(Aussi) maladies professionnelles : toutes les causes et remèdes de la fasciite plantaire
Fasciite plantaire : une maladie fréquente qui peut toucher tout le monde, des coureurs professionnels aux… ambulanciers, également à cause des « mauvaises » chaussures
La fasciite plantaire est l'une des causes les plus fréquentes de douleur au pied
Elle est principalement subie par les sportifs, mais aussi par les personnes qui bougent peu, sont en surpoids ou obèses.
Elle peut également être déclenchée par l'utilisation fréquente de chaussures à semelles plates ou à talons hauts, ou par des chaussures de protection qui ne sont pas adaptées à ce type de pied spécifique.
Il s'agit d'une affection très courante, car elle affecte une zone du pied, le fascia plantaire, qui est stressée et « stressée » à pratiquement chaque pas.
Dans les cas les plus graves, la douleur peut être continue et si intense qu'elle rend la marche difficile et inconfortable, obligeant les personnes à se reposer.
C'est pourquoi il est important de ne pas le sous-estimer.
La fasciite plantaire, l'une des premières causes de douleur au pied
Le terme fasciite plantaire désigne un syndrome douloureux du pied qui touche généralement les adultes actifs âgés de 30 à 60 ans.
C'est l'une des causes les plus fréquentes de douleur au pied, survenant de manière bilatérale chez 1 personne sur 3, et dans 50% des cas la condition est également associée à un éperon calcanéen (une inflammation particulière du talon due à la formation de tissu osseux) .
Bien que le terme « fasciite » suggère une inflammation, il s'agit en fait d'un trouble mixte inflammatoire et dégénératif.
Elle affecte spécifiquement le fascia plantaire, également connu sous le nom de ligament arqué ou aponévrose plantaire, qui est le tissu fibreux qui s'étend du calcanéum (l'élément osseux qui constitue le talon) jusqu'à la base des orteils.
Symptômes
La fasciite plantaire provoque une douleur qui est initialement localisée sous le talon puis, si elle est négligée, s'étend à la base des orteils.
C’est un symptôme douloureux qui a des caractéristiques bien spécifiques :
- elle est plus aiguë le matin en sortant du lit, ou après une longue station debout (par exemple, après un long voyage en avion ou en voiture ou après avoir regardé un film au cinéma) ;
- il a tendance à diminuer après avoir fait quelques pas.
Négliger l'inconfort et reporter le début du traitement peut aggraver la douleur en intensité et en durée et devenir chronique, rendant la récupération plus difficile.
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Les causes de la fasciite plantaire
Le fascia plantaire joue un rôle fondamental dans le maintien de la voûte plantaire et dans la transmission et la répartition du poids corporel au pied, aussi bien en conditions statiques qu'en marche, et est donc une zone physiologiquement soumise à des étirements répétés.
Une tension excessive, en particulier dans la zone du talon, peut provoquer un processus inflammatoire.
De plus, une surcharge constante peut provoquer de véritables microtraumatismes qui, avec le temps, peuvent entraîner des phénomènes dégénératifs du collagène avec des altérations structurelles et un gonflement conséquents de la zone périfasciale, provoquant une fasciite plantaire ou une enthésopathie calcanéenne du fascia plantaire.
Des facteurs de risque importants peuvent également être
- la conformation du pied, par exemple pied plat, pied creux ou pied avec pronation excessive ;
- extensibilité réduite des structures à l'arrière du pied et du tendon d'Achille ;
- faiblesse des muscles fléchisseurs plantaires.
Ces facteurs peuvent provoquer une augmentation de la tension de l'aponévrose plantaire lors de la phase de frappe du talon et surtout lorsqu'il est détaché du sol, et peuvent également affecter la capacité de l'aponévrose à absorber les chocs.
L'apparition de la maladie est également affectée par:
- l'âge avancé et la diminution consécutive de l'élasticité des muscles et des ligaments plantaires;
- être en surpoids ou obèse;
- travail en emplois qui nécessitent de porter du poids et/ou de rester debout plusieurs heures par jour dans des chaussures souvent trop rigides.
Fasciite causée par les "mauvaises" chaussures
Le port de « mauvaises » chaussures est un autre facteur de risque important.
Une tension excessive sur le fascia plantaire est causée par des chaussures avec :
- semelle trop rigide
- semelles trop molles ou
- semelle plate
- talons trop hauts.
Ces types de semelles ne soutiennent pas la voûte plantaire, tandis que les chaussures à talons trop hauts favorisent le raccourcissement du tendon d'Achille.
Fasciite plantaire chez les athlètes
La fasciite plantaire est une affection très fréquente chez les sportifs pratiquant des activités de course ou de saut (athlétisme, basket, tennis, football) et chez les danseurs.
Chez les coureurs en particulier, qui sont les plus touchés, on pense que la fasciite plantaire est causée par une lésion de surcharge de l'aponévrose plantaire et des microtraumatismes dus à :
- entraînement incorrect et sur des surfaces inappropriées ;
- alignement cheville/pied altéré;
- dysfonctionnement et raideur musculaires;
- l'utilisation de chaussures inadaptées.
Diagnostic
Le diagnostic de fasciite plantaire est clinique et peut être posé par le physiatre ou l'orthopédiste sur la base de l'examen objectif réalisé en ambulatoire et des antécédents médicaux de la personne.
S'il le juge approprié, le spécialiste peut demander des tests radiologiques diagnostiques (tels que les rayons X, l'échographie muscle-tendon ou l'imagerie par résonance magnétique nucléaire) pour exclure que la cause de la douleur ne dérive pas d'autres pathologies.
Traitement
La fasciite plantaire a rarement une résolution spontanée des symptômes.
Dans 90 à 95 % des cas, cependant, il est guéri par un traitement conservateur (non chirurgical) seul, qui vise à :
- réduire la douleur
- récupérer la mobilité articulaire
- renforcement des muscles.
Dans très peu de cas sélectionnés, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Remèdes contre la fasciite plantaire
Lorsque la maladie est dans sa phase aiguë, il est conseillé de se reposer et d'éviter les activités qui peuvent accentuer l'inconfort (ex. courir, sauter, porter des chaussures à talons très bas ou hauts, etc.).
Pour soulager la douleur, de la glace peut être appliquée localement et, si la douleur est très intense, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être pris sur avis médical.
Physiothérapie
Un rôle clé dans la récupération et la guérison de la fasciite plantaire est joué par la physiothérapie.
Le programme de réadaptation individuelle vise à :
- réduire la douleur
- récupérer l'extensibilité muscle-tendon-ligament;
- améliorer la proprioception de la cheville et du pied ;
- récupérer la mobilité de l'articulation de la cheville ;
- renforcer les muscles;
- améliorer le schéma de marche et la marche.
Les temps de récupération sont assez longs, jusqu'à 6 mois et parfois même 1 an, et nécessitent la patience et la pleine coopération de la personne.
Plus précisément, les éléments suivants sont fondamentaux
- exercices d'étirement ou d'allongement des muscles du mollet et du fascia plantaire;
- exercices proprioceptifs, à réaliser plusieurs fois par jour.
Avec les exercices, il est possible de combiner des thérapies physiques telles que:
- técar thérapie
- thérapie au laser;
- thérapie par ultrasons;
- iontophorèse;
- ondes de choc focalisées.
Ondes de choc focalisées
Les ondes de choc focalisées sont l'un des traitements les plus efficaces pour la fasciite plantaire.
Le mécanisme d'action est très complexe et est encore à l'étude, mais il semble avoir un effet analgésique, dégonflant et anti-inflammatoire important.
De plus, cette thérapie est capable de stimuler l'activation des processus de réparation des tissus biologiques.
Cependant, les effets des ondes de choc sur les tissus étant étroitement liés au dosage utilisé (puissance et nombre de chocs), il est important de s'appuyer sur des centres spécialisés.
Conseils de prévention
Afin de limiter le risque de développer ce syndrome douloureux, il est important d'essayer de garder le poids corporel sous contrôle afin de minimiser le stress sur le ligament de la voûte plantaire du pied.
Pour ce faire, il est conseillé d'avoir une alimentation équilibrée et de faire de l'exercice régulièrement (même une demi-heure de marche par jour suffit).
Choisir des chaussures
Le port des bonnes chaussures est également important pour les non-athlètes. Les chaussures doivent avoir des semelles avec un bon effet d'amorti et un bon soutien de la voûte plantaire.
De manière générale, il vaudrait mieux limiter l'utilisation de chaussures à semelles trop dures ou trop plates ou à talons très hauts », conclut le spécialiste.
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