttomalla potilaalla hengitysteiden tukkeuma esiintyy useammin pehmeällä kitalaessa ja kurkunpäässä. Tukos voi johtua myös oksentaa tai verta (vatsan regurgitaatio tai trauma) tai vieraiden esineiden kautta. Kurkunpään tukkeuma voi johtua palovammosta, tulehduksesta tai anafylaksiasta. Ylempien hengitysteiden stimulaatio voi aiheuttaa kurkunpään kouristuksen. Kurkunpään alapuolella olevat hengitysteiden tukkeumat ovat harvinaisempia, mutta niitä voi esiintyä liiallisesta keuhkoputken erityksestä, limakalvon turvotuksesta, bronkospasmista, keuhkopöhöstä tai mahalaukun sisällön imemisestä.

Joten, minun pitäisi yrittää mitään hengitystien esteitä liikkua tai ei?

Kyllä hengitysteiden tukkeuma sotaharjoitukset on tehtävä, kun olet varma, että vauva ei hengitä eikä yskä tehokkaasti päästä eroon esteestä itsestään, mikä antaa selkeät merkit tukehtumisesta. Ja ne on tehtävä ilman, että heille annettaisiin paniikki, joka on jokaisen ensimmäisen vastaajan todellinen vihollinen. Kun olet tekemisissä vauvan kanssa, jolla on osittainen tai täydellinen tukos, on tärkeintä pitää rauhallinen, odottaa selkeitä esteitä, jotka mahdollistavat virallisten purkamismenettelyjen aloittamisen, ja samalla kannustaa uhria yskään. Paniikka ja interventiohäiriö ovat syytteitä, joita ei tarvita esteiden poistamiseen. Ja he voivat tehdä meistä tarpeettomia kovia iskuja takana, mikä voi häiritä yskää tai aiheuttaa vaurioita vauvalle, mikä aiheuttaa toisen erittäin vaarallisen tilan; niin kutsuttu ravisteltu vauvan syndrooma. Ole aina varovainen ja älä sekoita: noudata ohjeita ja älä koskaan menetä temperamenttia.

saatat myös pitää