Morsures et envenimations de serpents - Quels conseils les touristes doivent-ils connaître lorsqu'ils se rendent en Australie?

Il existe de nombreux serpents dans les régions sauvages de la planète. En particulier, lorsque nous examinons l'Australie, les piqûres de serpents sont un problème commun aux ambulanciers paramédicaux ruraux et aux hôpitaux. Il est très utile de bien savoir quoi faire en cas de morsures de serpent.

Le problème principal est toujours que le serpent mordant libère un venin mortel ou non. L'article qui suit est écrit par Tim Leeuwemburg, médecin rural sur l'île Kangourou, Australie du Sud sur l'île Kangourou. La situation est généralement la suivante: «Oui, il y avait un serpent. Oui, il y a une marque de morsure. Mais y a-t-il envenimation? Qui sait…."

Morsures de serpent: qui se fait mordre?

Les serpents peuvent s'approcher des humains pour chasser les souris, voler des œufs ou être près de l'eau. Le temps chaud a augmenté le nombre de touristes sur l'île ... plus bien sûr l'alcool, les nuits tardives, l'activité agricole, etc.

Mais malgré leur réputation, les serpents sont généralement des créatures timides et préféreraient éviter les humains que d’interagir avec eux. Pour être franc, les humains ne sont pas la principale proie des serpents! Ils préfèrent conserver leur venin pour quelque chose qu'ils peuvent manger… comme une souris, un petit lézard ou similaire.

La première défense d'un serpent sera de s'écarter si possible d'un humain. S'ils sont menacés, ils peuvent se cabrer et cagouler pour avoir l'air grand et menaçant.

Il n’est pas surprenant que la plupart des morsures de serpents se produisent lorsque des personnes surprennent un serpent (le piétinent!) Ou le provoquent (essayez de le tuer, de le déplacer ou de le jeter avec lui).

Morsures de serpent: que dois-je faire si je suis mordu?

pansement de serpent
Pression immobilisation bandage

La première chose à faire dans une morsure de serpent soupçonnée est d'appliquer un bandage d'immobilisation sous pression.

Chaque maison, voiture ou lieu de travail devrait avoir accès à un bandage d'immobilisation sous pression. Un simple bandage de crêpe ou deux conviendrait parfaitement. Appliquez fermement sur le site de la morsure, puis enveloppez le membre de la partie distale (doigts ou orteils) à la partie proximale (le plus loin possible du membre).

Le bandage doit être appliqué fermement - comme pour une cheville foulée - pas trop serré pour arrêter le flux sanguin vers les périphéries! Contrairement au bandage ou à l'attelle des plaies traumatiques (où nous `` attelons à la peau ''), il est probablement préférable de laisser les vêtements et d'appliquer le bandage sur les vêtements.

Certains pansements soignés dédiés aux morsures de serpents comportent des marqueurs visuels pour guider la façon d'appliquer fermement le bandage. Pour mon argent, un simple bandage modulaire OLAES ou un bandage israélien / d'urgence suffirait aux membres de la communauté rurale et se double également d'un excellent appareil pour d'autres utilisations.

Si possible, attellez le membre afin de réduire les mouvements - le venin se propage généralement initialement dans la lymphe.

NE PAS appliquer de garrot.
N'essayez PAS de couper ou de sucer le venin.
En cas de doute, appelez 000 et suivez les conseils des gestionnaires d'appels.

Une fois le PIB allumé et les attelles appliquées, la prochaine priorité est de transporter la victime à l'hôpital.

Le premier point d'appel doit être SA Ambulance - ils peuvent envoyer une équipe locale ou, s'ils sont distants, organiser une récupération primaire de la scène.

Devrais-je capturer ou tuer le serpent? À des fins d'identification?

Non. Les gens pensent souvent qu'il est nécessaire d'amener des serpents à l'hôpital à des fins d'identification et pour aider à orienter le choix de l'antivenin. Il est vrai que les herpétologues pourraient vouloir compter les écailles anales pour identifier le serpent. Mais pas la plupart des médecins.

Bien sûr, nous avons assez facile sur l'île Kangourou - nous n'avons que deux types de serpent (le serpent tigre et la tête de cuivre pygmée)… .et l'antivenin que nous utilisons est le même pour les deux! Des deux, le serpent tigre serait plus susceptible de mordre.

serpent brun australie
Un serpent brun australien

Dans d'autres endroits en Australie, il y a beaucoup plus d'options d'envenimation - le serpent brun est responsable de la plupart des décès par morsure de serpent en Australie… et bien sûr, nous avons plus de serpents mortels ici que dans le reste du monde!

Mais nous n'avons pas besoin de voir le serpent.

Tous les hôpitaux ont accès à un kit de détection de venin - cela ne nous dit pas réellement si la victime est envenimée ou non… mais plutôt, cela nous aide à identifier quel antivenin utiliser.

De nombreux hôpitaux ont un sérum antivenimeux polyvalent qui couvrira les principales espèces de serpents locaux.

Alors, comment puis-je savoir si j'ai été mordu?

Réponse courte? Non. Cela peut être vraiment délicat. Les présentations peuvent varier de la soi-disant «morsure sèche» (marques de serpent + crocs mais pas de venin injecté) à un effondrement soudain sans avertissement (morsure non observée ou historien peu fiable, avec envenimation et mort graves).

Espérons que la plupart des présentations de morsures de serpent se situeront quelque part entre les deux »Il y avait un serpent - ça m'a frappé - il y a une marque de morsure - je ne me sens pas bien”. Mais long et court, si vous pensez avoir été mordu par un serpent, nous vous croirons!

Morsures de serpent: que se passe-t-il à l'hôpital?

Comme mentionné ci-dessus, les kits de détection de venin ne sont pas utilisés pour déterminer s'ils sont envenimés ou non - ils sont utilisés pour guider le choix de l'antivenin.

Si quelqu'un arrive à l'hôpital rural avec un PIB en place, il est peu probable que nous le retirions - des cas d'effondrement soudain ont été rapportés car le venin précédemment contenu est maintenant disséminé.

Au lieu de cela, le patient est transporté vers un endroit qui peut surveiller le patient. Cela signifie des tests sanguins réguliers pour la coagulopathie et nécessite un laboratoire 24/7. C'est pourquoi presque toutes les morsures de serpents soupçonnées dans les régions rurales de l'Australie-Méridionale seront transportées vers un centre tertiaire (les sites avec des installations de sérum antivenimeux sur place ET 24/7 peuvent choisir de surveiller les patients stables).

Bien sûr, il existe des moyens de vérifier l'envenimation - la plupart des serpents donneront lieu à une neurotoxicité ou à une coagulopathie. Problèmes nerveux ou sanguins.

Un patient présentant des troubles de l'élocution, une vision floue ou des symptômes et signes neurologiques évidents sur un fond de morsure de serpent suspectée peut être supposé envenimé et il peut être nécessaire d'administrer de l'antivenin - généralement en collaboration avec les experts en toxicologie de l'État (Julian White & Scott Weinstein) basé à l'Hôpital pour femmes et enfants d'Adélaïde. ces gars-là offrent un service 24h / 7 et XNUMXj / XNUMX et sont toujours super serviables et amicaux lorsqu'ils discutent d'une possible morsure de serpent et de sa gestion.

Idem pour une personne présentant des signes de troubles de la coagulation, par exemple: saignement des gencives, sang dans l'urine, etc. NB Les médecins ruraux doivent savoir que les tests INR au point de service ne sont PAS fiables pour démontrer les troubles de la coagulation dus à l'envenimation.

S'il y a des signes évidents d'envenimation, ne paniquez pas - l'hôpital a de l'antivenin. Nous pouvons donc vous traiter. Mais l'antivenin n'est pas quelque chose que nous donnerions «au cas où». Nous nous réservons plutôt d'utiliser pour ceux qui ont des signes d'envenimation.

C'est quoi les tubes à essai en verre?

Une vieille astuce de documentation rurale consiste à utiliser le `` temps de coagulation du sang total '' - prendre un échantillon de 10 ml du sang des patients et en même temps, prendre un échantillon de 10 ml du sang d'un collègue et placer chacun dans un tube à essai en verre (sans additif) /conservateur). Agitez doucement pendant vingt minutes, puis inversez. Une disparité marquée entre la formation de caillots peut indiquer une coagulopathie consommatrice dans le sang du patient.

Bien sûr, cela prend environ 20 minutes et ne doit PAS retarder la réanimation et le transfert. Il ne peut certainement pas être utilisé pour «exclure» l'envenimation… plutôt pour peut-être remplir le temps en attendant l'arrivée de la plate-forme de transport et peut-être permettre une réflexion précoce sur l'administration d'antivenin avant que les choses tournent mal…

Je ne pense pas que l'exécution de ce test devrait retarder le transfert.

Morsures de serpent: brièvement, que dois-je faire?

  • restez immobile et appelez le 000
  • appliquer un bandage d'immobilisation sous pression
  • attelle la partie du corps affectée
  • n'essayez pas de tuer ou de capturer le serpent
  • s'attendre à être transporté dans un hôpital tertiaire dès que possible; cela peut être via l'hôpital rural local
  • ne laissez personne se moquer de tests sanguins de fantaisie ou de `` coagulation du sang total '' comme prélude à transporter - si vous pensez `` morsure de serpent '', nous devons vous déplacer

Si vous avez des signes d'envenimation, l'hôpital local a de l'antivenin pour les serpents locaux. Nous ne donnerons cela que s'il existe des preuves évidentes d'envenimation et en collaboration avec les experts en toxicologie de WCH. Ne laissez personne enlever le pansement avant d'être dans un hôpital tertiaire. Même une fois le badge retiré, promenez-vous un peu pour vous assurer que le venin précédemment contenu n'est plus libre de circuler!

Sur l'auteur: Tim Leeuwenburg

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