Arrêt cardiaque extra-hospitalier (OHCA) : « l'hypothermie ciblée ne réduit pas les décès chez les patients dans le coma »
L'hypothermie ciblée ne réduit pas l'incidence des décès à six mois chez les patients comateux après un arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA), selon une étude publiée dans le numéro du 17 juin du New England Journal of Medicine
Patients en hypothermie ciblée après un arrêt cardiaque extra-hospitalier (OHCA) : étude suédoise
Le Dr Josef Dankiewicz, Ph.D., du Skåne University Hospital Lund en Suède, et ses collègues ont mené un essai ouvert d'évaluation des résultats en aveugle impliquant des adultes dans le coma ayant subi un arrêt cardiaque hors de l'hôpital et ayant été randomisés pour recevoir hypothermie ciblée à 33 degrés Celsius suivie d'un réchauffement contrôlé ou d'une normothermie ciblée avec traitement précoce de la fièvre.
Au total, 1,850 XNUMX patients ont été évalués pour le critère de jugement principal du décès toutes causes confondues à six mois.
Les chercheurs ont découvert que 50 % et 48 % des patients des groupes hypothermie et normothermie, respectivement, étaient décédés à six mois (risque relatif avec hypothermie : 1.04 ; intervalle de confiance à 95 % : 0.94 à 1.14 ; P = 0.37).
Sur les 1,747 55 patients dont le résultat fonctionnel a été évalué, 55 % et 4 % des patients des groupes hypothermie et normothermie, respectivement, présentaient un handicap sévère modifié ou pire (score de l'échelle de Rankin modifié ≥ 1.00) (risque relatif d'hypothermie : 95 ; 0.92 % intervalle de confiance : 1.09-XNUMX).
Dans les sous-groupes prédéfinis, les résultats étaient cohérents.
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"Les patients comateux après un arrêt cardiaque hors hôpital traités par hypothermie ciblée n'ont pas eu une incidence de décès plus faible à six mois que ceux traités par normothermie", écrivent les auteurs.
Plusieurs auteurs ont révélé des liens financiers avec les industries biopharmaceutiques et des dispositifs médicaux ; un auteur a déclaré détenir des brevets.
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