Ambulance américaine : quelles sont les directives avancées et quel est le comportement des sauveteurs vis-à-vis de la « fin de vie »

Directives avancées et « fin de vie » : l'ambulancier américain doit faire face à une législation et à une sphère culturelle différentes de celles de son collègue dans d'autres régions du monde

Ambulance américaine, directives avancées, notions de futilité et fin de vie du patient

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DIRECTIVES AVANCÉES :

Défini comme une déclaration écrite des souhaits d'une personne concernant un traitement médical.

Souvent accompagnées d'un testament de vie, ces déclarations sont faites pour assurer la réalisation de ces volontés si la personne n'est pas en mesure de les communiquer à un médecin.

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Ordre de ne pas tenter de réanimation (DNR) : 

Un type de directive avancée qui est généralement présente lorsqu'un patient a une maladie en phase terminale associée à une futilité médicale.

Les DNR sont spécifiques à l'hôpital, au SMU et à l'établissement.

Il s'agit d'une ordonnance rédigée par un médecin, limitée dans le temps et qui n'élimine pas les traitements non réanimatifs.

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L'AMBULANCE AUX ÉTATS-UNIS ET LA FUTILITÉ MÉDICALE :

Interventions qui sont peu susceptibles de produire un bénéfice significatif pour le patient et qui sont classées en deux catégories distinctes :

  • FUTILITÉ QUANTITATIVE : où la probabilité qu'une intervention profite au patient est extrêmement faible.
  • FUTILITÉ QUALITATIVE : la qualité du bénéfice qu'une intervention produira est extrêmement médiocre.

Quantitatif = bénéfice d'une intervention (exemple : une réponse physiologique positive à un médicament est un bénéfice)

Qualitatif = la qualité du bénéfice qu'une intervention produira (exemple : améliorera-t-elle leur état ou l'aggravera-t-elle)

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TESTAMENT DE VIE:

Un type de directive préalable indiquant les souhaits d'un patient qui peuvent ne pas répondre à la réponse médicale d'urgence dans votre état.

Les décideurs de substitution ont une procuration durable pour les soins de santé et suivent une procuration de soins de santé ou un document juridique dans lequel un patient nomme un agent pour prendre légalement des décisions de soins de santé en son nom lorsqu'il est incapable de le faire.

Souvent, le plus proche parent est le décideur de substitution.

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