Ambulancier attaqué par un patient au service des urgences. Tout a commencé avec une agrafeuse et a continué à la Cour

La sécurité du personnel paramédical est obligatoire. Mais il existe de nombreuses situations dans lesquelles il est difficile de prévenir les agressions. L'ambulance! La communauté a démarré dans 2016 pour analyser différentes situations. L’objectif principal est de sécuriser le passage des EMT et des paramédics grâce à une meilleure connaissance. Commencez à lire, ceci est une histoire #Crimefriday pour mieux apprendre à sauver votre corps, votre équipe et votre ambulance d'une "mauvaise journée au bureau"!

Vivre et travailler dans une ville calme vous rend encore moins préparé à tout type de violence. C'est ce qui est arrivé au personnage principal de notre histoire aujourd'hui, qui a dû faire face à un patient toxicomane dans un hôpital. Ce paramédical se trouve impliqué dans une situation grave au sein même de l'urgence. La réaction à un comportement violent devrait être la paix, mais parfois il n’est pas si facile d’être calme.

CONTEXTE - Aider les personnes en cas de besoin est un privilège que nous Services médicaux d'urgence (EMS) expérience tous les jours. Je travaille dans une petite ville de l'Alberta, Canada. Nous desservons une population d'environ 100,000. L'économie repose en grande partie sur l'agriculture et la production de pétrole et de gaz. Les hivers de cette partie de la province étant relativement cléments, nous sommes devenus un lieu de prédilection pour les retraités. En conséquence, nous répondons à un grand nombre de appels cardiaques, la douleur chronique questions et d’autres questions liées à la soins de santé aux personnes âgées. Nous sommes également situés à proximité d'une base militaire utilisée plusieurs fois par an par l'armée britannique à des fins d'entraînement. Cela ajoute de manière significative à notre volume d’appels à mesure que nous répondre à blessures ils soutiennent pendant l'entraînement et pour les soldats qui ne sont pas de service et qui sont en ville.

En plus des réponses des ambulances au sol, nous avons un Ambulance aérienne composant. La longue distance à un niveau 1 centre de traumatologie est atténué par notre utilisation d’un King Air 200, qui est au format ambulance aérienne. Nous avons également un hélicoptère Bell 209 qui sert de ressource de sauvetage régionale. Actuellement, je suis basé sur un Unité d'intervention paramédicale ce qui signifie que je travaille seul et que j'assiste généralement les autres équipes lors d'appels avec une acuité élevée ou lorsque des effectifs supplémentaires sont nécessaires. Je travaille ici depuis 2003 et j'ai été témoin de nombreux changements au cours de cette période.

L’un des plus grands changements que j’ai vu est notre récent changement de Services de répartition. Nous avions l'habitude d'être envoyés localement à partir d'un centre d'appels qui envoyait les trois services d'urgence (EMS, police et incendie). Maintenant nous avons changé pour un EMS uniquement. Expédition centre qui est situé au centre 300 km d'ici. Cela a été fait comme une mesure d'économie lorsque notre service est passé à un système provincial.
Nous avons notre propre service de police dans la ville (par opposition à notre GRC nationale) et nous entretenons de bonnes relations avec eux. Ils correspondent souvent à nos appels et il en résulte une camaraderie.
Nous travaillons dans un contexte pacifique. Cette paix est lentement menacée par une augmentation de la consommation de drogue dans notre ville. Nous sommes situés le long de la route transcanadienne, qui relie les principaux centres du Canada d’est en ouest. En conséquence, nous avons une quantité disproportionnée de drogues qui passent et restent dans notre communauté.

Heureusement, nous n’avons pas eu beaucoup d’incidents de violence contre notre Personnel EMS. Cependant, ces incidents sont en augmentation constante et sont dus en grande partie à drogue use. La ville paisible avec laquelle j'ai commencé ma carrière chez 2003 est devenue une ville dans laquelle nous utilisons régulièrement Narcan lors d'une période de travail. Les armes à feu ne sont pas répandues ici. La violence à laquelle nous sommes confrontés est généralement une attaque physique. Je reconnais que notre service de police n’a pas connu beaucoup d’incidents graves contre notre personnel.
Notre hôpital local est de plus en plus surchargé. Le grand nombre de personnes dans notre Salle d'urgence a entraîné une augmentation des incidents de Gewalt là et pour la nécessité d'une augmentation sécurité. Nos temps d'attente dans le couloir avec nos patients ont considérablement augmenté au fil des ans, ce qui ajoute au stress des patients.

L'AFFAIRE - Mon incident est arrivé en juin de cette année. Je venais de transporter un patient âgé au Département d'urgence et j'attendais en ligne avec un autre équipage EMS pour faire un rapport à la infirmière de triage et j'espère obtenir notre patient un lit dans le département.
Notre service d’urgence ressemble à celui de nombreuses petites villes les hôpitaux. La salle d'attente est séparée par un bureau de triage vitré et une porte de sécurité qui nécessite d'appuyer sur un bouton pour entrer de l'extérieur. Le personnel de sécurité a un bureau immédiatement à l'intérieur de cette porte et peut y être trouvé 90% du temps. Il y a une salle d'attente pour les patients psychiatriques potentiellement violents à côté du bureau de la sécurité qui peut être verrouillée. Certains de nos membres du personnel de sécurité sont des agents de la paix qualifiés, autorisés à détenir des patients pouvant constituer une menace pour eux-mêmes ou pour autrui jusqu'à ce que la police ou les psychiatres décident d'un plan à leur intention.

Tandis que Gewalt n’est pas rare à notre service d’urgence, c’est rare. À l'occasion, le personnel de sécurité doit maîtriser les patients en état d'ébriété ou aider la police à maîtriser les patients violents qui sont amenés pour une évaluation médicale. En général, le processus est géré sans heurts et la salle de stockage est utilisée efficacement.
Le jour de mon incident était le même que tout autre. Je parlais à l'un de mes collègues en attendant l'infirmière de triage. Les équipes d'EMS entrent par une porte séparée. Nous faisons un rapport pour effectuer un tri derrière la vitre de la salle d'attente. Un homme est passé derrière moi et s'est dirigé rapidement vers le commis d'unité. Il a immédiatement commencé à crier et à jurer devant le commis d'unité qui était très choqué et effrayé par cette exposition agressive. À la fin de sa diatribe, il prit une agrafeuse et la lui jeta. Immédiatement, il s'est retourné et j'ai été la première chose qu'il a vue. Pas plus de 10 secondes s'étaient écoulées entre l'homme qui marchait derrière moi et celui qui lançait l'agrafeuse.
Au début, il a semblé être surpris de me voir, car je pense qu’il a été classé dans le greffier d’unité. Cependant, il n'a pas mis longtemps à voir mon uniforme bleu et à présumer que j'étais un agent de police.

Il m'a insulté et m'a frappé au visage. Je n'avais pas d'autre choix que de soumettre l'homme par la force. La nature soudaine de cette lutte m'a empêché de vraiment élaborer un plan d'action pour cette rencontre physique. Heureusement, j'ai été instinctivement capable de le prendre par la tête et de le mettre au sol, pendant que le patient me donnait des coups de poing dans le dos. J'ai été surpris de voir à quel point j'étais en colère contre lui. L'envie de lâcher la prise de tête dans laquelle je l'avais emmené et commencé à le frapper en retour était géniale. J'étais cependant très conscient du devoir de ne pas blesser cet homme plus que je ne devais le faire. Je n'arrêtais pas de penser aux caméras vidéo enregistrant le service d'urgence et à ce à quoi cela ressemblerait s'il était montré à mes supérieurs, ou pire encore aux médias.
Il s’est avéré que le personnel de sécurité qui se trouvait au bureau à côté de l’infirmière de triage 90% du temps, n’était pas là lors de l’incident. Donc, dans ce qui semblait être une longue période mais qui durait probablement moins d'une minute, j'ai été aidé par deux de mes collègues qui ont été capables de tenir les bras du patient pour qu'il ne puisse pas me frapper. Après le lancement de l'agrafeuse, ils sont allés au secours du greffier de l'unité et ne m'ont pas regardé en arrière, me voyant aux prises avec le patient. Finalement, le personnel de sécurité est arrivé, a arrêté et retenu le patient, et l'a mis dans la salle de détention avec la porte verrouillée.

La police est arrivée plus tard et a enquêté sur l'affaire. J'ai reçu une assignation à témoigner lors du procès de cet homme en novembre. Depuis, j'ai appris que le patient était à l'intérieur du service des urgences. Il était dans la salle d'attente en attendant de voir un médecin à propos de sa consommation de drogue. La porte de la salle de détention n'était ni fermée ni verrouillée car il n'était pas considéré comme une menace de violence.

L'ANALYSE - L'impact de cet incident a été surprenant. Bien que mineur blessures ont été soutenus par le greffier de l'unité, le patient agressif et moi-même, les conséquences sont toujours en cours.
Avant d'explorer l'analyse de cet incident, je voudrais énumérer les questions qui me sont venues à l'esprit immédiatement après l'agression et maintenant.
Tout d’abord, nous pouvons poser la question évidente… pourquoi est-ce arrivé? Manifestement, la menace potentielle que ce patient a présentée au moment de son placement dans la salle d'attente a été mal évaluée. Ou était-ce? Peut-être que personne placé dans la salle d'attente ne devrait être laissé sans surveillance. Après tout, les concepteurs du service des urgences ont placé le pupitre de sécurité à côté de la salle pour une raison.

Est-il irréaliste, dans un petit hôpital de ville doté de ressources de sécurité limitées, d’affecter une personne à la surveillance de cette pièce lorsqu'elle est occupée? Où étaient les agents de sécurité au moment de l'incident? La présence de la barrière de verre entre le service des urgences et la salle d'attente procure-t-elle un faux sentiment de sécurité? Devrait-il y avoir d'autres obstacles dans le ministère? Ai-je la formation pour réagir de manière appropriée face à une agression physique? Ai-je blessé le patient plus qu'il n'était nécessaire pour maîtriser son agression? Pourquoi est-ce que je me sens coupable d'aller au tribunal pour témoigner contre lui? Toutes ces questions me sont venues à l’esprit depuis l’incident.

L’examen de l’incident effectué par notre service de sécurité a révélé que ce patient était venu consulter un médecin concernant son problème de drogue. Les membres du personnel de sécurité l'avaient connu lors de visites précédentes et il n'avait été agressif que verbalement par le passé. Notre service de police local a également traité ce patient à de nombreuses reprises et n'a pas semblé surpris lorsqu'il a entendu parler de ses actes agressifs. Il est donc clair que le personnel de sécurité en service cette nuit-là n'a pas correctement évalué son risque potentiel de violence. Cela dit, ils n’ont actuellement pas, ni au moment de l’incident, de politique de surveillance de la salle de détention lorsqu’elle est occupée. La politique ne stipule pas non plus que la porte doit être fermée. Si laissé sans surveillance, la porte de la salle d'attente devrait être fermée à mon avis.

À tout moment, trois membres du personnel de sécurité travaillent à l'hôpital. L’hôpital dispose d’un service d’urgence très achalandé et de la seule unité psychiatrique de soins intensifs à 300km de tout autre centre. La politique de sécurité stipule qu'un agent de sécurité doit être affecté à l'unité psychiatrique et que les deux autres doivent circuler dans l'hôpital et ses terrains. Comme indiqué précédemment, le guichet de sécurité pour deux personnes est situé à côté de la salle de rétention du service des urgences. Ainsi, comme c'est la nature humaine, les deux gardes ont tendance à se trouver à leur bureau, où ils peuvent interagir avec le personnel et utiliser l'ordinateur pour passer le temps. Quand une sécurité incident se produit, les deux gardes répondent et peuvent appeler le troisième garde si nécessaire par radio. Ils peuvent également demander à leur dépêche d'appeler la police si nécessaire. Évidemment, répondre à un incident de sécurité ne doit pas être fait seul. La présence d’un patient dans la salle d’attente pose donc un problème. Au moment de mon incident, les deux membres du personnel de sécurité se trouvaient à l'extérieur avec un autre patient qui avait besoin d'une surveillance en fumant. Le patient devenu agressif a ensuite été laissé sans surveillance et la porte de la salle d'attente laissée ouverte. Le service des urgences était très occupé cette nuit-là et le patient agressif était devenu très impatient de voir le médecin tarder. Ce patient n'aurait pas dû être laissé sans surveillance.

Comme indiqué précédemment, je travaille dans un contexte pacifique. Quelques incidents de violence se produisent à notre service mais ils ne sont généralement pas graves. La salle d'attente du service des urgences a son lot d'incidents d'hostilité, mais encore une fois, les conséquences sont mineures. dans le examen de l'incident, Je pense que la barrière de verre procure un faux sentiment de sécurité. L'idée d'être attaqué par un patient alors qu'il se trouvait «du côté sécuritaire» de la barrière ne m'est jamais venue à l'esprit. Je n'étais absolument pas préparé pour un patient agressif. Cela dit, je reconnais les limites pratiques des barrières ajoutées. De toute évidence, cet incident aurait pu être atténué par une meilleure surveillance de la salle de rétention et par une meilleure prise de conscience de mon environnement.
Quand j'ai reçu mon Formation EMS On m'a donné des instructions sur auto-défense. Lorsque j'ai été embauché par le service EMS, on m'a donné des instructions supplémentaires sur le traitement des patients agressifs. Toute cette formation, cependant, était axée sur des approches coordonnées, planifiées à l'avance, de patients agressifs. Mon incident s'est passé en un clin d'œil. Je n’ai pas eu le temps de planifier mon approche comme je l’ai fait avec des patients agressifs dans le passé. La seule coordination que j'ai pu gérer était après une lutte physique à part entière avec ce patient et mes collègues de travail sont venus à mon aide. Bien que j'ai pu combattre l'agresseur, j'ai le sentiment d'avoir eu de la chance. Une formation plus poussée à la légitime défense serait appropriée.

Lorsque je me débattais avec le patient, je pouvais le placer dans une prise qui me permettait de contrôler le mouvement de sa tête et donc de limiter sa capacité à me faire mal. Je savais pertinemment que cette attente pourrait rapidement dégénérer en étouffement et je ne voulais pas que cela se produise. J'ai un peu honte de penser immédiatement à la présence de caméras de sécurité et à son apparence, plutôt que de la façon dont ce patient allait respirer. Avec le recul, je ne pense pas que j'aurais pu gérer cette agression différemment. La physique simple du patient étant plus grande que moi ne permettait pas une stratégie différente.

Maladie mentale l'abus de drogues fait toujours partie du système EMS dans le monde entier. Depuis le début de ma carrière, j'ai développé un sentiment de compassion pour ces personnes. Je m'efforce de me rappeler que ce sont des personnes atteintes d'une maladie comme une autre. J'ai souvent réprimandé mes collègues qui se livraient à un humour inapproprié avec ces patients. Pour toutes ces raisons, j'ai un sentiment de culpabilité d'avoir fait du mal à cet homme. Ses blessures physiques n'étaient pas graves, mais le système judiciaire a encore des conséquences sur sa vie. Ai-je besoin que cet homme, qui a clairement des problèmes pour lesquels il a besoin d'aide, soit condamné à une peine d'emprisonnement pour un coup de poing au visage? Je ne pense pas que cela soit nécessaire, mais ce résultat est hors de mon contrôle maintenant que c'est dans le système judiciaire.

Les changements résultant de cet incident sont décevants. La politique de sécurité concernant la surveillance de la salle de détention n'a pas été modifiée. Hormis les préoccupations initiales concernant le bien-être du personnel impliqué par nos responsables de la sécurité, aucune mesure n'a été prise pour renforcer la formation ou la sécurité. Ma crainte est que cet incident disparaisse rapidement de l’esprit des gens et soit classé comme un «quasi-accident». Dans ce monde aux budgets de plus en plus serrés, je ne vois pas les choses changer avant qu'un incident beaucoup plus grave se produise. Je peux cependant assurer le lecteur que j'ai changé ma vision de l'environnement. J'espère que c'est un point positif qui découle de tout cela.
Les enseignements tirés de cet événement sont que le besoin de connaître mon environnement ne change pas lorsque je me présente au service des urgences. C'est un point que j'ai essayé de transmettre à mes collègues pour qu'ils puissent profiter de mon expérience. Une autre leçon apprise est que je dois être conscient de l'imprévisibilité des patients aux prises avec des problèmes de drogue et d'alcool. Cette imprévisibilité signifie qu'une personne évaluée à l'entrée à l'urgence peut se comporter de manière très différente au fil des longues heures d'attente pour un traitement médical.
Malgré les risques auxquels nous sommes confrontés dans ce travail, je considère que c’est une privilège d'avoir la formation et la responsabilité d'aider ceux qui sont dans le besoin.