Est-il possible de réduire le nombre d'hospitalisations imprévues des personnes âgées atteintes de démence?

Pourquoi et Comment sont l'urgence ambulance services impliqués dans soutien inattendu of les personnes plus âgées atteints de démence dans les foyers de soins? Un groupe de chercheurs s’intéresse aux personnes âgées, résidant dans des établissements de soins de santé, dont l’espérance de vie est limitée et les capacités mentales limitées. Malgré les initiatives visant à réduire les hospitalisations imprévues pour cette population, on sait peu de choses sur l'implication des services d'urgence pour aider les résidents dans ces environnements.

Cet article (de Sarah Amador, Claire Goodman, Derek King, Ina Machen, Natasha Elmore, Elspeth Mathie, Steve Iliffe, publiée sur BMC Geriatrics 2014) relate un étude longitudinale NOS suivi le participation of personnel ambulancier d'urgence à l'appui de les personnes plus âgées avec démence, résident dans les foyers de soins sans infirmière sur place fournissant uniquement des soins personnels. Les résidents 133 atteints de démence dans les foyers de soins 6 de l'est de l'Angleterre ont été suivis pendant un an. Le document examine la fréquence et les raisons des appels d'urgence en ambulance d'urgence, les résultats et les facteurs associés à l'utilisation des services d'ambulance d'urgence.

Les résultats n'ont pas effacé la situation: 56% des résidents ont eu recours aux services d'ambulance. Moins de la moitié (43%) de toutes les interventions ont donné lieu à une hospitalisation imprévue. Outre les traumatismes consécutifs à une chute de domicile, les résultats suggèrent qu’au moins une proportion raisonnable des contacts avec l’ambulance concerne des conditions propices aux soins ambulatoires. Il est peu probable qu'une ambulance d'urgence soit appelée pour les résidents plus âgés que pour les jeunes ou pour les femmes plus que les hommes. La durée de résidence n'influence pas l'utilisation des services d'ambulance d'urgence chez les personnes âgées atteintes de démence. Les contacts avec les services de soins primaires et la voie d'admission vers le foyer de soins étaient tous deux associés de manière significative à l'utilisation des services d'ambulance d'urgence. Les chances d'utiliser les services d'ambulance d'urgence pour les résidents admis du domicile d'un parent étaient 90% inférieures à celles du recours aux services d'ambulance d'urgence pour les résidents admis de leur propre domicile. L'implication des services d'urgence auprès de cette population vulnérable mérite un examen plus approfondi. Des recherches futures sur les urgences sont prévues. Et les nouvelles données ne sont pas disponibles.

La seule étude intéressante sur cet argument est donc les revues systématiques 2012 “Interventions visant à réduire les hospitalisations imprévues”Fabriqué à partir du NHS Bristol, de l’Université de Cardiff et de l’Université de Bristol. C’est le seul rapport sur les statistiques établi en Angleterre à partir du NHS. Cela pourrait aider les décideurs, les cliniciens et les chercheurs à trouver un nouveau moyen d'organiser les soins locaux et de réduire le nombre d'hospitalisations imprévues.

Cet examen représente l’une des sources de données les plus complètes sur les interventions en cas d’admission non planifiée à l’hôpital. Il a été démontré que l'éducation / l'autogestion, l'exercice / la réadaptation et la télémédecine chez certaines populations de patients, ainsi que des interventions spécialisées en insuffisance cardiaque peuvent aider à réduire les admissions imprévues. Cependant, les preuves à ce jour suggèrent que la majorité des interventions restantes incluses dans ces examens ne permettent pas de réduire les admissions imprévues chez un large éventail de patients. Les preuves étaient insuffisantes pour déterminer si les visites à domicile, les systèmes de rémunération au rendement, les services de comptabilité et de dépannage et la continuité des soins réduisaient les admissions imprévues. Les résultats de cet examen sont importants pour les décideurs, les cliniciens et les chercheurs. Certaines des conclusions peuvent être décevantes, mais il est important de se rappeler que certaines interventions peuvent avoir un impact démontrable dans d'autres domaines, par exemple, la gestion des cas semble réduire la durée du séjour à l'hôpital. En outre, dans de nombreuses économies de soins de santé, un certain nombre d'interventions sont introduites dans l'ensemble du système. Peu d'études de recherche incluent l'évaluation d'approches systémiques, d'où l'impact des programmes d'interventions est rarement rapporté dans la littérature de recherche. Cela souligne l’importance d’une solide évaluation des interventions au fur et à mesure de leur introduction dans les systèmes de santé et de protection sociale.

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