Principes communs à appliquer dans la gestion des urgences médicales

KapilAuteur - Kapil Gupta
L'auteur est un expert du système de gestion des urgences indiennes et a travaillé dans divers secteurs des situations d'urgence en Inde.

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Introduction

Les urgences médicales, de par leur nature même, peuvent survenir à tout moment, sans préavis et pas nécessairement dans l'environnement clinique. Il est donc essentiel de pouvoir reconnaître la nature d'une situation d'urgence dès qu'elle se produit et de disposer des connaissances, des compétences et de la confiance nécessaires pour pouvoir prendre les mesures correctives appropriées.

SESCAMurgenciasUn aperçu de l'évaluation et du traitement

Une urgence médicale peut être décrite comme une situation dans laquelle la vie d'un patient peut être en danger.

Les stratégies de gestion individuelles utilisées pour ces conditions. Cependant, il est également utile d'avoir un aperçu de l'évaluation et de la prise en charge du patient malade afin d'identifier les principes communs à toutes les crises médicales. Cela aidera à rationaliser les actions entreprises et à développer une approche commune et rationnelle.

Principes communs à appliquer dans la gestion des urgences médicales.

  • Reste calme
  • Crier pour un collègue pour aider
  • Le patient est-il conscient ou inconscient?
  • Rassurez le patient conscient et évaluez son niveau de conscience
  • Considérez la position du patient
  • Accéder et surveiller les voies aériennes.
  • Ble ramage Ccirculation
  • voudrais Dles tapis aident?
  • Notez l'heure

Maroc Croix-Rouge internationale Croissant-RougeÉvaluation, suivi et gestion de voies respiratoires, respiration, circulation et la prise en compte de l'administration de médicaments sont des éléments communs dans les soins d'un patient gravement malade.

Il est utile de revoir certaines données physiologiques de base pertinentes pour la gestion des urgences médicales.

Cela aidera à comprendre comment les systèmes cardio-vasculaire et respiratoire sont étroitement liés et permettra à tous les tissus et organes de rester bien perfusés et oxygénés. Cela explique également pourquoi la position du patient est importante et comment les médicaments peuvent être utiles.


non_0046Oxygène
, essentiel au maintien de la vie humaine, est inhalé dans les voies respiratoires et absorbé par les membranes alvéolaires des poumons. Le sang riche en oxyhémoglobine est ensuite distribué dans tous les tissus du corps en raison de la pression générée par la contraction du cœur. La circulation veineuse renvoie le sang désoxygéné dans les poumons, via le côté droit du cœur. Pour que le débit cardiaque soit maintenu, le sang doit circuler constamment dans un circuit - ce débit peut être interrompu en cas d'urgence médicale. Si le sang «s'accumule» à l'extérieur de la circulation centrale (par exemple dans les jambes), cela réduira effectivement le retour veineux, ce qui entraînera une chute du débit cardiaque et de la pression artérielle.

Ceci a pour conséquence une diminution de la quantité de sang oxygéné atteignant le cerveau et la hypoxie cérébrale (faible concentration en oxygène dans le cerveau) entraînera une perte de conscience et un effondrement. Ce changement de position de la victime, provoqué par l’effondrement du patient, devrait faciliter le retour veineux, améliorer le flux sanguin cérébral et permettre la récupération.

syringe2Le retour veineux et le débit sanguin cérébral ne sont pas seulement améliorés en allongeant le patient à plat (comme dans un évanouissement commun), mais peuvent également être rétablis par l'administration de médicaments. Un exemple où le volume de sang circulant est réduit est anaphylaxie. En cas d'anaphylaxie, une réaction allergique peut entraîner une vasodilatation périphérique et les capillaires peuvent également laisser échapper un liquide dans les tissus. Ces deux actions entraînent une réduction du volume sanguin circulant pouvant entraîner un collapsus circulatoire. Cela peut être corrigé avec des médicaments et un remplacement de liquide par voie intraveineuse. Un médicament de première intention pouvant aider à rétablir la circulation est adrénaline (épinéphrine); cela provoque une vasoconstriction et stimule le cœur à battre plus vite et avec une plus grande force. En cas d'urgence, il est également essentiel que le sang circulant soit riche en oxyhémoglobine. L'administration d'oxygène doit donc être envisagée pour toutes les urgences médicales. Lorsque les patients ont des problèmes respiratoires dus au rétrécissement des voies respiratoires bronchiques, comme dans asthme, inhalé salbutamol doit être administré car il provoque une bronchodilatation. Certaines conditions médicales nécessiteront la administration de médicaments corriger un déséquilibre métabolique et améliorer la stabilité du patient; le glucose et le glycogène en sont des exemples chez un patient présentant une glycémie basse.

Un exemple: les urgences médicales en dentisterie moderne

Les urgences médicales ne se produisent que rarement dans l'exercice de la dentisterie. Néanmoins, les hygiénistes et les thérapeutes ont le devoir de s’assurer qu’ils disposent des connaissances et compétences à diagnostiquer et gérer les urgences médicales courantes que l’on peut rencontrer en cabinet dentaire. Les hygiénistes et les thérapeutes dentaires doivent pouvoir reconnaître les cas où les patients sont trop malades pour recevoir des soins dentaires et faire appel à un expert. Ils doivent être familiarisés avec l'emplacement, la préparation et l'administration du matériel d'urgence et des médicaments. Les auteurs estiment que les hygiénistes et les thérapeutes devraient être formés à l’utilisation des médicaments suivants: oxygène, adrénaline, glucose, glucagon, midazolam, aspirine de trinitrate de glycéryle et salbutamol. Ils doivent régulièrement mettre à jour leurs connaissances et affiner leurs compétences en proposant une formation par scénario à tous les membres de l'équipe dentaire. des collègues formés sont une ressource inestimable en cas de crise.