Lastenlääkärit ja tieteelliset asiantuntijat ovat jo useiden viikkojen ajan tutkineet yhteyttä Kawasaki-oireyhtymän ja lasten lisääntyneen altistumisen COVID-19-tautiinfektiolle välillä. Nyt myös Istituto Superiore Sanità (ISS) osoitti huolensa ja ottaa selkeän kannan tähän aiheeseen.

Onko Kawasakin oireyhtymän ja lasten COVID-19: n välillä yhteyttä? Nyt myös Istituto Superiore di Sanità (ISS) ottaa selkeän kannan tähän aiheeseen virallisella huomautuksella.

Kawasaki-oireyhtymä ja COVID-19 lapsilla: onko todella yhteys?

Peruskysymys on: onko Kawasaki-oireyhtymän tai akuutin monijärjestelmän tulehduksellista oireyhtymän ja COVID-19-positiivisuuden välillä todella yhteys? Kawasaki-oireyhtymä on sairaus, joka voi kärsiä teini-ikäisiä ja lapsia lapsuudessa. Jotkut viimeaikaiset tieteelliset julkaisut näyttävät viittaavan ilmeiseen yhteyteen.

Sairauksien ehkäisyn ja valvonnan eurooppalaisen keskuksen (ECDC, artikkelin lopussa olevan virallisen verkkosivun linkki) ja Maailman terveysjärjestön (WHO) ohjeiden mukaan kyseessä on muotoklinikka, joka on erotettava Kawasaki-taudista. ja sitä määritellään edelleen.

Tältä osin ISS julkaisi COVID-19-RAPORTIN ”Indikaatiot Kawasaki-taudista ja akuutista monijärjestelmän tulehduksellisesta oireyhtymästä lapsilla ja nuorilla nykyisessä SARS-CoV-2-tartunnan hätätilanteessa” (linkki virallisessa koko tekstissä lopussa) artikkelissa). Koko raportti on verkossa ja julkinen.

"Se on vakava, toisinaan harvinainen tila, joka ansaitsee kaiken lastenlääkärien, tartuntatautien asiantuntijoiden, reumatologien, kardiologien ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten huomion, erityisesti kun otetaan huomioon, että yhteys COVID-19-pandemian kanssa on edelleen kesken. On tärkeää tunnistaa potilaat aikaisin, sairaalahoitaa heidät nopeasti ja suorittaa tarkka diagnostinen arviointi, jotta heidät voidaan lähettää asianmukaiseen hoitoon ", vahvistaa ISS: n kansallisen harvinaisten sairauksien keskuksen johtaja ja COVID-19: n koordinaattori Domenica Taruscio. ja harvinaiset sairaudet ”-työryhmä.

 

Akuutti monijärjestelmäinen tulehduksellinen oireyhtymä lapsilla: yhteys Kawasakin oireyhtymän ja COVID-19: n välillä

ECDC julkaisi lasten ja nuorten monijärjestelmän tulehduksellista oireyhtymää ja SARS-CoV-2-tartuntaa koskevan nopean riskinarvioinnin 15. toukokuuta 2020. Siellä löytyy 230 epäiltyä tapausta, joista on ilmoitettu Euroopan unionissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa, sekä kaksi kuolemaa. Linkki on tekstin lopussa, lähteiden välillä.

Niiden keskimääräinen ikä on 7-8 vuotta, jopa 16 vuotta. Heillä oli vakava monijärjestelmäinen osallistuminen, joskus vaativat tehohoitoa. Näiden koehenkilöiden todellista lukumäärää arvioidaan edelleen, samoin kuin tämän tilan tarkkaa nosologista luokittelua, jota tällä hetkellä kutsutaan monisysteemiseksi akuutiksi tulehdusoireyhtymäksi.

Tähän oireyhtymäominaisuuksiin sisältyy poikkeava tulehduksellinen vaste, johon liittyy korkea kuume, sokki ja yleinen sydänlihaksen ja / tai maha-suolikanavan osallistuminen. Hoitovaihtoehtoihin kuuluvat immunoglobuliinit, steroidit, anti-sytokiinilääkkeet. Asiakirjassa korostetaan, että jopa CO-19-tartunnan ja oireyhtymän puhkeamisen välinen yhteys on uskottava, vaikka tapausmäärittelyä ei olisi Euroopan tasolla, jopa silloin, kun syy-yhteydestä on rajoitetusti näyttöä.

 

COVID-19 ja Kawasaki-oireyhtymä, onko olemassa yhteys? Lue huolellisesti alla olevat tutkimukset:

Kiina toteutti julkaisussa “Pediatrics” julkaistun tutkimuksen 2135 lapsesta. Nämä lapset diagnosoitiin tai epäiltiin COVID-19-tartunnasta, josta ilmoitettiin Kiinan tautien torjunta- ja ehkäisykeskukselle 16. tammikuuta ja 8. helmikuuta 2020 välisenä aikana. 112 (5.2%) tutkituista tapauksista kehitti vaikean taudin muodon. hengenahdistuksen, hypoksian, kuumeen, yskän ja maha-suolikanavan oireiden, mukaan lukien ripulin, nopea alkaminen.

Muut 13 lasta (0.6 %) olivat vakavasti sairaita ja pian akuutit hengitysvaikeudet tai hengitysvajausoireyhtymä; Näissä tapauksissa he ovat raportoineet sokista, enkefalopatiasta, sydänlihasvauriosta tai sydämen vajaatoiminnasta, koagulopatiasta ja akuutista munuaisvauriosta.

Huhtikuussa 2020 Yhdysvaltojen sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) virallisella verkkosivustolla julkaistiin sairastuvuuden ja kuolleisuuden viikkoraportti, jossa analysoitiin 149,760 19 tapausta, joiden koe oli positiivinen COVID-2,572: lle. Heistä 1 7 (18%) tapausta oli alle 12-vuotiaita ajanjaksolla 2. helmikuuta ja XNUMX. huhtikuuta.

73%: lla SARS-CoV-2-positiivisista lapsista oli ainakin yksi diagnostisen epäilyn taustalla olevista kliinisistä oireista (kuume, yskä ja hengenahdistus), kun taas aikuisilla tämä osuus oli 93%. Samassa asiakirjassa ilmoitettiin sairaalahoitoprosentin arvioidulla alueella 5.7% - 20% ja ICU: n vastaanottoprosentin välillä 0.6% - 2%.

Alle vuoden ikäisten lasten sairaalahoitoaste oli paljon suurempi (arvioitu vaihteluväli 15-62%), kun taas ylemmässä ikäryhmässä arvioitu vaihteluväli oli 4.1-14%. Noin 77%: lla (28 tapausta 37: stä) sairaalahoitoa saaneista potilaista oli yksi tai useampi liittyvä patologia, kun taas loput 258 potilaasta, jotka eivät tarvinneet sairaalahoitoa, 30: lla (12%) heistä oli muita sairauksia.

 

Yhteys COVID-19: n ja Kawasaki-oireyhtymän välillä: italialaiset tiedot ja Espanjassa tehty tutkimus

Istituto Superiore di Sanità (ISS-linkki artikkelin lopussa) kertoi, että Italiassa 14. toukokuuta 2020 asti COVID-29,692-tartunnan 19 3 positiivisen kuoleman joukossa havaittiin 0 tapausta 19–XNUMX-vuotiaita.

Kohdassa ”Jama Pediatrics” julkaistussa tapaustutkimuksessa 41 espanjalaisesta lapsipotilaasta, joilla oli vahvistettu COVID-19-infektio, 60% (25 lasta) joutui sijoittamaan sairaalaan. Heistä 4 tapausta sijoitettiin sairaalahoitoon tehohoitoon ja muut 4 tarvitsivat avustettua ilmanvaihtoa.

Eurooppalaisen valvontajärjestelmän 13. toukokuuta 2020 antaman raportin mukaan lasten osuus on hyvin pieni 193,351 19 COVID-0 -tapauksesta, jotka vahvistettiin Italiassa; ikäryhmän välillä 10–1.1 vuotta, ilmoitetut tapaukset olivat 1% ja 10% välillä 19–XNUMX vuotta.

COVID-19: n letaalisuusindeksi on sen vuoksi yhtä suuri kuin 0.06% ikäryhmässä 0-15 vuotta, kun taas yli 16.9-vuotiaiden ryhmässä se oli XNUMX%.

Kolme Italiassa kuollutta lasta kärsi tärkeistä ja vakavista patologioista (aineenvaihduntatauti, sydänsairaus, syöpä). Ryhmässä, joka koostui 3 lapsesta, joilla oli SARS-CoV-100-positiivinen koeputki ja joka saapui 2 Italian sairaalaan, vain 17 prosentilla kuumetta sairastavista lapsista oli kaksi muuta oiretta, jotka voidaan yhdistää COVID-52: ään (yskä ja hengenahdistus).

38% lapsista, julkaistiin italialaisessa tutkimuksessa New England Journal of Medicine, tarvitsi sairaalahoitoa, joista 9 tarvitsi hengitysteiden tukemista (6 aiemmin sairauksilla). Kaikki sarjan lapset (yhteensä 100) paranivat. Nämä tiedot vaikuttavat rauhoittavilta lasten COVID-19 -tilasta.

Heidän on kuitenkin annettava suurta varovaisuutta, kun alle 1-vuotiailla lapsilla epäillään olevan COVID-19-taudin oireita. Kiinalaisten tutkijoiden suorittamat ja Jamaista julkaistut tutkimukset raskaana olevista äideistä, joilla on SARS-CoV-2 -infektio, ovat tutkineet äitiysvaikutuksen ja lapsen suojan infektiolta välistä yhteyttä, saamatta kuitenkaan lopullisia tuloksia.

Siksi, että SARS-CoV-2-positiivisen äidin vastasyntyneillä lapsilla on havaittu indikatiivisia oireita, kuten kuume, hengitysvaikeudet, yskä, maha-suolikanavan oireet ja taipumus nukkua, on ilmoitettava vanhemmille ja lastenlääkärille.

 

Yhteys COVID-19: n ja Kawasaki-oireyhtymän välillä - LUE ITALIAN ARTIKLA

 

LUE ALSO

Akuutti hyperinflammatorinen sokki, jota löydetään brittiläisistä lapsista. Uudet Covid-19-lasten sairauden oireet?

Lisääkö hydroksikloorikiini kuolemia COVID-19-potilailla? The Lancet -julkaisua koskeva tutkimus varoittaa rytmihäiriöistä

Kysymyksiä uudesta Coronavirus-testauksesta? John Hopkins University vastaa

Vapaasti seisovat ER: t COVID-19-potilaille, lisää hoitomuotoja Texas Medicaidille ja Medicarelle

COVID-19 Meksikossa, ambulanssit lähettävät kuljettamaan koronaviruspotilaita

COVID-19: liian vähän tuulettimia Gazassa, Syyriassa ja Jemenissä, Pelastakaa lapset varoittaa

LÄHTEET

ISS COVID-19 -raportti

ISS - Italiassa kuolleiden SARS-CoV-2-potilaiden ominaispiirteet

ECDC - lasten tulehduksellinen monijärjestelmäoireyhtymä ja SARS-CoV-2-infektio lapsilla

 

REFERENSSIT

Kiinan tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksen virallinen verkkosivusto

Yhdysvaltain CDC: n virallinen verkkosivusto

Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) COVID-19 -raportti

ISS: n virallinen verkkosivusto