Tuberkuloosilla ja HIV: llä on molemmat yli kaksinkertainen COVID-19: n kuolleisuus Etelä-Afrikassa. Lancet oletti, että COVID-19 voisi hyödyttää tuberkuloosi- ja HIV-palveluita.

Tuberkuloosin, HIV: n ja COVID-19: n biologiset vuorovaikutukset sekä terveysjärjestelmän tekijät edistävät COVID-19: n vaikutusta haavoittuviin väestöryhmiin. Yli 17 miljoonaa ihmistä teki COVID-19: n urakoitsijoita maailmanlaajuisesti. Yli puoli miljoonaa on kuollut siitä. Lancet julkaisi paperin, jossa ilmoitettiin, että mallitiedot osoittavat sen COVID-19 voi johtaa yli 6 miljoonaan tuberkuloosikuolemaan vuoteen 2025 mennessä, vähentyneellä diagnoosilla, hoidon aloittamisella ja onnistuneella hoidon loppuun saattamisella. Sama, 6 kuukauden häiriö antiretrovirushoito (TAIDE) toimitus HIV voi johtaa jopa puoli miljoonaa lisäkuolemaa. Koska kyse on äidistä lapselle siirtymisestä Saharan eteläpuolisessa Afrikassa yhden vuoden aikana, se lisää kuolleisuutta jopa 40% seuraavan viiden vuoden aikana.

 

Miten COVID-19 vaikuttaa HIV: n ja tuberkuloosin skenaarioissa Etelä-Afrikassa

Häiriöiden takia huumeiden vastustuskyky saattaa johtaa näiden juurtuneiden epidemioiden hallintakustannusten lisääntymiseen. Vaikka mallinnuksella on rajoituksia, COVID-19: llä on epäilemättä pysyvä kielteinen vaikutus molempiin sairauksiin.

Nykyään tuberkuloosia ja HIV: tä on onnistuttu hoitamaan Etelä-Afrikassa viimeisen 10 vuoden aikana. COVID-19 uhkaa kuitenkin nyt näitä voittoja. Etelä-Afrikan terveysministeriö ja Médecins Sans Frontières tukivat kahden vuosikymmenen ajan yhteisöpohjaista HIV: tä ja lääkkeille vastustuskykyistä tuberkuloosipalvelujen tarjoamista Khayelitshan lähiökaupungissa Länsi-Kapissa, Etelä-Afrikassa.

COVID-19 vaikuttaa nyt Khayelitshaan, jolla on yksi suurimmista koronaviruksen aiheuttamista rasista Länsi-Kapilla, josta puolestaan ​​johtuu yli puolet Etelä-Afrikan tunnetuista tapauksista. - aiheuttamat häiriöt hätätilanne korosta mahdollisesti tarpeeton terveysjärjestelmän vuorovaikutukset tuberkuloosi- ja HIV-potilaiden välillä, mukaan lukien kiinteistöpohjainen neuvonta, pitkät klinikan odotusajat vastaanottamaan lääkkeet, jopa potilaille, jotka ovat kliinisesti hyvin.

Joten miten COVID-19-toimenpiteet voivat auttaa parantamaan tilannetta?

Tarve vähentää klinikalla käyntiä haavoittuvien suojaamiseksi ja altistumisen vähentämiseksi terveydenhuollon työntekijöitä on myös mahdollisuus rakentaa kotihoito, vahvistaa yhteisöllistä ja itsehoidettua tuberkuloositerapiaa, hajauttaa edelleen lääkitysvalikoimaa ja laajentaa ART- ja altistumisenestohoidon lääkkeiden täyttöjä.

Tämä tilanne tarjoaa mahdollisuuden positiiviselle, pitkäaikaiselle, järjestelmälliselle muutokselle muuttaa tehottomia, paternalistisia politiikkoja ja käytäntöjä. Esimerkiksi kirjoittanut kliinisten tai neuvontaneuvottelujen tarjoaminen puhelimitse potilaiden tukemiseksi vähentämällä samalla yhteyshenkilöitä sekä terveydenhuollon tarjoajien että vastaanottajan kesken.

Erityisesti COVID-19-interventiot voisivat myös parantaa tuberkuloosi- ja HIV-palveluita. Esimerkiksi COVID-19 -seulonta voitaisiin siirtää tukemaan tuberkuloosi ja HIV. Lisätukea tarvitsevien henkilöiden tunnistaminen on yksi askel tuberkuloosiseulonnan ja HIV-itsetestauksen laajentamiseksi. Toinen vaihe voisi olla uusien tapausten yhdistäminen tai potilaiden seurantaa hoidossa.

Myös leviämiskampanjat COVID-19: lle voisivat tapahtua omaksua positiivisia viestejä HIV: stä ja tuberkuloosista.
Toisaalta COVID-19-pandemia on paljastanut systeemisiä heikkouksia, kuten vähentyneen lääkintätarjonnan ja henkilöstöpulan. Tämä vaatii omistettu terveydenhuoltojärjestelmän vahvistaminen ja merkittävät investoinnit korjata.

COVID-19 on myös julkistanut tuberkuloosista ja HIV: stä kärsivien henkilöiden äärimmäinen taloudellinen haavoittuvuus, ja sitoutumista lieventämään molempien sairauksien sosiaalis-taloudellisia tekijöitä ja vaikutuksia on säilytettävä tulevina vuosina.

Vaikka COVID-19 on odottamaton pandemia ja tuhonnut monien maiden uskomukset, Etelä-Afrikka näki siihen voimakkaan ja varman poliittisen reaktion. Tämä on erittäin tärkeä kaikissa muissa sairauksissa.

 

TUTKI

Etelä-Afrikka, presidentti Ramaphosan puhe kansakunnalle. Uudet toimenpiteet COVID-19: n suhteen

Kuuba lähettää 200 lääkäriä ja sairaanhoitajaa Etelä-Afrikkaan kohtaamaan COVID-19: n

HIV muuttuu ”lievemmäksi”

Infektioiden ehkäisy ja hallinta dialyysiyksiköissä. Mitä Intian hallituksen IPC-ohjeissa todetaan?

Lancet: paneeli, jossa esitetään yhteenveto mahdollisista lisäetuista, joita COVID-19-pandemia aiheuttaa tuberkuloosi- ja HIV-palveluille.