Covid: "Un anti-inflammatoire pour les soins à domicile n'est pas une prophylaxie"
Les anti-inflammatoires font irruption dans les soins à domicile au Covid : "Face à l'alarme de nombreuses personnes ayant contracté le virus et se trouvant chez elles, il faut rappeler que cette maladie se résout de façon autonome et sans qu'il soit nécessaire de prendre des mesures spécifiques, sinon symptomatiques". , médicaments"
« Il n'y a pas de prophylaxie et il n'y a pas besoin d'aller à l'hôpital, la progression peut être rapide mais pas au point de ne pas avoir le temps d'être hospitalisé.
S'il n'y a pas de satuimètre dans la maison, le comptage des actes respiratoires par minute est un bon substitut à l'instrument.
Alors que le concept d'attente vigilante, que beaucoup de gens n'aiment pas, consiste en fait à observer les symptômes et à évaluer les médicaments à prendre, sur ordonnance, considérant que la plupart guériront spontanément.
C'est une stratégie envisageable, sinon si une fatigue respiratoire apparaît et que le patient se désature, alors il convient d'aller à l'hôpital pour être évalué par un scanner.
Un patient à domicile avec le Covid c'est normal, un peu d'auto-vigilance s'impose".
Covid et anti-inflammatoires en soins à domicile : le Pr Massimo Andreoni explique comment gérer la maladie à domicile, sans sombrer dans la panique de "l'attente vigilante"
Andreoni, qui est professeur titulaire d'infectivologie à l'Université de Tor Vergata et médecin-chef de l'hôpital universitaire, passe en revue toutes les options de traitement, à domicile et à l'hôpital, qui peuvent être employées dans le traitement du Sars-Cov-2, comme il l'a également fait pour la Société italienne des maladies infectieuses et tropicales, dont il est le directeur scientifique, avec un article qui vient d'être publié dans Clinical Microbiology and Infection.
"A ce jour, nous avons mieux défini quelles stratégies thérapeutiques mettre en place dans la prise en charge des patients Covid, et je dis aujourd'hui car il y avait beaucoup de confusion et peu de données avant d'en arriver là", souligne le médecin-chef. .
«Nous savons que dans les premiers stades de la maladie et jusqu'au cinquième jour, pour les patients à haut risque avec progression de la maladie, l'utilisation d'antiviraux et de monoclonaux peut réduire le risque de progression de l'infection de 70 à 90%, et l'administration est fait à l'hôpital sur le patient à domicile et non à l'hôpital, ce qui signifie qu'une fois la thérapie terminée, la personne peut rentrer chez elle.
Il s'agit d'une première arme exceptionnelle pour prévenir à la fois les infections graves et la pression sur les établissements de santé.
Dans cette phase initiale, nous avons également compris qu'il ne fallait pas administrer d'antibiotiques, en particulier l'azithromycine et la cortisone, car ils continuent d'être prescrits dans de nombreux cas, à tort parce qu'ils sont inutiles », prévient Andreoni, « dans le cas des antibiotiques et contre-productifs dans le cas de la cortisone, qui peut contribuer au risque de décès.
Toujours dans la phase initiale, lorsque le patient peut être pris en charge à domicile, on peut utiliser du paracétamol, parfois accompagné d'un anti-inflammatoire comme l'ibuprofène : ces médicaments améliorent l'inconfort et la douleur, mais réduisent également l'état inflammatoire.
Le troisième médicament est l'héparine, mais celui-ci est indiqué en fonction du risque thrombotique du patient, qui peut être lié à une autre cause.
Ce sont des médicaments symptomatiques, non spécifiques pour traiter la maladie», souligne le professeur.
La situation est différente dans le cas des patients hospitalisés en insuffisance respiratoire progressive : « Des interventions ciblées peuvent être faites avec de la cortisone et de l'héparine, qui est utilisée dans la grande majorité des cas, et aussi avec un antiviral comme le remdevisir, qui a récemment été inclus. dans les médicaments à domicile, c'est-à-dire à un stade précoce, à raison de trois prises par jour.
Dans le cas des patients hospitalisés, en revanche, nous devons procéder à cinq doses par jour », explique Andreoni.
Dans certains cas, il peut toujours y avoir une indication d'administrer l'anticorps monoclonal, s'il n'a pas été administré auparavant et si le patient n'est pas vacciné.
Dans la phase immédiatement suivante, augmentant le risque d'insuffisance respiratoire, un inhibiteur de l'interleukine 1 peut être administré, qui intervient dans le processus inflammatoire.
Dans une phase supplémentaire et extrême de l'insuffisance respiratoire, le tocilizumab peut être utilisé, qui est un inhibiteur de l'interleukine-6 qui peut contrôler la tempête cytochimique ».
En tout cas, prévient Andreoni, « pour les soins à domicile, qui concernent beaucoup plus de patients, il faut rappeler que la prise de médicaments comme les anti-inflammatoires ne doit pas se faire sans précaution : on ne prend pas d'antibiotique de peur qu'un rhume ne devienne bronchite, ce n'est pas une prophylaxie et n'empêche aucune évolution, le traitement doit commencer au moment où la maladie doit être traitée », conclut Andreoni.
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