MEDEVAC avec des hélicoptères de l'armée italienne
Medevac de l'armée italienne: comment fonctionne l'évacuation médicale dans les théâtres opérationnels
Contrairement à la guerre de guerre, que nous avons l'habitude d'étudier dans les livres d'histoire, les scénarios opérationnels d'aujourd'hui sont caractérisés par un faible niveau de conflit, bien que rampant et insidieux.
Contrairement à la Seconde Guerre mondiale, il n'y a pas aujourd'hui de concept d'avant et d'arrière, mais il existe une condition appelée guerre des trois blocs, c'est-à-dire une situation dans laquelle des opérations militaires, des opérations de police et des activités de soutien humanitaire à la population peuvent se dérouler simultanément au sein d'une nation.
Une conséquence de ces conflits dits asymétriques, compte tenu de la disproportion qualitative et quantitative entre les prétendants, est la dispersion des unités militaires sur le territoire.
La zone opérationnelle où opèrent les 4,000 2,000 militaires italiens et les 100,000 XNUMX autres sous notre commandement provenant de divers pays est aussi vaste que le nord de l'Italie, où opèrent pas moins de XNUMX XNUMX membres de la police.
Nos personnels militaires dispersés sur le territoire afghan font référence à une chaîne d'évacuation sanitaire reposant essentiellement sur un système d'hélicoptères et d'avions, qui cherche à minimiser les désagréments causés par les longues distances entre les lieux de blessure et les lieux d'assistance.
Armée italienne, MEDEVAC (évacuation médicale)
C'est le terme technique militaire utilisé pour définir une série d'actions visant à évacuer les blessés du champ de bataille ou, pour être plus fidèle à la réalité actuelle, de la zone d'opérations.
Ce terme est souvent confondu avec CASEVAC (Casualties Evacuation), c'est-à-dire l'évacuation du personnel blessé par des moyens non planifiés.
Dans le scénario afghan actuel, la chaîne d'évacuation sanitaire doit, au moins pour les cas les plus graves, être liée à l'utilisation de véhicules à voilure tournante, car il serait impensable de gérer le transport ordinaire de personnes traumatisées sur les routes impraticables d'Afghanistan.
En effet, en plus de la perturbation du réseau routier, la distance entre les Installations de Traitement Médical (MTF) dispersées sur toute la zone d'opérations doit également être prise en compte.
Il s'agit d'un élément fondamental de différence entre les interventions médicales effectuées sur le territoire national et ce qui se passe dans les théâtres d'opérations.
Sur le territoire national, une personne peut être admise à l'hôpital de référence en quelques minutes, tandis que dans le théâtre opérationnel, le simple trajet, bien qu'effectué par hélicoptère, peut prendre des heures.
Pour faire face à ces besoins, le système de soutien sanitaire repose sur deux volets, l'un «profane» et l'autre «médical».
Les profanes sont formés par le biais des cours Combat Life Saver, Military Rescuer et Combat Medics, dont les deux premiers sont similaires aux cours simples BLS et BTLS, tandis que le troisième, d'une durée de trois semaines, se déroule à l'école des forces spéciales de Pfullendorf, en Allemagne, où des experts en médecine d'urgence militaire enseignent des manœuvres plus approfondies.
Avec une intensité croissante, ces cours fournissent aux fusiliers, chefs de train, artilleurs et autres personnels militaires les connaissances nécessaires pour pouvoir intervenir en soutien de camarades soldats, condition préalable à l'intervention de personnel spécialisé; le but est d'intervenir, quoique de manière sommaire, dans l'heure d'or.
Le but est d'intervenir, quoique de manière sommaire, à l'heure d'or. Dans la pratique, l'utilisation de ces chiffres s'est avérée plus importante que prévu et s'est avérée décisive dans au moins deux épisodes vérifiés au cours des deux dernières années.
Une fois la chaîne d'évacuation sanitaire activée, tandis que le profane effectue des manœuvres de base pour sauver des vies, le personnel du corps militaire de santé ou, alternativement, d'autres unités médicales des pays alliés interviennent.
En particulier, le service MEDEVAC réalisé avec des unités à voilure tournante est mis en œuvre par rotation par différentes nations qui, dans la répartition des tâches et des forces sur le terrain, se sont vu confier cette tâche.
ACTIVITÉ MEDEVAC AVEC L'HÉLICOPTÈRE DE L'ARMÉE ITALIENNE
L'activité la plus efficace des missions MEDEVAC est celle réalisée à l'aide d'aéronefs dédiés, afin d'avoir une évacuation la plus rapide possible; évidemment, pour avoir une intervention de qualité, il faut que le personnel médical ait reçu une formation spécifique en intervention aérienne et que le personnel médical l'équipements est compatible avec le transport et l'utilisation en vol.
L'Armée de l'Aviation (AVES) a eu pour mission de coordonner toutes les ressources de l'armée visant à former un équipage médical de conduite selon les accords de normalisation de l'OTAN (STANAG) et selon les normes exigées par les réglementations nationales.
En fait, l'Armée de terre disposait de toutes les ressources nécessaires, mais n'avait pas l'amalgame nécessaire pour être définie en des termes non équivoques comme un service MEDEVAC tel que requis par les normes de l'OTAN.
L'activité de coordination de l'Armée de l'Aviation visait non seulement à créer une équipe ad hoc pour les besoins afghans ou libanais, mais aussi à créer un système permanent de formation et de gestion des équipages médicaux identifiables dans le «Pôle d'Excellence MEDEVAC» créé à la commande AVES dans Viterbo.
CANDIDATS POUR L'ÉQUIPE MEDEVAC
Le personnel sélectionné pour faire partie de l'équipe MEDEVAC de l'armée italienne doit, tout d'abord, être physiquement apte au service de vol, qui est vérifié par l'Institut juridique médical de l'armée de l'air, car en tant que membre d'équipage, il doit opérer et interagir à tout moment. temps pendant la mission de vol avec des responsabilités précises.
La partie formation au vol est réalisée au Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) à Viterbe, où le cours «Forward MEDEVAC» a été mis en place, visant à faire du personnel médical un équipage de conduite.
Les sujets abordés sont purement aéronautiques, et la seule partie médicale vise à familiariser les étudiants avec les systèmes médicaux spécifiques utilisés sur les avions de l'armée de l'air, ainsi qu'avec les politiques de gestion des patients en fonction des ressources disponibles et des scénarios d'intervention possibles.
Les stagiaires sont hautement qualifiés, motivés et, comme toujours en ce qui concerne les équipages de conduite, le personnel médical et infirmier bénévole, provenant de trois domaines: la «zone critique» du Policlinico Militare Celio, le personnel médical des bases AVES et ordinaire et sélectionné personnel de réserve travaillant dans le secteur des urgences.
Le besoin des équipes MEDEVAC est d'avoir du personnel médical spécialisé dans les activités d'intervention préhospitalière, une caractéristique que le personnel médical en service dans les bases AVES doit atteindre grâce à une formation en cours d'emploi qui comprend Advanced Trauma Life Support (ATLS) et Pre-Hospital. Cours PHTLS (Trauma Life Support), ainsi que des stages dans des installations cliniques appropriées.
Le personnel anesthésiste / réanimateur de la réserve est un atout précieux car, venant du monde civil, il est mieux formé aux opérations d'urgence que le personnel militaire.
En plus des équipages de conduite, il y a aussi des diplômés des troupes avec le poste d'assistant de santé (ASA), une figure professionnelle militaire qui a récemment reçu une importance technique croissante, similaire au volontaire de sauvetage mais qui pourrait s'améliorer avec le temps.
Les sujets abordés dans le cours comprennent les notions de base du vol d'hélicoptère et de son utilisation opérationnelle, la terminologie aéronautique, l'utilisation des principaux et d'urgence sur-planche systèmes d'interphonie, capacité de chargement des hélicoptères de l'aviation de l'armée, procédures d'embarquement et de débarquement, sécurité des vols et prévention des accidents, météorologie, survie et évasion et évasion en cas de crash en territoire hostile, procédures d'urgence, familiarisation avec les systèmes NVG et l'électro-médical équipement du STARMED® PTS (Portable Trauma and Support System).
L'activité est très serrée sur deux semaines, de sorte que les leçons pratiques se déroulent parfois en continu jusqu'à tard dans la nuit, en particulier les activités d'embarquement et de débarquement de nuit ou de survie.
Les semaines sont divisées en une semaine théorique et une semaine pratique, et c'est dans cette dernière que les étudiants effectuent la plupart des vols, marchant après avoir `` abattu '' et d'autres activités où ils ont besoin de `` mettre la main sur '' plutôt que d'étudier. .
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HOMMES, MOYENS ET MATÉRIAUX DANS MEDEVAC
Une fois les opérateurs formés, ils forment des équipes MEDEVAC de 6 hommes, réparties en deux équipes de 3 personnes, avec possibilité de recomposition en cas d'extrême nécessité.
Dans des conditions normales, les équipages opèrent autant que la charge utile de l'avion le permet, avec un médecin et une infirmière, dont au moins un appartient à la zone critique, et un ASA de soutien.
En cas de force majeure ou en cas de perte massive (MASSCAL) un équipage peut intervenir même sous-dimensionné ou subdivisé pour augmenter le nombre d'avions MEDEVAC.
Chaque équipage dispose d'un double équipement, d'un sac à dos et d'un ensemble fixe basé sur le système STARMED PTS, ainsi que diverses combinaisons des deux en fonction du profil de mission.
LA FLOTTE D'HÉLICOPTÈRES D'AVIATION DE L'ARMÉE ITALIENNE
L'Aviation de l'Armée de terre possède la plus grande flotte d'hélicoptères de toutes les forces armées et, par conséquent, l'équipe MEDEVAC doit être formée pour faire fonctionner toutes les machines disponibles pour le soutien au combat.
Les machines les plus complexes, en raison de l'espace limité disponible, sont les hélicoptères multi-rôles des séries AB-205 et B-12, à l'intérieur desquels l'équipage et la civière PTS STARMED trouvent une place, mais sans trop de luxe; d'autre part, à l'intérieur du NH-90 et du CH-47, il y a la possibilité d'embarquer plus d'un système d'équipage / PTS.
Le système PTS STARMED est un système modulaire pour le transport de matériel médical et blessé, développé pour le compte des forces armées allemandes, adaptable à une gamme de véhicules terrestres, maritimes et aériens, et adaptable à tout système / véhicule répondant aux normes OTAN.
En particulier, le PTS peut être configuré / personnalisé par du personnel médical avec différents équipements électromédicaux et, si nécessaire, il peut être chargé et déchargé conjointement avec la civière avec le patient.
La capacité d'avoir du matériel médical disponible de manière ergonomique à bord des hélicoptères est un besoin très fort dans le secteur militaire.
Les hélicoptères civils dédiés au sauvetage par hélicoptère disposent d'un équipement spécifique qui rend la machine adaptée à la tâche.
Malheureusement, dans le secteur militaire, il n'est pas possible de consacrer une machine à une tâche exclusive pour différentes raisons; d'une part, il faut considérer que les machines militaires sont déployées dans un théâtre opérationnel en fonction du profil de mission qu'elles doivent réaliser et en fonction du soutien logistique disponible, d'autre part, en fonction de la disponibilité des heures de vol, il y a la nécessité de déplacer des machines d'un profil de mission à l'autre, et enfin, il faut toujours tenir compte du fait que l'hélicoptère MEDEVAC pourrait être endommagé.
Par exemple, il est bien connu que le théâtre d'opérations libanais est équipé de machines de la série B-12; avoir un MEDEVAC monté exclusivement sur un autre type de machine signifierait deux lignes logistiques.
La nécessité d'un kit pouvant être rapidement transféré d'un hélicoptère à un autre a conduit le service mobilité du département SME IV à identifier le brancard PTS produit par la société allemande STARMED et commercialisé par SAGOMEDICA, qui s'était déjà attaqué au problème pour le compte de la Bundeswehr, les forces armées allemandes.
Le PTS a été jugé adapté aux besoins de l'armée de l'air pour équiper rapidement ses hélicoptères dédiés à l'évacuation sanitaire; en fait, la caractéristique la plus évidente du PTS est qu'il s'adapte aux supports OTAN pour brancards.
Le PTS se compose de 5 parties principales:
- conteneur principal;
- plateau d'instruments;
- civière conventionnelle;
- planche de colonne vertébrale / toboga;
- équipement électromédical.
Les principaux systèmes fournis au STP choisis par le personnel médical et achetés par l'armée comprennent, Argus multiparamètre Défibrillateur moniteurs, pompes Perfusor, vidéolaryngoscopes, ventilateurs de transport Medumat high-tech mais faciles à utiliser et bouteilles d'oxygène de 6 litres.
Alternativement, il existe également une gamme d'équipements transportables à dos (y compris un petit moniteur multiparamétrique Propaq, un ventilateur d'oxygène d'urgence et tous les équipements de gestion des voies respiratoires et de perfusion) d'une taille plus compacte qui peut être utilisée dans des situations où le personnel doit être débarqué et isolé du système PTS.
Le système PTS permet d'assister le patient tout au long de la chaîne de dédouanement; en effet, grâce à sa modularité, le système peut également être configuré pour le transport stratégique, c'est-à-dire les longs trajets.
Si l'équipement médical choisi était garanti pour une utilisation en vol, l'armée de l'air a dû effectuer une longue campagne d'essais, visant à obtenir une certification opérationnelle, c'est-à-dire une compatibilité totale de l'équipement médical avec les équipements embarqués afin de ne pas créer d'interférences, à la fois électromagnétique et mécanique.
Cela comprend également des tests de surveillance / défibrillation embarqués sur les différents modèles d'avions utilisant le moniteur / défibrillateur Argus Pro, qui est désormais le modèle le plus compact de sa catégorie, avec des caractéristiques de robustesse et de sécurité bien adaptées au vol opérationnel militaire, tout en conservant toutes les caractéristiques techniques nécessaires.
Les tests susmentionnés ont entraîné des travaux supplémentaires pour les techniciens aéronautiques de l'armée, également en raison des équipements d'autoprotection sophistiqués contre les recherches thermiques et les missiles guidés par radar.
MÉTHODES D'INTERVENTION
Le système de dépollution des blessés sur le champ de bataille est organisé sur une série de MTF déployées dans la zone d'opérations, avec une capacité croissante à mesure que l'on s'éloigne de la zone de combat. En fait, comme la plupart des procédures de l'OTAN, MEDEVAC a été conçu pour opérer dans un théâtre d'opérations européen conventionnel avec des parties adverses, ce qui n'est pas tout à fait adapté au théâtre afghan.
Lorsqu'une patrouille au sol tombe sous le feu et subit des pertes, un message de 9 lignes est envoyé, codant neuf informations importantes pour l'organisation des opérations de sauvetage.
Au même moment, les sauveteurs de combat commencent des manœuvres de sauvetage sur le soldat frappé et le préparent pour le sauvetage par l'équipe avancée MEDEVAC.
À l'héliport, des hélicoptères d'escorte armés et deux hélicoptères de déminage se préparent à intervenir.
Les hélicoptères A-129 sont les premiers à arriver sur le site de la fusillade, essayant d'éliminer la source ennemie avec des tirs de canon de 20 mm; une fois la zone sécurisée, les hélicoptères MEDEVAC interviennent, dont l'un est la plate-forme principale et l'autre sert de réserve ou de déblaiement des blessés ambulants, parmi lesquels peuvent être des militaires souffrant de stress post-traumatique.
S'il y a une résistance particulière de l'adversaire, les transports géants CH-47 interviennent également, chacun transportant 30 soldats qui peuvent débarquer pour renforcer l'unité terrestre.
Il peut sembler étrange que six hélicoptères et 80 pilotes et soldats participent à une opération médicale, mais c'est la réalité en Afghanistan.
À ce stade, le blessé recule vers le point de collecte des blessés, ROLE 1, qui est le premier maillon de la chaîne de dépollution et, s'il n'est pas jugé apte à soigner le blessé, il est déplacé vers le MTF suivant, ROLE 2, qui a des capacités de réanimation et de chirurgie, et enfin au ROLE 3, où sont effectuées des opérations d'une complexité particulière nécessitant une véritable structure hospitalière.
Malheureusement, la réalité des théâtres opérationnels d'aujourd'hui n'implique pas un déploiement linéaire avec mobilité des systèmes de l'avant vers l'arrière, mais, d'autre part, un patchwork épars de FOB, de points de contrôle et de patrouilles qui se déplacent continuellement à travers un territoire imperméable, ce qui annule en partie le concept ROLE.
Le système US Forward Surgical Team vise à faire passer l'expertise en réanimation et en chirurgie du ROLE 2 au ROLE 1 afin de raccourcir la chaîne de dégagement et d'intervenir de plus en plus dans l'heure d'or.
Le système MEDEVAC avancé de l'armée italienne consiste en un système pré-positionné de moyens aériens dans une zone où l'on pense que des forces amies peuvent entrer en contact avec l'adversaire ou où une activité hostile contre le contingent est suspectée.
Le pré-positionnement des véhicules de secours permet de déplacer directement les patients vers le MTF le plus adapté pour le traitement des plaies reçues.
Il va sans dire que la vaste zone de responsabilité, les longues distances de vol pour atteindre un éventuel blessé, la complexité du scénario (qui peut ne pas permettre une stabilisation en zone sûre pendant longtemps et dans de grands espaces), les distances à être couvert pour atteindre le MTF le plus adapté au traitement du patient et la haute technologie de l'équipement disponible, nécessitent une compétence rare pour l'équipage médical de conduite employé pour le MEDEVAC avancé de l'armée italienne.
D'autres utilisations des hélicoptères MEDEVAC peuvent inclure le positionnement barycentrique afin d'intervenir sur tout le théâtre d'opérations, mais avec des délais plus longs, qui est défini comme MEDEVAC tactique, tandis que le renvoi du patient à la maison avec un avion à voilure fixe est défini comme STRATEVAC (Strategic Evacuation), comme Falcon ou Airbus.
MEDEVAC DE L'ARMÉE ITALIENNE, CONCLUSIONS
L’Armée, ce sont les forces armées qui, dans les missions à l’étranger, ont payé et paient le plus lourd tribut en termes de vies humaines et de blessures; en fait, l'activité particulière de contre-insurrection et tous les aspects connexes, tels que le déminage et les activités de la CIMIC, entraînent une surexposition du personnel au risque de blessure.
En ce sens, l'armée italienne a souhaité encadrer l'équipe MEDEVAC de la manière la plus complète et la plus avancée possible, tant en termes de matériaux qu'en termes de compétences et de procédures.
À cette fin, l'équipe Forward MEDEVAC de l'armée italienne, basée sur des avions AVES, est la quintessence des meilleurs disponibles, non seulement dans les forces armées, mais aussi dans le contexte national.
L'équipement médical combiné à des plates-formes volantes aux performances exceptionnelles offre au personnel médical hautement qualifié un appareil difficile à trouver dans d'autres pays.
Les véhicules à voilure tournante se sont avérés fondamentaux dans toutes les formes d'activité du contingent de la FIAS, qu'elles soient de nature clairement militaire ou de soutien purement logistique à la population, il était donc impossible de ne pas affiner les matériaux, les hommes, les moyens et les procédures pour atteindre le mieux également dans le domaine du soutien médical aux opérations militaires.
À l'heure actuelle, l'équipe MEDEVAC opère avec les appareils du bataillon de l'aviation italien en complément du dispositif médical aéroporté espagnol à l'appui des opérations du Commandement régional Ouest (RC-W) à Herat.
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