La ventilation non invasive joue-t-elle un rôle chez les patients ayant subi un traumatisme thoracique?

Commentateurs EBEM

Angela Hua, MD
Kaushal H. Shah, MD Département de médecine d'urgence
Centre médical du mont Sinaï New York, NY

La ventilation non invasive chez les patients ayant subi un traumatisme thoracique peut réduire le besoin d'intubation et peut réduire la mortalité.

Après avoir examiné les articles sur 263, des études sur 10 (essais contrôlés randomisés et d’observation) ont été incluses pour la méta-analyse, totalisant les patients sous 368. Ces études ont recruté des patients admis en USI et en DE dans différents pays: Italie, États-Unis, Espagne, Grèce, Afrique du Sud, Turquie et Australie.
Les études comprenaient des essais contrôlés randomisés, des essais observationnels prospectifs et des études observationnelles rétrospectives qui ont recruté des adultes souffrant d'un traumatisme thoracique qui ont développé une insuffisance respiratoire aiguë légère à sévère; ont été admis dans un service de traumatologie, un service d'urgence (SU) ou une unité de soins intensifs; et ont été traités avec une stratégie de ventilation non invasive. La ventilation non invasive a été définie comme une pression positive continue des voies respiratoires, une pression positive des voies respiratoires à deux niveaux ou une ventilation de soutien à pression intermittente non invasive. Les essais choisis ont étudié au moins 1 des critères de jugement suivants: mortalité, taux d'intubation, complications, infections, durée du séjour en unité de soins intensifs, durée du séjour à l'hôpital, échange gazeux ou fréquence respiratoire. La ventilation non invasive a été comparée aux soins standards, c'est-à-dire la ventilation mécanique ou l'oxygénothérapie d'appoint non assistée.

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