Contamination microbienne des surfaces des ambulances : données et études publiées

Contamination microbienne en ambulance : les infections associées aux soins de santé (IAS) sont des infections que les patients contractent lorsqu'ils reçoivent un traitement médical dans un établissement de santé

Pendant le transport ambulatoire, le patient peut être exposé à des agents pathogènes transmis par le personnel des services médicaux d'urgence (EMS) ou les surfaces EMS.

Le but de cette étude était de déterminer si des organismes couramment associés aux IASS ont été détectés sur des surfaces dans le compartiment de soins aux patients de ambulances.

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Cinq bases de données électroniques sur la contamination microbienne dans les ambulances : PubMed, Scopus , Web of Science , Embasee Google Scholar

Ils ont été utilisés pour rechercher des articles en utilisant les critères d'inclusion et d'exclusion suivant la liste de contrôle PRISMA.

Les critères d'inclusion consistaient en des articles publiés en anglais, entre 2009 et 2020, avaient des échantillons positifs prélevés dans le compartiment de soins aux patients d'une ambulance terrestre, et rapportaient des méthodes de prélèvement d'échantillons d'échantillonnage sur écouvillon et/ou de détection et de comptage d'organismes répliqués (RODAC) contact assiettes.

Les études ne répondant pas à ces critères ont été exclues de cette revue.

Sur un total de 1376 articles identifiés, 16 ont été inclus dans la revue.

Les organismes associés aux IASS ont été couramment détectés dans le compartiment de soins aux patients des ambulances sur une variété de surfaces différentes, y compris les brassards de tensiomètre, les appareils à oxygène et les zones des brancards des patients.

Une forte prévalence de bactéries pathogènes dans les ambulances suggère que les protocoles standard liés à la conformité au nettoyage peuvent ne pas être efficaces.

La principale recommandation est que des experts en la matière désignés en matière de prévention des infections devraient être incorporés en tant que liaisons dans le cadre préhospitalier, agissant comme un lien entre les environnements préhospitalier (par exemple, transport ambulancier) et hospitalier.

Bien que les micro-organismes soient omniprésents dans l'environnement, l'amélioration des conditions de vie, les progrès de la médecine et l'accès aux soins de santé ont modifié la morbidité et la mortalité humaines dues aux maladies infectieuses au cours des deux derniers siècles.

Compte tenu de l'expansion constante de la population, l'utilisation des établissements de santé et des véhicules de transport d'intervention d'urgence augmentera dans le monde entier.

Aux États-Unis, plus de 20 millions de patients reçoivent chaque année des soins préhospitaliers des services médicaux d'urgence.

Malgré les progrès de la santé publique, les patients et le personnel médical continuent de tomber malades en raison d'agents pathogènes provoquant une contamination microbienne dans l'environnement des soins de santé

Les infections associées aux soins de santé (IAS) sont des infections qui sont contractées dans un établissement de soins de santé lors de la réception ou de la prestation d'un traitement médical.

Bien que les IASS soient souvent évitables, les sources courantes d'infections proviennent des dispositifs à demeure (cathéters intraveineux) et des dispositifs invasifs tels que les cathéters urinaires de Foley et l'intubation (ventilateurs), ainsi que des mains contaminées résultant d'une mauvaise hygiène des mains.

Les IASS sont fréquemment transmises aux patients par les mains des travailleurs de la santé.

Par exemple, les souches de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) d'origine communautaire et hospitalière isolées de fomites environnementaux se sont avérées génétiquement similaires à S. aureus et aux isolats nasaux de SARM recueillis auprès des prestataires de services médicaux d'urgence (SMU).

Cela suggère que la transmission du SARM entre le personnel de santé et les surfaces environnementales préhospitalières est possible.

Bien qu'il existe une variabilité dans l'estimation du coût total des IASS aux États-Unis, les IASS entraînent une charge et des coûts supplémentaires pour les hôpitaux et les systèmes de santé individuels.

Les coûts supplémentaires des IASS sont attribués à une plus longue durée de séjour à l'hôpital, à davantage de tests de diagnostic, de traitements et de complications après la sortie.

Schmer et al. a développé un modèle de feuille de calcul dérivé de la littérature publiée pour estimer les économies annuelles potentielles de coûts d'IAS pour le système de santé américain avec la mise en œuvre d'antiseptiques de soins de santé (par exemple, le lavage des mains, les gommages chirurgicaux des mains et les préparations cutanées préopératoires et pré-injection des patients).

Selon ces données, les estimations du fardeau économique national annuel des IASS varient de 1.42 milliard de dollars à 14.1 milliards de dollars pour les infections des voies urinaires associées aux cathéters, les bactériémies associées aux cathéters centraux, les infections gastro-intestinales, les infections du site opératoire, les pneumonies associées à la ventilation et les maladies nosocomiales. (non associée au ventilateur).

L'utilisation d'antiseptiques pourrait réduire les coûts des IASS d'environ 142 millions de dollars à 4.3 milliards de dollars par an.

En plus du fardeau financier des IOS, les taux de morbidité et de mortalité associés aux IOS (contamination microbienne) sont élevés

Dans les pays développés comme les États-Unis, au moins 99,000 7 décès par an sont dus aux IASS et environ 19 % des patients hospitalisés dans les pays développés et XNUMX % dans les pays en développement sont touchés par les IASS.

Les micro-organismes courants responsables des IASS, transmissibles par des mains contaminées, comprennent le Staphylococcus aureus, le SARM et les entérobactéries résistantes aux carbapénèmes (CRE) telles que Klebsiella pneumoniae.

La résistance aux antimicrobiens est une préoccupation mondiale ; il menace le traitement efficace et la prévention de diverses infections.

Elle survient lorsque des micro-organismes sont continuellement soumis à des agents antimicrobiens et évoluent pour développer une résistance à ces agents.

Une fois que les antibiotiques ne sont plus efficaces, les infections peuvent persister chez l'hôte.

Bien que la résistance puisse se produire naturellement sur une longue période de temps, la surutilisation d'agents antimicrobiens augmente la vitesse à laquelle les micro-organismes résistent à l'antibiothérapie.

Les IASS causées par des micro-organismes résistants aux antibiotiques nécessitent davantage de ressources liées aux soins de santé et les patients courent un risque accru de pires résultats cliniques et de décès.

Plus précisément, les personnes atteintes de SARM sont 64 % plus susceptibles de mourir que les personnes atteintes d'une souche sensible.

Par conséquent, la prévention des IASS est importante pour réduire la morbidité et la mortalité au niveau mondial, communautaire et individuel.

Le but de cette revue systématique de la littérature était de déterminer si des organismes couramment associés aux infections nosocomiales ont été détectés sur les surfaces du compartiment de soins aux patients des ambulances.

Un environnement EMS peut inclure des ambulances terrestres, des ambulances aériennes, des installations EMS ou du personnel EMS.

Parmi ces environnements, l'ambulance terrestre a été la plus étudiée pour caractériser les micro-organismes et a fait l'objet de cette étude.

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La source:

Science Direct

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