Immobilisation de la colonne vertébrale, collets cervicaux et désincarcération des voitures: plus de mal que de bien. Le temps de changer

Par: Dr. Marietjie «MJ» Slabbert sur Services aux entreprises SIRIUS

J'ai récemment entendu parler d'une plainte déposée par un patient auprès du ambulance un service. Cette patiente s'est plainte qu'après avoir été impliquée dans un accident de voiture, les ambulanciers paramédicaux lui ont posé quelques questions, l'ont sentie cou et membres, lui a demandé si elle pouvait bouger et voudrait essayer de se sortir de la voiture elle-même.

Même si elle a pu se conformer à cette demande et pouvoir se rendre à la civière de l'ambulance ET a obtenu son congé de l'hôpital le jour même (n'ayant subi que quelques ecchymoses), elle a estimé qu'après avoir réfléchi, elle devait écrire une plainte pour laisser la service d'ambulance. Elle pensait qu'elle aurait dû être immobilisée (juste au cas où) pour une désincarcération et «voulait s'assurer que le prochain patient ne soit pas lésé par ces pratiques d'ambulance négligentes».

J'avais du mal à croire ce que j'avais entendu jusqu'à ce que (à ma propre réflexion), j'ai compris d'où venait cet écart entre «attente du patient» et pratique sûre. Cela m'a aussi fait prendre conscience que plusieurs de mes collègues cliniciens auraient peut-être aussi ressenti le désir de remettre en question cette approche «gung-ho» «cow-boy-ish» de l'équipe de l'ambulance en question, qui consiste à permettre à un patient de s'auto-extirper.

Ayant récemment été invité à fournir quelque chose sur les soins de la colonne vertébrale pour un blog, j'ai pensé que ce serait un bon point de départ.
Comme la plupart d’entre nous le savent, le principe fondamental des soins médicaux a toujours été le suivant: «d’abord, ne pas nuire». Nos bonnes intentions de prévenir tout préjudice supplémentaire chez nos patients traumatisés ont conduit à l’utilisation de précautions pour la colonne vertébrale qui, en soi, ne sont pas sans risque et souvent non indiquées.

Jusqu'à tout récemment, les patients traumatisés, presque universellement, seraient transportés à l'urgence sur une "planche vertébrale”- une surface de dalle en bois dure (souvent froide). C'était dans le but d'empêcher tout mouvement de la colonne vertébrale et de limiter le risque d'aggravation de toute blessure à la colonne vertébrale subie pendant le traumatisme. Un patient serait «attaché» sans rembourrage et souvent avec un collet cervical mal ajusté. Nos intentions étaient bonnes, mais nous avons commencé à nous poser des questions lorsque nous avons constaté que des patients (souvent des personnes âgées ou jeunes) présentaient des plaies de pression cliniquement significatives sur ces surfaces dures pendant aussi peu que 30-60minutes. Pour tous ceux qui ont déjà passé du temps sur le dos de la colonne vertébrale, je suis d'accord, il est incroyablement inconfortable et encourageant une posture naturelle de la colonne vertébrale.

Au cours des dernières années, l’application universelle de l’immobilisation de la colonne vertébrale à tous les patients traumatisés a donc été remise en question. Les médias sociaux faisant leur apparition, des débats internationaux commencent à apparaître, se demandant si ce que nous faisons profite réellement aux patients ou leur nuit. Le changement est souvent lent, mais il est utile que les responsables des soins préhospitaliers soient impliqués dans le débat et unissent leurs efforts pour faire avancer le changement. En raison de l'adhésion de bon nombre de ces décideurs, le Royaume-Uni a largement abandonné l'utilisation de planches dorsales plates en bois pour transporter les patients à l'hôpital. Ce dispositif est maintenant principalement utilisé pour aider à la désincarcération d’un patient traumatisé d’un véhicule impliqué dans une collision. Dans la majeure partie du Royaume-Uni, les patients traumatisés sont maintenant généralement transportés à l'hôpital sur une civière ou sur un matelas à vide par de nombreux services.

Voici certaines des choses dont vous devez être conscient: CONTINUER

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