Une communauté touchée par la maladie d'Ebola en colère refuse le traitement de la Croix-Rouge - une ambulance risque d'être brûlée

L’équipe de la Croix-Rouge est en danger de mort, en raison du nombre important de personnes touchées par le virus Ebola qui ont refusé les traitements. Les services médicaux d'urgence doivent faire face à de nombreuses situations dangereuses et difficiles. L'ambulance! la communauté a démarré dans 2016 en analysant certains cas. Ceci est une histoire #Crimefriday pour mieux apprendre à sauver votre corps, votre équipe et votre ambulance d'une "mauvaise journée au bureau"!

Parfois, de bonnes actions ne suffisent pas pour sauver des personnes, pas plus que de fournir des traitements de santé. Notre protagoniste cette fois est un Registered Nurse (RN) avec une maîtrise en Santé publique avec plus de cinq ans d’expérience professionnelle dans Pratique d'Urgence Clinique, formation préalable et mentorat clinique d'infirmières et de sages-femmes, Santé Sécurité Sécurité et Environnement Infirmier dans les ports et les zones industrielles, Soins infirmiers en santé communautaire et un entraîneur pour travailleurs du domaine de la santé on Ebola dépistage / gestion des cas, prévention et contrôle des infections.

Voici l'histoire.

J'ai dirigé et coordonné le Réponse à Ebola des Croix-Rouge libérienne j'étais responsable de la planification, de la mise en œuvre, du suivi et du rapport de haut niveau de toutes les activités liées au virus Ebola dans les comtés de 15 au Libéria, avec tous les différents piliers de la riposte (recherche de contacts, sensibilisation des communautés, soutien psycho-social, communication des bénéficiaires et inhumations). Je suis actuellement responsable de la santé à la Croix-Rouge libérienne.

Au moment de l'incident, j'étais coordinateur national d'Ebola pour la Croix-Rouge libérienne. Nous travaillions dans tous les comtés 15 du Libéria avec une sensibilisation de la communauté, une recherche des contacts et un soutien psycho-social. Nous avons également procédé à l'enterrement des cadavres dans un comté où se trouve la capitale (Monrovia) et où a eu lieu la majorité des décès dus à Ebola. De plus, nous travaillions également sur un projet spécial appelé Protection basée sur la communauté (CBP) dans les communautés difficiles à atteindre dans tout le pays.

À mi-chemin de la réponse au virus Ebola, nous essayions de répondre à de nombreuses questions sur les raisons pour lesquelles des ménages entiers étaient infectés par le virus malgré la sensibilisation de masse. Nous avons également découvert que la plupart des communautés étaient éloignées et inaccessibles, avec peu ou pas de couverture réseau leur permettant de téléphoner. une ambulance pour un malade presque impossible ou des ambulances arrivant dans certaines de ces communautés prenant plus de 72 heures ou plus la plupart du temps.

C’est pourquoi la Croix-Rouge libérienne, en partenariat avec UNICEF se sont engagés à former des personnes dans de telles communautés éloignées et à leur fournir des solutions simples Équipements de protection individuelle (EPI), médicaments de base (paracétamol et SRO) et barres à haute teneur en protéines s’ils avaient dans leur ménage une personne présentant un signe ou un symptôme de Ebola et le temps de réponse était supérieur à deux heures (2). La culture au Libéria est telle qu’il est très difficile de dire à une mère ou à un membre de la famille qu’ils ne doivent pas toucher un membre de la famille malade, qui ne soit pas pris en charge par une ambulance ni pris en charge, c’est la raison pour laquelle nous avons fini par avoir des ménages entiers infectés parce qu'ils essayaient de faire quelque chose même si cela leur coûtait la vie. C'est juste un mode de vie normal. Ainsi, essentiellement, le CBP formera quelques volontaires communautaires (des parties prenantes de confiance comme les précédents volontaires généraux de santé communautaires (gCHV) formés par le ministère de la Santé, des accoucheuses traditionnelles traditionnelles) et pré-positionnera certains des kits de protection destinés à être utilisés par un seul membre du ménage. surgi sous la supervision du personnel qualifié (notion de risque pour la vie d'un membre de la famille par rapport à des ménages entiers étant en danger. Il s'agissait donc littéralement d'isolement et de soins prodigués par un membre de la famille de confiance jusqu'à ce que la personne malade soit prise en charge et prise en charge. unité.

Le Libéria est situé sur la côte ouest de l'Afrique avec une population totale de 4 Million. Nous avons deux saisons chaque année, une saison des pluies allant d'avril à septembre et une saison sèche allant de la mi-octobre à mars. Quand il pleut au Libéria, il pleut et l'EVD a commencé à frapper fort en mai juin 2014, lorsque la saison des pluies a atteint son apogée en juillet août.

La stratégie utilisée par la Croix-Rouge libérienne pour la protection à base communautaire consistait à embaucher des professionnels de la santé de niveau intermédiaire formés et qualifiés, formés pour utiliser correctement les kits de protection, et s'attendre à ce qu'ils transmettent en outre la formation aux volontaires de la communauté et surveille également l'utilisation quotidienne des kits de protection dans chaque comté des communautés Hotspot et si le temps de réponse est supérieur à 2. D'autres professionnels internationaux de la santé (délégués à la santé de la FICR) ont également apporté leur soutien à cette formation et à la surveillance sur le terrain.

En termes de sécurité, aucune mesure de sécurité majeure n'a été mise en place, à part les règles habituelles des véhicules ne restant pas en dehors de la plage de connectivité du réseau après 6pm, les délégués se rendant dans les communautés avec leurs homologues locaux, etc. La Croix-Rouge libérienne n'a pas connu grand-chose la résistance de la plupart des communautés avant cet incident en raison d'activités antérieures de la Société nationale, de sorte qu'aucune mesure de sécurité de haut niveau n'a été mise en place lorsque les équipes se déplacent dans les communautés.

L'AFFAIRE - Il y en avait plusieurs incidents au Libéria lors de notre combat contre le virus Ebola, en particulier avec les équipes d'inhumation de la Croix-Rouge, mais celui-ci s'est produit quand je m'y attendais le moins. Je dirigeais une équipe de personnes 7 à 9 pour le Formation sur la protection à base communautaire dans une communauté très difficile à atteindre lorsque nos volontaires nous ont dit qu'il y avait des malades montrant signes de MVE que les membres de leur famille refusaient de se rendre à l’unité de traitement ou même d’appeler l’ambulance.

J'ai donc appelé l'ambulance et je suis allé convaincre les membres de la famille de permettre à leur malade de se rendre à l'ETU. Ils ont dit NON et ne pouvaient même pas nous permettre de rester près de leurs maisons. Après quelques heures, l’ambulance est arrivée et ces membres de la communauté étaient très furieux et voulaient savoir qui avait appelé le centre. ambulance et a dit que nous ne partions pas et ils vont brûler le ambulance. Ce fut l'un des moments les plus effrayants de ma lutte contre Ebola. Ils étaient censés être en quarantaine mais ils ont enfreint tous les règlements de quarantaine et voulait nous toucher ce qui nous aurait exposés au virus aussi.

Il y avait tellement de complications impliquées mais c'était vraiment la vie en danger pour moi et mon équipe, nous voulions pourtant sauver la vie de ces malades en les emmenant à l'unité de traitement.
Nous avons appris par la suite que deux de nos volontaires présents dans la communauté étaient allés voir le chef de la ville (à la fois une femme et une volontaire de la Croix-Rouge) pour expliquer l'incident et que les autres restaient avec nous sur les lieux et intervenaient ( parlant dans leur dialecte local) en notre nom alors que nous les suppliions encore de permettre à leurs malades d’être conduits à l’unité de traitement. La chef de ville est arrivée à son dossard de la Croix-Rouge et est intervenue. Les familles ont accepté que leurs proches soient emmenés avec une seule demande.

La demande était que nous devrions les mettre à jour sur le pronostic de leurs proches quand ils sont dans les unités de traitement. Nous avons accepté et avons rapidement élaboré une stratégie et délégué les responsabilités entre nous. L’équipe de l’ambulance était chargée de rechercher le nom de l’unité de traitement dans laquelle le patient était emmené et son suivi quotidien, et donc de nourrir les agents de santé de ce comté, puis les agents de santé informent les volontaires et enfin le les volontaires informeraient les membres de la famille par l’intermédiaire du chef de la ville. C'était un arrangement parfait qui a vraiment contribué à améliorer la relation que nous avions avec les membres de la communauté et à renforcer la confiance dans le travail de la Croix-Rouge.

UNE ANALYSE - Il y avait beaucoup de problèmes liés à cette affaire. Communauté: les membres de la communauté avaient peu de connaissances sur le Maladie à virus Ebola (son schéma de transmission, de prévention et les dangers) et ils ont même eu un mythe que ce sont les travailleurs de la santé qui propageaient le virus et qu’ils ne pouvaient donc pas se rendre dans les établissements de santé avec leurs proches malades. Ils étaient également en colère parce qu'ils disaient que peu de patients avaient été emmenés de la communauté voisine à l'ETU et qu'ils n'avaient entendu parler ni de l'ETU ni des personnes malades (ils avaient donc la conviction qu'une fois que les personnes malades étaient soignées, elles seraient traitées avec une solution toxique qui aidera à les tuer au niveau des UTE). Il y avait un manque de confiance dans les systèmes. Il n'y avait pas de mécanisme de rétroaction au début et à mi-parcours de la réponse des unités de traitement aux membres de la communauté concernant l'évolution de l'état des patients. Les équipes d'inhumation gérées par la Croix-Rouge ont également été plus rapides que l'ambulance en charge de ramasser les personnes malades (gérées par le gouvernement) et les membres de la communauté ne connaissaient pas les différences de rôles jouées, ce qui a créé de nombreuses menaces pour nous et notre équipe

Répondeurs: Il y avait beaucoup de déconnexion entre les travailleurs humanitaires et les principaux partenaires, y compris le gouvernement par le biais du ministère de la Santé. Nous n’avions pas réagi à temps en raison de nombreux facteurs indépendants de notre volonté (réseaux routiers déplorables, saison des pluies avec ponts inondés, mauvaise connectivité du réseau, etc.) et le temps que l’ambulance soit parvenue à certaines communautés pour prendre la relève. personne malade, instaurer des mesures de quarantaine, la quasi-totalité des membres du ménage aurait pu être en contact direct avec celui-ci et, en moins de deux semaines, la plupart des membres du ménage ont commencé à montrer des signes ou des symptômes, puis la plupart du temps le ménage entier est infecté par le virus en raison du retard ou parfois de l’absence de l’ambulance.