Est-il possible de réduire le nombre d'hospitalisations imprévues des personnes âgées atteintes de démence?

Pourquoi et Comment sont l'urgence ambulance services impliqués dans soutien inattendu of les personnes plus âgées atteints de démence dans les foyers de soins? Un groupe de chercheurs s’intéresse aux personnes âgées, résidant dans des établissements de soins de santé, dont l’espérance de vie est limitée et les capacités mentales limitées. Malgré les initiatives visant à réduire les hospitalisations imprévues pour cette population, on sait peu de choses sur l'implication des services d'urgence pour aider les résidents dans ces environnements.

Cet article (de Sarah Amador, Claire Goodman, Derek King, Ina Machen, Natasha Elmore, Elspeth Mathie, Steve Iliffe, publiée sur BMC Geriatrics 2014) relate un étude longitudinale ce suivi le participation of personnel ambulancier d'urgence à l'appui de les personnes plus âgées se limite à démence, résident dans les foyers de soins sans infirmière sur place fournissant uniquement des soins personnels. Les résidents 133 atteints de démence dans les foyers de soins 6 de l'est de l'Angleterre ont été suivis pendant un an. Le document examine la fréquence et les raisons des appels d'urgence en ambulance d'urgence, les résultats et les facteurs associés à l'utilisation des services d'ambulance d'urgence.

Les résultats n'ont pas clarifié la situation: 56% des résidents ont utilisé les services d'ambulance. Moins de la moitié (43%) de tous les appels ont abouti à une admission non prévue à l'hôpital. En plus des traumatismes consécutifs à une chute à domicile, les résultats suggèrent qu'au moins une proportion raisonnable de contacts ambulanciers concerne des conditions propices aux soins ambulatoires. Il est peu probable qu'une ambulance d'urgence soit appelée pour des résidents plus âgés plutôt que plus jeunes ou pour des femmes plus que des hommes. La durée de résidence n'influence pas l'utilisation des services d'ambulance d'urgence chez les personnes âgées atteintes de démence. Le contact avec les services de soins primaires et l'itinéraire d'admission au foyer de soins étaient tous deux associés de manière significative à l'utilisation des services d'ambulance d'urgence. Les probabilités d'utiliser les services d'ambulance d'urgence pour les résidents admis à partir du domicile d'un parent étaient 90% plus faibles que les chances d'utiliser les services d'ambulance d'urgence pour les résidents admis de leur propre domicile. L'implication des services d'urgence auprès de cette population vulnérable mérite un examen plus approfondi. Des recherches futures sur l'urgence sont prévues. Et de nouvelles données ne sont pas disponibles.

 

Donc, la seule étude intéressante sur cet argument est les revues systématiques de 2012 »Interventions visant à réduire les hospitalisations imprévues»Fabriqué à partir du NHS Bristol, de l'Université de Cardiff et de l'Université de Bristol. Il s'agit du seul rapport à base statistique produit en Angleterre par le NHS. Il pourrait aider les décideurs politiques, les cliniciens et les chercheurs à trouver de nouvelles façons d'organiser les soins locaux et de réduire les hospitalisations imprévues.

 

Cette revue représente l'une des sources de données probantes les plus complètes sur les interventions en cas d'hospitalisation non planifiée. Il y avait des preuves que l'éducation / l'autogestion, l'exercice / la réadaptation et la télémédecine dans certaines populations de patients, et les interventions spécialisées en insuffisance cardiaque peuvent aider à réduire les admissions imprévues. Cependant, les preuves à ce jour suggèrent que la majorité des interventions restantes incluses dans ces revues n'aident pas à réduire les admissions imprévues chez un large éventail de patients. Il n'y avait pas suffisamment de preuves pour déterminer si les visites à domicile, la rémunération au rendement, les services A & E et la continuité des soins réduisent les admissions imprévues. Les résultats de cet examen sont importants pour les décideurs, les cliniciens et les chercheurs. Certaines des conclusions peuvent être décevantes, mais il est important de se rappeler que certaines des interventions peuvent avoir un impact démontrable dans d'autres domaines, par exemple la gestion des cas semble réduire la durée du séjour à l'hôpital. De plus, dans de nombreuses économies de soins de santé, un certain nombre d'interventions sont introduites dans l'ensemble du système. Peu d'études de recherche incluent l'évaluation d'approches à l'échelle du système, c'est pourquoi l'impact des programmes d'interventions est rarement rapporté dans la littérature scientifique. Cela souligne l'importance d'une évaluation solide des interventions au fur et à mesure qu'elles sont introduites dans les systèmes de santé et de protection sociale.

 

 

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