Dakota du Nord - Les agences EMS locales collaborent pour améliorer les soins

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Les agences EMS locales du Dakota du Nord travaillent ensemble pour encourager les efforts d'amélioration de la qualité aux niveaux local, régional et national. 

La première fois que des responsables de services médicaux d'urgence de l'État du Dakota du Nord ont invité certaines agences locales à participer à une programme pilote d'amélioration de la qualité, ils ne savaient pas à quel genre de réponse s'attendre.

Ils craignaient que certaines agences ne veuillent pas discuter ouvertement de problèmes ou de préoccupations. Après seulement quelques réunions, ils ont compris que ce ne serait pas un problème.

«Nous constatons que les services s'ouvrent vraiment», a déclaré Jeffrey Sather, MD, directeur médical des services médicaux d'urgence du Dakota du Nord. «Ils disent 'voici les problèmes et voici nos expériences et comment nous pouvons nous améliorer.'"

Les responsables de l’EMS du Dakota du Nord ont d’abord réuni les représentants de six agences de la région nord-ouest de l’État il ya plus d’un an; depuis lors, ils se sont rencontrés à plusieurs reprises pour examiner les données, discuter des cas et identifier les moyens d'améliorer les soins. La collaboration entre les agences et la volonté de partager les erreurs, les leçons apprises et les moyens d’améliorer ont été particulièrement utiles pour les petits services.

«Ce fut une expérience formidable», a déclaré Diane Witteman, directrice des opérations de Mohall Ambulance, un service BLS combiné rémunéré et bénévole juste au sud de la frontière canadienne. «Nous sommes une petite communauté rurale; notre volume d'exécution est d'environ 190 exécutions par an. Nous avons pu regarder et voir ce que font les autres, et cela nous donne une meilleure idée de si c'est quelque chose que nous pouvons faire.

Le groupe d'amélioration de la qualité se réunit tous les trimestres, en présence des dirigeants des six agences, de leur directeur médical et des représentants de l'État. L'État a soutenu cet effort en utilisant les données que les agences soumettent au système d'information EMS du Dakota du Nord afin d'analyser des sujets spécifiques, tels que les arrêts cardiaques, les appels avec une durée de scène prolongée, etc.

«Lorsque vous avez de si petites agences, vous ne pouvez pas vous permettre que chaque ambulance apprenne ses propres leçons. Vous devez compter sur un système, ”a déclaré Lindsey Narloch, analyste de recherche à la division EMS du Dakota du Nord.

Pour chaque réunion, Narloch fournit des rapports qui identifient les incidents que le groupe doit examiner en fonction de critères établis. Par exemple, le groupe examine les appels avec des durées de scène supérieures à 40, ainsi que tous les arrêts cardiaques. Elle leur montre également des rapports qui examinent la performance globale de la documentation ou si les agences obtiennent des ECG en 12 en plomb et si ces ECG ont été transmis à l'hôpital.

Les sujets ont été choisis lors de la réunion initiale dans le cadre d'un effort de collaboration visant à décider des éléments à mesurer et à évaluer. Le groupe a choisi ECG 12-lead pour RCP mécanique deux domaines à examiner, les subventions récentes ayant conduit à l’acquisition de nouveaux appareils et les représentants des agences souhaitant voir comment ils étaient utilisés sur le terrain. Lors de la deuxième réunion, ils ont examiné les données.
«Le groupe était un peu sceptique», a déclaré le Dr Sather. «Nos données n'étaient pas 100% précises. Nous avons beaucoup appris sur la manière dont nos données ont été soumises. "

Voir les données utilisées, cependant, a aidé à montrer où cela était utile et où cela devait être amélioré. Bien que l'objectif ultime de l'effort d'amélioration de la qualité soit d'améliorer les soins aux patients, la première étape consistait à améliorer la collecte de données afin qu'ils puissent évaluer avec précision les soins fournis.

«Nous n'avons pas toujours été suffisamment détaillés dans notre documentation», a déclaré Witteman. Après avoir discuté avec des dirigeants d'autres agences, Witteman a été en mesure de trouver des moyens d'améliorer la documentation de son service sur les soins aux patients.

Selon M. Sather, le programme vise notamment à: encourager les agences à effectuer une évaluation par les pairs pour activités d'amélioration de la qualité dans leurs propres agences. Mais en même temps, le collaboration interinstitutions l’un des aspects les plus populaires de l’effort, de plus en plus d’agences demandant à s’y associer. Sather a déclaré qu'ils espéraient faire venir plus d'agences et éventuellement s'étendre à d'autres régions de l'état.

Selon les participants, l’important, à l’avenir du programme, c’est que les organismes de tous types et de toutes tailles commencent à comprendre l’importance de l’amélioration de la qualité et de l’examen des performances et des données afin de fournir de meilleurs soins. À l'avenir, les agences à travers le pays pourront utiliser les mesures de performance développées par le processus EMS Compass pour mesurer la performance. En effet, les mesures EMS Compass étant conçues à l'aide de la norme NEMSIS v3, elles seront assurées de mesurer la même chose. voisins, ce qui facilite encore davantage les efforts de collaboration comme celui du Dakota du Nord.

«Certaines agences commencent à générer leurs propres rapports. Certains d'entre eux ne savaient même pas comment générer un rapport auparavant », a déclaré Sather. "Mais nous commençons à voir les services eux-mêmes utiliser ces données."

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