Épidémiologie : « Dose de rappel recommandée contre les complications »
Entretien avec Stefania Salmaso, épidémiologiste à l'IEA (Association italienne d'épidémiologie). Ces derniers jours, la courbe des contagions "semble" avoir atteint un plateau, mais il est difficile de faire des prédictions sur l'avenir car le virus "trouve son" carburant "chez les personnes encore sensibles".
Pour se protéger contre les formes graves de l'infection, il est donc important que chacun termine le cycle de vaccination et que les personnes fragiles et les plus de 60 ans prennent la dose de rappel, de ne pas attendre un vaccin variant mis à jour qui n'arrivera peut-être pas avant. la fin de l'année'.
En attendant, c'est une «contradiction» d'autoriser les positifs asymptomatiques à quitter leur domicile et ceux qui savent qu'ils sont contagieux «devraient prendre toutes les précautions nécessaires», même si désormais avec les tests «à faire soi-même» «il reste beaucoup à la responsabilité individuelle ».
Dans tous les cas, surtout en vue des vacances d'été, il est "compliqué" d'arrêter tout rhume, c'est pourquoi si quelqu'un est négligent "tout le monde doit être prudent" et porter de préférence des masques FFP2 "même dans les avions", par exemple, où «étonnamment», ils ne sont plus recommandés.
Stefania Salmaso, épidémiologiste à l'IEA (Association italienne d'épidémiologie), en a parlé lors d'une interview.
– La courbe d'infection a-t-elle atteint un plateau ?
"En ce qui concerne la tendance pandémique, le nombre de nouvelles infections a eu tendance à se stabiliser ces derniers jours, ce qui suggère qu'un 'équilibre' a été atteint.
Mais ce n'est pas forcément que le plateau indique une baisse des cas, il faut voir si le nombre de nouvelles contaminations sur lequel on se stabilise, dans une sorte de coexistence avec le virus, va rester élevé ou pas. Le nombre d'infections est en effet directement corrélé au nombre de cas graves et de décès ; donc si la circulation virale est très élevée, il est inévitable que les infections atteignent également les personnes les plus susceptibles de vivre des événements absolument indésirables tels que l'hospitalisation ou les soins intensifs.
En bref, il est plausible que nous atteignions un point où les nouvelles infections ont tendance à se stabiliser et, espérons-le, à diminuer, mais il existe encore une proportion de personnes (quoique assez faible, environ 5%) qui ont déjà contracté le Covid mais se réinfectent.
Dans ce contexte, il est alors très difficile de faire des pronostics, car on sait que la circulation virale trouve son "carburant" chez les personnes encore sensibles, comme les non vaccinés ou ceux qui ont contracté le virus auparavant.
D'un autre côté, cependant, il est maintenant réconfortant de voir que le nombre d'infections identifiées n'augmente pas au rythme précédent ».
– En attendant un vaccin mis à jour, beaucoup expriment des réticences quant à l'opportunité de faire le rappel maintenant…
"La flambée des infections a entraîné une augmentation des cas même graves, d'où la recommandation de faire une nouvelle dose de rappel (ou de rappel) même pour les plus de 60 ans. Des stratégies similaires ont été adoptées dans plusieurs pays du monde, même en Australie, ils ont recommandé la quatrième dose pour les personnes de plus de 30 ans.
Il faut dire que le bénéfice d'une quatrième administration n'est pas la prévention de l'infection mais celle des complications, donc même avec un rappel il ne faut pas abandonner les précautions individuelles.
Certes, cette dose est fortement recommandée pour les personnes qui ont des problèmes de santé, celles qui ont déjà reçu les trois premières doses ou qui n'ont peut-être pas eu l'infection récemment.
Nous savons que les trois premières doses nous protègent assez bien contre les complications, il suffit de regarder le dernier rapport de l'Istituto Superiore di Sanità : les décès chez les personnes non vaccinées ou qui n'ont pas terminé le cycle de vaccination sont 7 fois plus élevés que chez les ceux qui ont été vaccinés, tout comme les hospitalisations, qui sont 3 fois plus élevées chez les non vaccinés.
L'appel à tous est donc de compléter les trois doses et de faire la quatrième pour les personnes fragiles et vulnérables.
Je ne pense pas que nous aurons un nouveau vaccin entre septembre et octobre, également parce que pour l'instant nous évaluons les effets des vaccins bivalents qui ont été développés, qui contiennent également la variante Omicron, mais pas la dernière.
Au moment où nous aurons un nouveau vaccin, le virus aura certainement changé à nouveau, mais après tout, une quatrième dose faite maintenant n'affecte pas la vaccination future ».
– Mais quand est-ce que ceux qui vaccinent maintenant pourront le faire à nouveau ?
«Je pense qu'un vaccin mis à jour avec un nouvel antigène sera disponible d'ici la fin de l'année.
Et d'ici à cinq mois, je ne pense pas qu'il y ait de problème pour répéter le vaccin.
Bien sûr, nous faisons de pures hypothèses, car nous n'avons rien en main.
Il faut dire aussi qu'il a été démontré que ces nouveaux variants sont tellement contagieux que les nouvelles vaccinations devraient induire une réponse anticorps très élevée pour prévenir les infections.
Rappelons que jusqu'à présent, toute notre stratégie a été de prévenir les événements graves, c'est-à-dire les hospitalisations et les décès, donc à mon avis, nous devons faciliter l'accès aux traitements, sachant d'emblée qu'il sera encore très difficile d'endiguer les infections.
La seule façon d'y parvenir est de prendre des mesures de précaution au niveau individuel, c'est-à-dire de porter un masque et d'être plus prudents dans nos expositions, c'est-à-dire d'aller à l'extérieur plutôt qu'à l'intérieur ».
– Pour en revenir au rappel de dose, pensez-vous qu'il puisse décider du sort de l'automne ?
"Certainement pas vers l'infection : la circulation virale n'est pas inhibée par la quatrième dose, car on sait que cette dose a un pouvoir limité sur la prévention de l'infection, alors qu'elle peut aider à réduire les cas graves comme on l'a vu dans d'autres pays".
- Certains experts, quant à eux, critiquent le moment choisi par l'Ema pour l'administration de la quatrième dose, qui aurait peut-être dû être étendue au printemps aux plus jeunes également. Qu'est-ce que tu penses?
"Une erreur n'a pas été commise, à mon avis, il est juste de prendre des contre-mesures à chaque fois en ce qui concerne le tableau épidémiologique."
La mise en place de la vaccination pour l'ensemble de la population est également très complexe, et l'action doit être justifiée par le bénéfice qui en est tiré.
Malheureusement, la vaccination n'arrête pas la circulation virale, mais elle réduit considérablement le risque de cas graves ; nous avons maintenant des traitements efficaces, mais nous devons rechercher si les personnes qui ont eu des complications ou sont décédées ont eu un retard de diagnostic ou de prescription, ou n'ont pas été reconnues comme vulnérables. Bref, il faut comprendre s'il y a place à l'amélioration pour intervenir plus rapidement ».
– Les positifs asymptomatiques peuvent-ils sortir ou non ?
«S'il y a quelqu'un qui peut infecter les autres et si nous n'avons aucun outil pour prévenir les infections, envoyer des personnes infectieuses me semble une contradiction.
Maintenant, avec les tests «à faire soi-même», il est clair que beaucoup est laissé à la responsabilité personnelle, car certains d'entre eux ne sont même pas signalés par des sources officielles.
Mais il est clair que si vous savez que vous êtes contagieux, vous devez prendre toutes les précautions pour ne pas contaminer les autres, en particulier sur le lieu de travail.
Personnellement, je suis assez perplexe qu'au niveau international, nous ayons dû nous adapter au fait qu'un masque facial n'est pas obligatoire dans les avions, mais le fait qu'il ne soit pas obligatoire ne signifie pas qu'il n'est pas utile de le porter.
Notamment parce qu'il est probable que de nombreuses personnes en vacances qui se rendent compte qu'elles sont malades décident de sauter dans le premier avion pour rentrer chez elles.
Et c'est absolument faux : il est vrai que les avions ont des filtres spéciaux et que la circulation de l'air est assurée, mais si vous vous asseyez à côté de quelqu'un qui est contagieux et qu'il n'y a pas de barrière entre les deux, il me semble au moins bon sens de mettre un masque.
– Et espérons que le bon sens soit aussi là maintenant avec les départs de l'été. Car le risque pourrait être que quelqu'un dise : « J'ai mal à la gorge, mais les vacances sont réservées donc je pars… ». Vous ne pensez pas ?
"Les Italiens jusqu'à présent ont été très bons et ont fait tout ce qu'on leur avait dit de faire. Il est clair que les réglementations tombées d'en haut nous obligeant à certains comportements peuvent durer le temps d'une urgence déclarée et perçue, alors que maintenant chacun doit assumer ses responsabilités.
Il est évident que si on s'arrête à chaque rhume cela devient compliqué, l'important alors est de prendre toutes les précautions nécessaires.
Si quelqu'un est imprudent, tout le monde doit être prudent, il est donc important de porter une barrière comme le FFP2 qui bloque très bien tout type d'infection, y compris le rhume normal que notre voisin de siège a.
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