Pédiatrie, acidocétose diabétique : une récente étude PECARN apporte un nouvel éclairage sur la maladie
L'acidocétose diabétique est une complication métabolique aiguë du diabète, caractérisée par une hyperglycémie, une hypercétonémie et une acidose métabolique. L'hyperglycémie provoque une diurèse osmotique avec une perte importante de liquide et d'électrolytes
Une étude récente du Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), publiée l'automne dernier dans Pediatrics, a examiné les questions suivantes :
- Quels facteurs sont associés aux changements de concentration de sodium pendant le traitement de l'acidocétose diabétique (ACD) ?
- Ces changements sont-ils associés à une modification de l'état mental et à une lésion cérébrale ?
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L'étude PECARN sur l'acidocétose diabétique pédiatrique
Des études rétrospectives, qui examinent les données déjà recueillies, ont montré des associations entre la baisse du sodium pendant le traitement par l'ACD et le risque de lésion cérébrale.
Mais dans les études rétrospectives, la surveillance de l'état mental des patients est très variable, tout comme le moment des mesures des électrolytes.
"J'apprécie ces résultats en tant que médecin qui s'occupe d'enfants au service des urgences", déclare Julia Magana, MD, co-chaise du groupe de travail sur la diffusion du PECARN.
« Ces résultats m'enlèvent la pression de maintenir le taux de sodium élevé. C'est une chose de moins à craindre chez les enfants atteints d'ACD.
Ces questions ont été posées lors de l'essai Fluid Therapies Under Investigation in Diabetic Ketoacidosis (FLUID) réalisé dans 13 centres PECARN à travers les États-Unis.
L'essai FLUID a déterminé que le type de régime liquidien utilisé n'avait pas d'impact significatif sur les résultats neurologiques.
En fait, contrairement à ce à quoi on aurait pu s'attendre sur la base des théories précédentes sur les causes des lésions cérébrales au cours de l'ACD, les estimations ponctuelles favorisaient une perfusion liquidienne plus rapide.
Les enfants de certains sous-ensembles plus gravement malades avaient en fait un état mental nettement meilleur pendant l'ACD avec une perfusion de liquide plus rapide.
Lire l'intégralité de l'étude PECARN sur l'acidocétose diabétique chez l'enfant :
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