OMS, premier livre bleu sur les cancers pédiatriques publié
Cancers pédiatriques : l'Organisation mondiale de la santé publie la première classification spécifique des tumeurs de l'enfant, à laquelle l'Hôpital Saint-Siège a participé
Les tumeurs pédiatriques diffèrent considérablement des tumeurs adultes en termes de type, de causes et d'approches thérapeutiques
C'est pourquoi la première classification des tumeurs pédiatriques élaborée par le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC), expression de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), est si importante.
L'Unité d'Anatomie Pathologique de l'Hôpital pour Enfants Bambino Gesù a participé à la publication, en collaboration avec diverses institutions en Europe et aux États-Unis.
Une classification centrée sur la pédiatrie est essentielle pour identifier les meilleures options de traitement sur la base d'un diagnostic plus précis et précis.
Cancer Discovery, le journal de l'Association américaine pour la recherche sur le cancer, dans un article publié le 17 décembre, donne un aperçu des résultats de ce travail de classification qui a duré plus d'un an.
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LES LIVRES BLEUS DE L'OMS
La première étape du traitement puis de la guérison du cancer consiste à identifier le type précis de tumeur qui affecte le patient.
Depuis 1956, l'Organisation mondiale de la santé a promu la publication de la Classification des tumeurs, plus communément appelée « livres bleus ».
Les livres offrent la classification la plus à jour des tumeurs pour chaque système organique (par exemple les tumeurs du tractus gastro-intestinal).
Les cancers pédiatriques, jusqu'à présent, étaient associés aux cancers adultes dans le traitement d'organes spécifiques
La première Classification OMS des cancers pédiatriques, qui sera disponible en ligne à partir de janvier 2022 dans le cadre de la cinquième édition de la Classification générale, est une exception, car elle ne se limite pas à un système organique, mais propose un recueil spécifique de tous les cancers qui peut survenir pendant l'enfance et l'adolescence.
« Une perspective globale », explique Rita Alaggio, responsable de l'anatomie pathologique au Bambino Gesù et l'un des cinq experts du Groupe international de coordination éditoriale qui a édité la classification, « doit considérer une tumeur infantile non seulement comme une maladie d'un organe, mais comme une maladie d'un organe dans le contexte d'un organisme en développement.
Les docteurs en Anatomie Pathologique, en étroite collaboration avec leurs collègues de l'Espace Oncohématologie du Bambino Gesù, ont notamment édité la classification des tumeurs hématolymphoïdes (leucémies et lymphomes) et des tumeurs des tissus mous.
LA SPÉCIFICITÉ DES TUMEURS PÉDIATRIQUES
Chez l'adulte, les tumeurs malignes sont le résultat d'un processus d'altération génétique progressif.
Au fur et à mesure que les cellules se répliquent, elles commettent des « erreurs » qui sont influencées par des facteurs environnementaux, des habitudes personnelles et, pour certains patients, une prédisposition génétique.
La plupart des cancers pédiatriques, en revanche, sont causés par un événement génétique unique, sporadique et, dans la plupart des cas, non héréditaire, qui survient au cours du développement embryonnaire.
Cela provoque un développement arrêté et une prolifération cellulaire incontrôlée.
Seulement environ 10 % des cas sont associés à des syndromes héréditaires de prédisposition au cancer.
Le livre bleu pédiatrique contient une classification des syndromes de prédisposition au cancer et identifie les défis associés au diagnostic et au traitement.
UNE NOUVELLE APPROCHE DIAGNOSTIQUE
Le livre bleu pédiatrique reflète le passage d'une approche diagnostique traditionnelle, basée uniquement sur l'examen histologique microscopique, à l'utilisation de nouvelles technologies de diagnostic moléculaire basées sur la génétique tumorale, qui ont révolutionné les critères de classification.
« Une approche diagnostique intégrée entre l'analyse histologique et moléculaire – explique Alaggio – est une étape fondamentale vers des thérapies personnalisées pour le traitement des tumeurs, et représente un domaine dans lequel le Bambino Gesù est à la pointe ».
PERSPECTIVES ET LIMITES DE LA CLASSIFICATION DES CANCERS PÉDIATRIQUES
La nouvelle classification de l'OMS des tumeurs infantiles fournit un cadre à jour et très favorable pour la pratique du diagnostic anatomopathologique des tumeurs pédiatriques dans le monde entier.
« C'est important », souligne Alaggio, « pour la reconnaissance des particularités dans le diagnostic et le traitement des tumeurs pédiatriques.
On espère qu'il encouragera, entre autres, la formation d'anatomopathologistes pédiatriques, une spécialisation qui n'existe aujourd'hui que dans quelques pays ».
L'avènement des nouvelles technologies a eu un impact profond sur le rôle de l'anatomopathologiste dans le diagnostic du cancer.
Un diagnostic qui intègre les aspects microscopiques de la tumeur aux aspects moléculaires, fournissant des indicateurs pronostiques et prédictifs de réponse au traitement, « est essentiel pour épargner à l'enfant sous traitement les effets secondaires du traitement et augmenter la qualité de sa vie future ».
Une attention particulière a été accordée dans le livre bleu pédiatrique à la facilité d'utilisation de la classification par pays à faible revenu, et donc à faibles ressources, fournissant des critères de diagnostic de base, indépendamment de l'utilisation de méthodes moléculaires à coût élevé.
Cependant, il est toujours souhaitable, ajoute Alaggio, "que des tests moléculaires abordables et des réseaux de soutien soient développés à l'avenir pour garantir que ces pays reçoivent également des diagnostics basés sur des critères impartiaux et reproductibles, avec une précision diagnostique accrue".
La véritable limite de l'étude de l'OMS est que, comme toutes les classifications, elle ne peut fournir qu'un instantané à jour qui reflète les connaissances actuelles.
« Pour cette raison, explique Alaggio, l'OMS a mis en place des mécanismes pour mettre à jour des aspects spécifiques des classifications entre les différentes éditions.
De plus, l'OMS « disposera de toutes les classifications des cancers dans un format en ligne où elles pourront également être mises à jour en temps réel ».
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