Cœur : qu'est-ce qu'une crise cardiaque et comment intervenons-nous ?

Un infarctus du myocarde se produit lorsqu'une partie du tissu cardiaque est nécrotique en raison d'un blocage dans l'une des artères coronaires, qui alimentent le cœur en sang oxygéné

Le blocage, qui peut être partiel ou complet, est souvent dû à une accumulation de graisse, de cholestérol ou d'autres substances qui forment des plaques dans les artères (athérosclérose), qui se décomposent et entraînent une thrombose, interrompant le flux sanguin et provoquant la mort ( nécrose) du tissu.

Y a-t-il des signes à surveiller et comment intervenir en cas de crise cardiaque ?

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Les symptômes d'une crise cardiaque

Les symptômes de l'infarctus du myocarde varient : tous les patients ne rapportent pas les mêmes symptômes ou ne les ressentent pas avec la même intensité ; dans d'autres cas, l'infarctus peut être asymptomatique et dans d'autres cas encore, le premier signe d'un infarctus est un arrêt cardiaque soudain.

La manifestation la plus typique d'une crise cardiaque est une sensation de poids ou de douleur dans la poitrine qui dure plus de dix minutes.

La douleur peut s'étendre de la poitrine à un ou aux deux bras et peut également irradier vers le cou, mâchoire et dos.

De plus, les douleurs thoraciques peuvent être associées à des nausées, des brûlures d'estomac ou des douleurs abdominales, un essoufflement, de la fatigue, des sueurs froides, des étourdissements ou des étourdissements.

Dans la plupart des cas, l'apparition des symptômes de crise cardiaque est soudaine, mais il peut également y avoir des signes avant-coureurs au cours des heures, des jours ou des semaines précédentes, tels que des douleurs thoraciques récurrentes ou une sensation de pression (appelée angine de poitrine) qui est déclenchée par le mouvement et disparaît au repos.

L'angine est due à une diminution temporaire du flux sanguin vers le cœur, mais pas si longtemps qu'elle entraîne une nécrose des tissus.

En cas d'infarctus, il est indispensable d'intervenir précocement, car l'accès tardif du patient à un traitement adapté augmente le risque de mortalité.

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Crise cardiaque : qui est le plus à risque ?

Certains facteurs, divisés en facteurs modifiables et non modifiables, peuvent vous exposer à un risque accru d'athérosclérose et de crise cardiaque.

Les facteurs non modifiables sont l'âge, le sexe (chez les jeunes et les personnes âgées, le risque est plus élevé chez les hommes, mais après la ménopause féminine, le risque est le même pour les deux sexes) et les antécédents familiaux (les cas d'infarctus dans la famille exposent la patiente à un risque accru, surtout s'ils surviennent après 55 ans chez l'homme et 65 ans chez la femme).

Les facteurs de risque modifiables comprennent le tabagisme, l'hypertension artérielle (qui endommage les artères), des taux élevés de cholestérol LDL (le soi-disant mauvais cholestérol qui rétrécit les artères) ou de triglycérides, le diabète (l'excès de glucose dans le sang endommage les artères et favorise l'athérosclérose), l'obésité (qui est associé à des taux élevés de cholestérol et de triglycérides, à l'hypertension et au diabète), le syndrome métabolique (un tableau qui inclut l'obésité, le diabète et l'hypertension), la sédentarité (le manque d'activité physique contribue à des taux élevés de cholestérol et expose le corps à un risque d'élévation ), le stress et la consommation de drogues.

L'importance d'un diagnostic précoce

En général, le diagnostic d'infarctus est posé à la lumière des symptômes rapportés par le patient.

Un électrocardiogramme, un test qui enregistre l'activité électrique du cœur, peut être utilisé pour confirmer ou exclure une crise cardiaque, car le muscle cardiaque endommagé a une conduction altérée des impulsions électriques.

De plus, des tests sanguins peuvent être utilisés pour déterminer la présence d'enzymes cardiaques, des substances libérées dans la circulation sanguine par les cellules du muscle cardiaque qui ont subi une nécrose.

Un échocardiogramme, un examen échographique qui permet de visualiser et d'observer la taille, la forme et le mouvement du cœur, peut parfois être utile.

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Que fait-on en cas de crise cardiaque ?

Le diagnostic est confirmé par la réalisation d'une coronarographie urgente, un examen invasif réalisé en introduisant un petit cathéter par un accès artériel au poignet ou à l'aine.

La coronarographie nous permet de visualiser les artères coronaires et d'identifier le site du blocage.

Une fois le diagnostic confirmé et le site du blocage coronaire identifié, le vaisseau est immédiatement réouvert par angioplastie.

Elle est réalisée en même temps que la coronarographie, en utilisant le même accès artériel.

La procédure consiste à dilater un ballon dans l'artère coronaire obstruée pour la rouvrir et permettre la reprise du flux sanguin.

La dilatation du ballon est suivie de l'implantation d'un stent coronaire, un petit treillis métallique cylindrique qui est placé au niveau de l'occlusion pour maintenir l'artère coronaire malade ouverte.

L'angioplastie est suivie d'un traitement médical basé principalement sur des médicaments qui réduisent le risque de nouvelle thrombose (médicaments antiplaquettaires comme l'aspirine et le ticagrelor ou le prasugrel) et qui réduisent le cholestérol (comme les statines).

Ces médicaments sont essentiels pour réduire le risque de récidive.

Une crise cardiaque peut-elle être évitée ?

Bien qu'un événement tel qu'une crise cardiaque ne puisse être totalement évité, il est possible de réduire les facteurs de risque qui lui sont associés, notamment en agissant sur les facteurs modifiables, c'est-à-dire en faisant attention à votre mode de vie et, sur avis de votre médecin, à un traitement médical pour contrôler les facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie.

Il est bon, par exemple, d'assurer une alimentation variée et équilibrée qui privilégie les céréales, les légumineuses, les fruits et légumes et qui – aux graisses saturées et au cholestérol (beurre, viande rouge) – préfère l'huile d'olive extra vierge, le poisson et la viande blanche.

Une activité physique aérobie régulière (au moins trois fois par semaine pendant 45 minutes, comme la course, la marche rapide, la natation, le vélo) joue également un rôle important dans le maintien d'un poids corporel normal, l'amélioration de la capacité du cœur à pomper le sang et à maintenir la pression artérielle sous contrôler.

Il est également important de ne pas fumer.

Le stress a également un impact sur la santé cardiaque car il affecte la pression artérielle : un stress continu augmente les valeurs de pression artérielle, qui sont liées au risque cardiovasculaire.

De plus, le stress peut modifier les plaques d'athérosclérose dans les artères coronaires, provoquant leur rupture et favorisant ainsi un événement tel qu'une crise cardiaque.

Garder les valeurs de pression artérielle sous contrôle peut aider à surveiller la situation : une condition stressante peut entraîner une augmentation de la pression artérielle.

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La source:

Humanitas

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