Philippines: créer un meilleur système de SGE par le biais de discussions

En Juillet 27, 2014 une première d'une série d'événements intitulée «EMS xChange”, A eu lieu dans une petite salle à Ortigas Centre, ville de Pasig.

Cet événement était organisé et animé par M. Ruel Kapunan de Pilipinas 911, un privé ambulance et la société de services d'expédition d'urgence, et le Dr Carlos Primero D. Gundran, MD, médecin d'urgence et professeur agrégé de la Université des Philippines Collège de médecine et pratiquant actuellement à la Hôpital général des Philippines.
L’événement a servi de forum pour l’échange d’informations sur des cas concrets rencontrés par des Premiers répondants et les EMT et les médecins en exercice et les médecins spécialistes. Les participants et les participants comprenaient des représentants d’ambulances privées, des groupes de secours de Barangay et de la ville, Volontaire / ONG incendie et Sauver groupes, Ecoles de formation EMTet des médecins praticiens ayant exercé les fonctions d’experts en la matière sur les cas présentés. L’idée est née après que M. Kapunan et le Dr Gundran eurent discuté de la problèmes et problèmes rencontrés par les fournisseurs de soins préhospitaliers sur le terrain et a identifié le besoin pour toutes les parties prenantes de disposer d'un lieu pour partager leurs expériences et suggestions sur la manière d'apporter des améliorations.

Quelques mois après leur première discussion, l'événement a été organisé et des invitations ont été envoyées via les médias sociaux et les forums en ligne. Afin de faciliter un échange d’informations libre et fluide, un ensemble de «règles de la maison”Ont été créées pour assurer une approche objective et impartiale des affaires présentées et créer une atmosphère d'apprentissage progressive et non partisane.
Au cours de l'événement, les cas des participants ont été présentés au public et au panel de PME. Les cas ont ensuite été examinés et un discussion active suivi sur le protocoles, méthodes, compétences et outils utilisés pour gérer le cas.
C’est l’un des principaux objectifs de cet événement car les soins préhospitaliers aux Philippines manquent encore cruellement de compréhension des aspects médicaux de l’évaluation et de la gestion des patients. La plupart des appels d'urgence reçus par une équipe d'ambulance porteront très probablement sur des traumatismes tels que des accidents de la route, des blessures liées au crime ou à la violence ou à des urgences domestiques courantes.
Cependant, les secouristes et les équipes d’ambulances doivent également posséder les connaissances et les compétences nécessaires pour évaluer et gérer correctement les urgences médicales, car ils sont les premiers sur place lors d’un appel d’urgence et ils doivent servir de passerelle entre le point de départ initial et le diagnostic d’un accident. médecin et installations médicales avancées.
Au fur et à mesure que chaque cas était présenté, d'autres défis et obstacles rencontrés par les intervenants d'urgence ont été abordés. Cela reflète l'état des services médicaux préhospitaliers aux Philippines qui en est encore à ses balbutiements.
Aux Philippines, l’un des principaux obstacles au domaine des soins préhospitaliers est l’absence de normes nationales de pratique pouvant être suivies en tant que corpus de connaissances acceptable et désignant les exigences minimales que doit respecter tout individu souhaitant entrer dans ce domaine. . Cela garantira également que le travail d'un fournisseur de services médicaux d'urgence peut également être professionnalisé et développé en une carrière viable.
Au moment de la rédaction de cet article, un projet de loi en cours de discussion au Congrès et au Sénat philippins serait adopté, il est à espérer, en tant que loi sur le SME. Dans l'intervalle, le ministère de la Santé a publié une ordonnance administrative (2014-007) qui impose une politique nationale sur la mise en place d'un système de services médicaux préhospitaliers d'urgence.
Le Dr Gundran a partagé cela avec le public, ainsi que le statut du projet de loi relatif au système de gestion de l'environnement, afin qu'il soit transformé en loi. Il a également expliqué aux participants les organisations et institutions qui contribueront à la professionnalisation de la pratique du SME, ici aux Philippines.
L'absence d'une norme de pratique nationale a également mis en lumière un obstacle présenté dans une autre affaire, à savoir l'adoption du système de commandement des opérations en cas d'incident (ICS). Les Philippines, qui sont sujettes aux catastrophes naturelles, ont connu des années d’incidents impliquant un grand nombre de victimes, mais n’ont pas encore mis en œuvre le SCI comme outil accepté pour faire face à de tels événements.
Bien que de nombreux participants aient été formés à la gestion des ICM, ICS n’a toujours pas mis en œuvre son application pratique dans le contexte local. Cela engendre le chaos de la situation, car les intervenants doivent faire face à des priorités peu claires, à des frontières politiques, à des personnalités aux titres douteux et à une multitude d'autres facteurs qui les empêchent ou l'empêchent de faire leur travail.
Comme le dernier cas a été présenté au public, un autre obstacle rencontré par les intervenants sur le terrain est manque de reconnaissance des médecins et des infirmières dans les hôpitaux de la valeur et de la compétence d’une équipe de SMU qui livre un patient à sa salle d’urgence.
Compte tenu du rôle et de la visibilité croissants des SME dans la société philippine, la formation et l'éducation dispensées à ses praticiens sont encore très fragmentées ou se déroulent en silos, sans aucune surveillance d'un organisme de réglementation. Cela a pour conséquence que les intervenants sur le terrain ne connaissent pas l'étendue ou la capacité d'un autre intervenant d'une autre équipe ou d'un autre centre de formation.
Un grand nombre de ces centres de formation se distinguent des universités et des collèges où les médecins sont formés. Par conséquent, les médecins ayant reçu une formation traditionnelle s'interrogent sur la fiabilité de la formation des intervenants et, partant, sur leurs compétences dans le domaine.
Un autre facteur à prendre en compte est que de nombreux intervenants médicaux basés à Barangay ou dans la ville n'ont que la formation la plus élémentaire en premiers soins et équipement et dans la plupart des cas, les réponses aux appels d'urgence se traduiront par un scénario «Load-and-Go» avec la moindre évaluation et gestion des patients. Dans de nombreux cas, l'ambulance basée au sein de l'équipe d'intervention en cas de catastrophe d'une unité gouvernementale locale sera également utilisée comme véhicule utilitaire plus souvent qu'une ambulance réelle afin de maximiser son utilité pour les localités disposant de petits budgets et de ressources financières.
En conséquence, de nombreux médecins et infirmiers des salles d’urgence ont eu un préjugé négatif à l’égard des intervenants et créé une sur-généralisation des compétences et des capacités des intervenants les plus qualifiés.
Dans certains hôpitaux, les intervenants ont été retenus «en otage» jusqu'à l'arrivée du parent ou du tuteur du patient ou jusqu'à ce que les documents administratifs soient correctement remplis, endossés et approuvés par l'autorité de libération désignée de l'hôpital.
Un représentant d’une compagnie d’ambulances privée travaillant avec un grand hôpital tertiaire de la ville a suggéré que les EMS et les organisations de secours devraient cartographier les emplacements des hôpitaux de leur région ainsi que des hôpitaux spécialisés remarquables afin de déterminer le centre médical le plus approprié. transporter leurs patients.
Il a en outre suggéré que chaque groupe établisse des relations avec ces hôpitaux, en particulier avec le personnel des urgences et les médecins, afin de pouvoir reconnaître leur valeur et leur compétence pour répondre aux urgences et gérer les patients avant leur arrivée aux urgences. Il a également évoqué la pratique de sa propre entreprise consistant à déployer leurs étudiants en tant que stagiaires sur le tas dans leur hôpital client afin qu'ils puissent se familiariser avec les processus et procédures de l'hôpital, afin que cela fasse partie de leur fondement de connaissances lors de leur déploiement. Sur le terrain.
L'événement s'est terminé avec des connaissances et des histoires partagées parmi les participants. L’événement a également permis aux participants d’établir des liens et des relations avec d’autres intervenants et de se reconnaître sur le terrain.
Avec la croissance de l'économie et de la population des Philippines, la demande et le besoin de services d'urgence préhospitaliers deviennent lentement et sûrement une nécessité essentielle. Cet événement espère créer de l’unité et de la clarté dans les soins préhospitaliers aux Philippines et, espérons-le, promouvoir l’unité et la coopération entre les intervenants en cas d’urgence, en identifiant clairement les rôles et l’importance de chaque équipe impliquée.

Benoît «Dinky» de Borja a été bénévole Sapeur-pompier + Médecin de la brigade de pompiers et de secours volontaires philippino-chinois de Pateros depuis 5 ans. Il aide le Dr Sixto Carlos sur des sujets tels que la préparation aux situations d'urgence et aux catastrophes, ainsi que les premiers soins.

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