Le traitement sur des unités mobiles d'AVC donne aux patients de meilleurs résultats : étude dans le New England Journal of Medicine

Lorsque les patients présentant des symptômes d'AVC aigu sont traités sur une unité mobile d'AVC (MSU) et reçoivent des médicaments anti-coagulants plus rapidement, ils ont moins d'incapacité à 90 jours, a rapporté une étude récente dans le New England Journal of Medicine co-écrit par Indiana University School chercheur en médecine, Jason Mackey, MD

L'étude a révélé que les patients traités dans une unité mobile d'AVC (unité mobile d'AVC) étaient plus susceptibles de recevoir le médicament anticoagulant activateur tissulaire du plasminogène (t-PA) par rapport à une ambulance des services médicaux d'urgence (EMS).

Les MSU ont traité 97.1 % des patients avec du t-PA contre 79.5 % des patients du groupe EMS.

Les MSU ont également administré du t-PA plus rapidement après le début de l'AVC, en moyenne 72 minutes par rapport à 108 minutes dans le groupe EMS.

"L'AVC est une maladie très sensible au temps, donc plus nous pouvons traiter les gens rapidement, plus il est probable qu'ils s'en sortent bien", a déclaré Mackey.

"Traiter les gens plus rapidement donne au caillot moins de temps pour s'organiser et facilite la rupture."

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Mackey est professeur agrégé de neurologie à l'IU School of Medicine et directeur de l'IU Health Mobile Stroke Unit

Il a été chercheur principal pour le site IU de l'étude.

MSU sont ambulances équipé d'un tomodensitomètre (TDM) et doté d'un ou deux ambulanciers paramédicaux, d'un technologue en tomodensitométrie et d'une infirmière en soins intensifs.

Un neurologue vasculaire est disponible à bord ou par télémédecine.

"Une découverte très importante de cet essai est qu'avec les MSU, nous pouvons traiter beaucoup plus de personnes dans la première heure après un AVC, lorsque la probabilité est la plus élevée qu'elles s'en sortent bien", a expliqué Mackey.

« « Le temps, c'est le cerveau » est le mantra de l'AVC et chaque minute qui passe sans reperfusion est associée à une perte de 2 millions de neurones. »

L'essai multicentrique à l'échelle nationale a été dirigé par des chercheurs du Centre des sciences de la santé de l'Université du Texas à Houston (UTHealth), où il a commencé en 2014, lorsque le centre a acquis le premier MSU du pays.

L'étude a ensuite été étendue à six autres sites, dont IU Health, et a recruté 1,515 XNUMX patients sur une période de six ans.

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Parmi les patients inscrits, 1,047 617 étaient éligibles pour le t-PA, 430 patients recevant des soins par un MSU et XNUMX patients pris en charge par un EMS.

Mackey et son équipe de recherche se sont joints à la dernière année de l'étude et ont contribué 13 patients à la population d'inscription.

Le MSU d'IU Health est le seul dans l'État de l'Indiana et l'un des 20 MSU aux États-Unis

« Montrer que ces unités sont efficaces pour aider les patients victimes d'un AVC va nous aider à mettre en place de meilleurs systèmes de soins pour nos patients victimes d'un AVC à travers le pays », a-t-il expliqué.

"À l'heure actuelle, la plupart de ces unités sont financées par la philanthropie et nous avons besoin d'un meilleur remboursement pour assurer la durabilité - les données positives aideront (Centers for Medicare and Medicaid Services) et les autres payeurs."

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La source:

Université de l'Indiana

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