Trois pratiques quotidiennes pour assurer la sécurité de vos patients sous respirateur
À propos du respirateur : bien que votre régime de traitement dépende de leur diagnostic, l'essentiel de vos soins doit être axé sur la protection de vos patients contre les infections nosocomiales (IAS) pendant leur séjour. Et certains des patients les plus vulnérables sont ceux qui dépendent des ventilateurs
Selon le CDC, environ un patient sur 25 souffrira d'au moins une forme d'IAS un jour donné.
Et sur plus d'un million d'infections qui surviennent chaque année, 15 % d'entre elles impliquaient une pneumonie, ce qui est toujours une préoccupation pour les patients dépendants d'un ventilateur.
American Nurse Today, le journal officiel de l'American Nurses Association, identifie les 10 principaux soins essentiels pour les patients sous ventilateur
Mais par souci de brièveté, nous nous concentrerons sur trois éléments essentiels qui peuvent garantir la sécurité de vos patients sous ventilateur pendant qu'ils sont sous vos soins.
- Réduire les infections
Le taux stupéfiant d'IAS chaque année signifie que la prévention des infections devrait être votre objectif principal dans les soins aux patients.
La dernière chose dont un patient en convalescence a besoin est d'être accablé par une infection supplémentaire, surtout lorsqu'elle est évitable.
Voici les suggestions d'American Nurse Today pour réduire le risque d'infection chez les patients sous ventilation :
Si l'état du patient le permet, gardez la tête surélevée de 30 à 45 degrés pour aider à prévenir la pneumonie associée à la ventilation.
Si le patient est capable de respirer par lui-même et que ses signes vitaux se situent dans la plage normale, prévoyez des « vacances » de sédation pour préparer votre patient à l'extubation.
Fournir des soins prophylactiques pour les ulcères peptiques et les thromboses veineuses profondes.
Effectuez des soins bucco-dentaires quotidiens avec de la chlorhexidine.
- Vérifiez les paramètres et les modes
Il est essentiel que les réglages et les modes du ventilateur soient continuellement vérifiés, pour assurer une bonne oxygénation et prévenir les complications.
Les paramètres suivants doivent être surveillés de près :
- Fréquence respiratoire - comptez manuellement les respirations de votre patient, car il ou elle peut ignorer l'évent et respirer par lui-même
- Fraction d'oxygène inspiré (FiO2) - exprimée en pourcentage
- Volume courant - la quantité d'air inhalée à chaque respiration (TV ou VT)
Pression inspiratoire maximale (PIP) - qui est la quantité de pression nécessaire pour fournir chaque respiration et, lorsqu'elle est élevée (au-dessus de 30 cm H2O), peut indiquer des complications graves (pneumothorax ou œdème pulmonaire)
- L'importance de l'aspiration
Comme dans toute situation nécessitant une assistance respiratoire, une aspiration efficace est un élément essentiel pour prévenir les complications de la ventilation.
Même un ventilateur peut être inefficace si le tube est obstrué ou si la trachéotomie n'est pas maintenue.
Mais l'aspiration doit être appliquée en suivant les directives appropriées, notamment :
- Aspiration uniquement au besoin
- Hyperoxygénation du patient avant l'aspiration pour éviter la désaturation en oxygène
- Éviter d'instiller une solution saline normale dans le tube pour desserrer les sécrétions
- Utilisation du niveau de pression d'aspiration le plus bas pour éliminer les sécrétions
- Réduire votre temps d'aspiration au minimum
Les soins que vous prodiguez à vos patients peuvent avoir un impact considérable sur leur rétablissement global.
Réduire le temps passé sur le ventilateur grâce à des mesures préventives efficaces et à une surveillance diligente ne fera qu'améliorer leurs résultats
Vous pouvez faire beaucoup pour assurer la sécurité de vos patients sous ventilateur, alors suivez ces directives pour améliorer les pronostics de ces personnes vulnérables.
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