Dickinson ET - Département de médecine d'urgence, Albany Medical College, NY 12208, États-Unis. O'Connor RE, Krett RD.

OBJECTIFS - L'étude a été menée pour déterminer si l'utilisation de la photographie instantanée préhospitalière des accidents de véhicules à moteur (MVC) par les ambulanciers paramédicaux a modifié la perception du médecin receveur (RP) de l'ampleur de la gravité de l'accident, par rapport aux rapports verbaux de dommages au véhicule. De plus, l'étude visait à déterminer si une perception modifiée de la RP entraînait des changements ultérieurs dans la gestion des services d'urgence (SU).

MÉTHODES - Un questionnaire prospectif et un examen rétrospectif des dossiers ont été utilisés dans un centre de traumatologie suburbain de niveau I recevant des patients MVC d'une seule municipalité paramédical agence. Les patients blessés dans les MVC ayant nécessité des interventions de maintien en vie avancées (ALS) et ayant ensuite été évalués par des résidents en chirurgie, des résidents en médecine d'urgence ou des médecins d'urgence du service des urgences étaient admissibles à cette étude. Les ambulanciers paramédicaux ont obtenu des photographies instantanées de dommages à l'intérieur et à l'extérieur du véhicule. Initialement aveuglé par les photographies, le PR a ensuite été invité à évaluer la gravité de l’accident sur la base du rapport verbal et à répertorier les interventions planifiées (tests de laboratoire, produits sanguins, radiographies et détermination probable du patient). Les photographies de l'accident ont ensuite été montrées au PR et on lui a demandé une nouvelle fois d'évaluer la gravité de l'accident en fonction de l'ajout des photos et de répertorier les modifications apportées à la gestion des patients en fonction de toute altération de leur perception. Les dossiers hospitaliers ont ensuite été examinés afin de déterminer les coûts facturés aux patients et la durée de l'hospitalisation des patients admis.
RÉSULTATS - Les photographies instantanées ont entraîné des changements dans la perception des médecins dans 47% (27 sur 58) des cas. Quatre-vingt-cinq pour cent de ces médecins ont évalué le MVC comme plus sévère que le rapport verbal ne l'avait indiqué (p <0.05 par régression multiple et logistique). Les RP qui ont modifié leurs perceptions en fonction de l'ajout de photos MVC ont ensuite changé leur gestion des urgences dans 59% (16 sur 27) des cas. Les patients dont les photographies de l'accident ont modifié la perception de la gravité de l'accident par RP et qui ont ensuite été libérés du service d'urgence avaient des coûts moyens au service d'urgence de 686 $, comparativement à des frais moyens au service d'urgence de 595 $ pour les patients libérés dont les photos d'accident n'ont pas modifié la perception du médecin de la gravité de l'accident 0.05 par le test t de Student). Les frais d'hospitalisation et les durées de séjour étaient également similaires entre les deux groupes pour les patients admis: 21,363 $ / 14 jours pour le groupe avec changement de perception et 24,726 $ / 8 jours pour le groupe sans changement de perception (p> 0.05 pour toutes les comparaisons) .
CONCLUSION - L'augmentation des rapports paramédicaux verbaux avec des photographies instantanées préhospitalières modifiait fréquemment à la fois la perception des médecins de la gravité de la MVC et la prise en charge des urgences de ces patients traumatisés. Cependant, le coût pour le patient et la durée du séjour à l'hôpital n'ont pas été modifiés de manière significative en raison du changement de perception des médecins.