Italiassa tuoreimmat ISTAT-tiedot, jotka koskevat vuotta 2018 eli ennen Covid-19:ää, kertovat 13,600 XNUMX keuhkokuumekuolemasta, ja ilmaantuvuus lisääntyy väestön iän noustessa.

Myös viimeisimpien saatavilla olevien Euroopan unionin tilastotoimiston (Eurostat) tietojen mukaan peräti 131,450 2016 ihmistä kuoli keuhkokuumeeseen EU:ssa vuonna 3: noin XNUMX % kaikista vuoden kuolemista.

Tämä ei ole outoa, kun otetaan huomioon, että keuhkokuume, joka iskee missä iässä tahansa, muodostaa suuremman uhan vanhukselle ja on johtava tartuntatautien aiheuttama lasten kuolinsyy maailmanlaajuisesti. vastuussa 15 prosentista alle 5-vuotiaiden lasten kuolemista, pääasiassa alikehittyneissä maissa.

Mikä on keuhkokuume?

Keuhkokuume on keuhkokudoksen tulehdus, joka on yleensä akuutti ja joka johtuu useimmiten infektiosyistä.

Keuhkokuumeen tyypit

Tälle patologialle on olemassa useita luokituksia, jotka vaihtelevat:

Vaikutettu anatomiseen sijaintiin:
– yksipuolinen: vain yksi keuhko;
– molemminpuolinen: molempiin keuhkoihin.

alkuperän syy:
– bakteerit: yksi yleisimmistä, aiheuttavat bakteerit, jotka pääsevät keuhkoihin ylemmästä hengitysteistä ja aiheuttavat infektion;
– virus: viruksen aiheuttama;
– sieni: sienten ja mykeettien aiheuttama. Se on harvinainen muoto, joka vaikuttaa pääasiassa niille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, kuten HIV-potilaille;
– hengittäminen/aspiraatio (tai nieleminen): hengitettynä tai nieltynä ilmassa leviäviä päihteitä ja/tai ärsyttäviä aineita, nesteitä, kaasuja tai mahanesteitä.

tartuntatapa
– yhteisöstä hankittu (CAP): näin ollen sopimus yhteisön ympäristössä, terveydenhuoltolaitosten ulkopuolella, RSA:ssa, sairaalahoidossa;
– Sairaalasta hankittu: potilaan tekemä sopimus sairaalassa saapumisen jälkeen;
– mekaanisesta/invasiivisesta ventilaatiosta: potilaan supistuma invasiivisen mekaanisen ventilaation jälkeen;
– immuunipuutteisilla henkilöillä: esiintyy potilailla, joiden immuunijärjestelmän aktiivisuus on heikentynyt sairauden tai hoidon vuoksi.

Keuhkokuumeen syyt

Keuhkokuume on yleensä peräisin taudinaiheuttajista, jotka aiheuttavat hengitysteiden infektion.

Tämä voi olla erityisen vakavaa ihmisille, joilla on heikko immuunijärjestelmä, kuten vanhuksille, mutta myös kroonisista sairauksista kärsiville, alkoholisteille, tupakoitsijoille, syöpäpotilaille tai niille, jotka saavat terapiaa, joka voi heikentää immuunijärjestelmän toimintaa.

Tunnetuimpia taudinaiheuttajia taudin alkuperässä, kun se ei jää idiopaattiseksi (eli tuntemattomilla syillä), ovat mm.

bakteeriperäiseen keuhkokuumeeseen
– pneumokokki (streptococcus pneumoniae): tämä on keuhkokuumeen pääasiallinen syy;
– haemophilus influenza (jolla ei ole mitään tekemistä influenssan kanssa);
- stafylokokki (staphylococcus aureus);
– Moraxella catarrhalis;
– Escherichia coli;
– pseudomonas aeruginosa;
- mykoplasmakeuhkokuume;
– legionella (legionella pneumophila);
– harvinaisempi klamydia (chlamydophila pneumoniae tai myös chlamydophila psittaci).

viruskeuhkokuumeeseen:
– hengitysteiden synsyyttivirus (RSV);
– influenssa A- ja B-virukset;
– Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä (SARS);
– Lähi-idän hengitystieoireyhtymä (MERS);
- Covid19.

sieni-keuhkokuume: (useammin immuunipuutteisilla henkilöillä)
– Candida albicans;
– pneumocystis jirovecii.

oireet

Keuhkokuumeen yleisimmät oireet, jotka ovat joskus tyypillisiä myös muille hengitystiesairauksille, ovat

– kuiva tai tuottelias yskä (läpinäkyvä tai läpinäkymätön lima. Harvemmin myös hemoptysis eli veren läsnäolo);
- hengitysvaikeus (hengityshäiriö) ja hengenahdistus;
- kuume;
– rintakipu, joka pahenee yskimisen vuoksi;
- takykardia;
- nopea hengitys (takypnea);
- vilunväristykset ja hikoilu.

Kuinka hoitaa

Keuhkokuume paranee yleensä useimmissa tapauksissa, erityisesti ihmisillä, jotka eivät ole vaarassa, jos niitä hoidetaan hyvin ja joita hoidetaan

– antibiootit, jos kyseessä on bakteerimuoto;
- antimykoottiset lääkkeet sieni-keuhkokuumeen varalta.

Antibiootti- tai sienilääkkeen hoidon valinta on erittäin tärkeää taudin kulun kannalta.

Viruskeuhkokuumeessa sen sijaan, jos tilanne ei ole vakava, hoito perustuu yleensä lepoon ja tukihoitoon.

Toisaalta vakavammissa keuhkokuumetapauksissa, erityisesti herkemmässä väestössä tai vähemmän yksinkertaisissa Covid-19-tapauksissa, sairaalahoito voi olla tarpeen farmakologisten ja instrumentaalisten hoitojen, mukaan lukien invasiivisten, käyttöä varten.

Keuhkokuumeen riskit

Keuhkokuumeen komplikaatiot voivat olla erittäin vakavia, jos niitä ei diagnosoida ja hoitaa ajoissa.

Näistä on syytä mainita erityisesti

– keuhkopussintulehdus: keuhkoja ja rintakehän sisäseinää peittävän kalvon (keuhkopussin tulehdus) tulehdus, joka johtaa hengitystukkeutumiseen;

– keuhkoabsessi: keuhkojen sisällä oleva mätä sisältävä leesio, joka noin 1 tapauksesta 10:stä vaatii leikkausta sen puhdistamiseksi ja poistamiseksi;

– septikemia: jos infektio etenee verenkiertoon ja leviää koko kehoon.

Hauraampi yli 65-vuotias väestö tai ne, joilla on muita sairauksia, kuten diabetes, sydän- ja verisuonisairauksia, munuaisten vajaatoimintaa tai onkologisia sairauksia, voivat kohdata vakavamman kliinisen kuvan, jolla on suurempi riski joutua sairaalahoitoon ja vakavimmissa tapauksissa mekaanisesti. ilmanvaihto tehohoidossa.

Akuutti interstitiaalinen keuhkokuume ja Covid-19

Akuutti interstitiaalinen keuhkokuume ilmenee, kun keuhkokuume vaikuttaa interstitiumiin: sidekudoksesta koostuvaan keuhkojen osaan, joka muodostaa eräänlaisen rakennustelineen, jolle alveolit ​​ovat järjestetty.

Alveolit ​​ovat pieniä elastisia pusseja, joissa happea johdetaan vereen ja hiilidioksidi poistuu.

Kun interstitium tulehtuu ja joskus paksuuntuu tai vaikeimmissa tapauksissa korvautuu arpikudoksella, keuhkorakkuloihin muodostuu este, joka ei pysty riittävästi hapettamaan verta ja poistamaan hiilidioksidia, mikä johtaa vakavaan hengitysvajaukseen.

Interstitiaalinen keuhkokuume on tyypillistä virusinfektioille, mikä on ominaista myös Covid-19:lle, koska immuunijärjestelmä ylireagoi, mikä erittäin voimakkaan tulehduksen aiheuttamana pystyy vahingoittamaan keuhkokudosta.

Keuhkokuumeen jälkeiset tarkastukset ja pletysmografiaosasto

Vakavan keuhkokuumetapauksen, kuten Covid-19:ään liittyvän interstitiaalisen keuhkokuumeen jälkeen, mutta ei vain, tarkastukset ovat asianmukaisia ​​ajan mittaan:

• erikoislääkärin ja instrumentaaliset tarkastukset rintakehän röntgenillä, CT-skannauksella;
• hengitystoiminnan testit.

Jälkimmäiset suoritetaan pletysmografiassa, palassa laitteet pystyy suoriutumaan erityisesti

• Globaali spirometria: mittaa keuhkojen tilavuutta, kuten ilmamäärän, jonka keuhkot pystyvät pidättämään tai kuinka paljon ilmaa jää niihin uloshengityksen jälkeen;
• Hiilimonoksidin alveolo-kapillaaridiffuusiotutkimus (DLCO): arvioida, kuinka hapen ja hiilidioksidin vaihto tapahtuu, ja siten tuoda esiin hapen kudoksiin siirtymisen puutteet.

Tämän lisäksi kuntoutuskurssi on välttämätön potilaille, jotka ovat olleet pitkään intuboituina ja siksi heikentyneet hengityslihakset ja heikentynyt automaattinen hengitys. joka, älkäämme unohtako, on kehomme polttoaine.

Pneumokokki- ja flunssarokote

Pneumokokkirokotus on tärkeä työkalu bakteeriperäisen keuhkokuumeen ehkäisyssä kaikissa ikäryhmissä, mutta erityisesti lapsilla ja vanhuksilla (≥ 65 vuotta) tai kaikilla, joilla on riskitekijöitä, kuten:

• kroonisten sairauksien
• sydän-
• hengityselinten sairaudet;
• immuunipuutostiloja".

Tällä hetkellä pneumokokkirokotteita on kahta tyyppiä

• 23-valenttinen polysakkaridirokote: joka sisältää 23 pneumokokkityyppiä ja jota käytetään yli 2-vuotiailla henkilöillä;
• 13-valenttinen konjugaattirokote: joka suojaa 13 yleisimmältä pneumokokkikannasta ja on saatavilla 6 viikon iästä alkaen.

Influenssarokotteesta voi puolestaan ​​olla epäsuoraa apua keuhkokuumeeseen, sillä vähentämällä kausi-influenssan sairastumismahdollisuuksia se vähentää myös komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen, kehittymismahdollisuuksia.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Henkitorven intubaatio: milloin, miten ja miksi keinotekoinen hengitystie luodaan potilaalle

Mikä on vastasyntyneen ohimenevä takypnea tai vastasyntyneen märkäkeuhkosyndrooma?

Pneumothorax ja Pneumomediastinum: Potilaan pelastaminen keuhkobarotraumasta

Lähde:

GSD