Prise en charge préhospitalière des crises chez les patients pédiatriques : lignes directrices utilisant la méthodologie GRADE / PDF

Crises d'épilepsie chez les patients pédiatriques : de nombreux secouristes auront dû gérer ce type d'urgence et faire face à l'inquiétude de l'enfant et des membres de sa famille

Nous proposons une ligne directrice intéressante fondée sur des données probantes pour la prise en charge des crises pédiatriques pré-hospitalières à l'aide de la méthodologie GRADE

L'objectif de cette ligne directrice est de recommander des pratiques fondées sur des données probantes pour l'arrêt rapide des crises pédiatriques préhospitalières tout en évitant la dépression respiratoire et la récurrence des crises.

Un comité multidisciplinaire a été choisi en fonction de son expertise en médecine d'urgence pédiatrique, en médecine préhospitalière et/ou en élaboration de lignes directrices fondées sur des données probantes.

Le panel a suivi le modèle EBG préhospitalier national en utilisant la méthodologie GRADE pour formuler des questions, récupérer des preuves, évaluer les preuves et formuler des recommandations.

Les membres du panel ont initialement effectué des recherches dans la littérature en 2009 et ont mis à jour leurs recherches en 2012.

Le groupe a finalisé une ébauche d'un algorithme de soins aux patients en 2012 qui a été présenté aux organisations des parties prenantes pour recueillir des commentaires pour les révisions nécessaires.

Les crises pédiatriques sont une affection à forte incidence en milieu préhospitalier, et la morbidité et la mortalité potentielles des crises mal gérées et de leurs séquelles peuvent être substantielles si elles ne sont pas traitées rapidement.1

La prise en charge préhospitalière des crises pédiatriques se caractérise par la variabilité des soins liés à l'exposition peu fréquente des prestataires aux enfants, à la difficulté de maintenir les compétences et aux connaissances limitées en pédiatrie.2–8

Les prestataires préhospitaliers peuvent avoir plus de difficulté à obtenir rapidement un accès intraveineux (IV) chez les enfants par rapport aux adultes,9,10 et le stress lié à la prise en charge d'enfants gravement malades pose un défi supplémentaire.11,12

Bien que des études de haute qualité soient disponibles pour guider la prise en charge des patients adultes souffrant de crises en milieu préhospitalier,12,13 des recherches supplémentaires sont nécessaires pour guider la pratique de la prise en charge pédiatrique des crises en milieu préhospitalier.14

L'Institute of Medicine (IOM) et le National Emergency Medical Services (EMS) Research Agenda soulignent l'importance des lignes directrices fondées sur des données probantes (EBG) pour fournir des aides systématiques à la prise de décisions médicales complexes tout au long du continuum des soins de santé, avec le potentiel d'améliorer qualité et résultats des soins de santé.15a,b,c,d,16,17

Cependant, un examen de dix exemples de protocoles à l'échelle de l'État pour la gestion des crises par le groupe d'investigateurs a révélé une variation globale substantielle dans la pratique, en termes de sélection de médicaments et de mode d'administration.

Compte tenu de l'incidence élevée, de la morbidité potentielle et de la grande variation de la pratique associée aux crises pédiatriques préhospitalières, il est nécessaire de disposer d'une ligne directrice fondée sur des données probantes pour éclairer la prise en charge

À l'aide de la méthodologie GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation), la National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) et le programme Emergency Medical Services for Children (EMSC) de la Health Resources Services Administration (HRSA) ont testé le National Modèle EBG préhospitalier pour l'élaboration d'une ligne directrice sur les crises pédiatriques.16–19

Lignes directrices pour la prise en charge des patients pédiatriques souffrant de crises d'épilepsie : conclusions de l'étude

En utilisant la méthodologie GRADE, nous avons développé une directive pédiatrique sur les crises qui met l'accent sur le rôle de la glucométrie sanguine capillaire et l'utilisation de benzodiazépines buccales, IM ou intranasales par voie IV ou rectale.

Des recherches futures sont nécessaires pour comparer l'efficacité et l'innocuité de ces voies de médication.

Lire l'article complet sur les convulsions chez les patients pédiatriques :

Lignes directrices fondées sur des données probantes pour la gestion des crises préhospitalières pédiatriques à l'aide de la méthodologie GRADE

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La source:

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